Что делать при ишемии, аритмии. — вопрос №2922502

Question

Что делать при ишемии, аритмии. — вопрос №2922502

Ирина

149 просмотров

11 февраля 2025

Здравствуйте. Помогите. пожалуйста, разобраться с диагнозами, поставленными папе.
01.02.2025 ему стало плохо за рулем: сердцебиение, одышка, боль за грудиной, ощущение будто теряет сознание (такое оказывается у него уже было, но не так сильно). Его госпитализировали.
Выписали с кучей диагнозов (документы прилагаю). Насторожил особенно -- гипертоническая болезнь 3 ст, риск 4;. У папы периодически повышается давление. самое высокое было 170/100. Последние несколько дней ведет дневник АД (в среднем 130/90).
Прикладываю выписку из больницы с анализами (высокий холестерин 7,5, низкий гемоглобин 96), заключением и заключение холтер.
На сколько все опасно и верно все прописанное лечение?

Возраст: 59

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Черменева Оксана Александровна, 11 февраля

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

Добрый день! Выписка пока не прикрепилась, позже дополню ответ.

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Оксана Александровна, здравствуйте. вроде все прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Черменева Оксана Александровна, 11 февраля

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

С диагнозами согласна, за исключением ХБП ( при креатинине 90 не ставим такой диагноз, но на тактику не влияет никак). Наиболее угрожаем пациент по нарушению ритма - имеет место быть паксизмальная форма фибрилляции предсердий, это риск тромбоза (инсульт и инфаркт) , в совокупности с нарушениями липидного обмена. Этот момент доктора "прикрыли" назначением антиаритмика Сотагексала для профилактики возникновения приступов аритмии, статины - Аторис, а так же антикоагулянт Эликвис. Назначена кардиопротекция, препараты для контроля артериального давления, терапия ХСН, коррекиця анемии.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Оксана Александровна, скажите, пожалуйста, а гипертоническая болезнь 3 ст, риск 4? я прочитала, что это чуть ли не1 ст инвалидности и высокий риск инфаркта 50/50 в течение ближайших лет

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Оксана Александровна, скажите, пожалуйста, еще по поводу глюкозы 5,5- это верхняя граница нормы? нужны ли какие-то доп.исследования? узи бца? чтоб узнать наличие бляшек холестериновых

Пожаловаться

Черменева Оксана Александровна, 11 февраля

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

Риск, указанный в диагнозе, дает приблизительный прогноз. Чтобы его понизить нужно нормализовать общий холестерин, привести в норму липидограмму, целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности 1,4 ммоль/л, это очень важно. Так же поддержание цифр Ад в пределах целевых значений и профилактика приступов аритмии.

Пожаловаться

Черменева Оксана Александровна, 11 февраля

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

По глюкозе допустимо до 6,1 ммоль/л. Если бца не делали, можно сделать, но тут лечение будет все равно статинами, так как если бы был стеноз большого процента, требующий хирургической коррекции, были бы соответствующие симптомы в виде головокружений, головных болей, снижения памяти, шума в ушах.

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Оксана Александровна, спасибо

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Оксана Александровна, скажите, пожалуйста, нужно ли для почек что-то пить?

Пожаловаться

Черменева Оксана Александровна, 11 февраля

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

Ничего не нужно. Контроль АД, для защиты вам назначен лизиноприл, препарат обладает нефропротективным свойством.

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Скажите, пожалуйста, про приеме статинов страдает печень, на сколько я понимаю, как поддержать при этом печень?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 11 февраля

Кардиолог

Здравствуйте.
Фибрилляция предсердий-это аритмия, при которой самое главное, это пить препараты разжижающие кровь для профилактики инсульта. Для этого назначен эликвис, пить нужно постоянно, так как по шкалам риска тромбоза набранв нужные баллы. А также назначен соталол для профилактики срывов ритма. Но на будущее, если вдруг почувствует, что сорвался ритм, в первые 48 часов можно восстановить ритм без предварительной подготовки, поэтому сразу нужно вызывать скорую.
Гипертоническая болезнь- 3 стадия и риск 4-- это ставится в виду того , что уже есть фибрилляция предсердий как осложнение гипертонии и есть повышение липидов. Это не отражает риски для жизни.
В плане анемии, нужно обязательно принимать препараты железа, так как анемия повышает риск срывов ритма.
И принимать статины, целевой уровень ЛПНП, то есть плохого холестерина в данном случае менее 1.8

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Алена Германовна, спасибо

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 11 февраля

Кардиолог

Крепкого здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Благодарю 🙏

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Скажите, пожалуйста, про приеме статинов страдает печень, на сколько я понимаю, как поддержать при этом печень?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 11 февраля

Кардиолог

Это миф про печень. Наблюдается рост ферментов только при высоких дозах и если до этого уже были проблемы с печенью (жировой гепатоз чаще всего)

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 11 февраля

Клиент

Поняла. Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 11 февраля

Кардиолог

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля

Клиент

Скажите, пожалуйста, я начала за себя еще переживать, так как мне 34, по холтеру НСР, тахикардия, но врач назначила курсами 1 мес раз в полгода триметазидин, плюс я пропиваю витамины омега, В, магний. У меня с обеих сторон все сердечники (дедушка-2 инфаркта, но все хорошо, ему 87, у папы проблемы с сердцем, второй дедушка умер от инфаркта).
Холестерин у меня в норме, узи бца в норме, я гипотоник, часто болит голова. Какие мне необходимы обследования?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 12 февраля

Кардиолог

Здравствуйте с лечение согласна, теперь главное это все продолжать и добиваться препаратами нормальных цифр давления , холестерина, гемоглобина

Пожаловаться

Ирина, 12 февраля

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 февраля

Терапевт

Доброго дня

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 февраля

Терапевт

Ознакомлен с ситуацией
Диагноз по большому счету сформулирован верно. Конечно было бы неплохо = если бы Вы написали семейный КАРДИОАНАМНЕЗ РОДСТВЕННИКОВ= есть ли в семье люди с ОИМ ? с ОНМК ? с ОИМ до 35 лет ? ...
Глюкоза до 6 ммоль\л= не опасно
Назначен правильно эликсвис и соталол и лизиноприл и статины ..Конечно при статинах через полтора месяца приема надо сдать кровь на аст, алт, билирубин и кфк и потом пройти конс. врача очного лечащего ИЛИ выложить результаты анализа сюда на сайт

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля

Клиент

Здравствуйте. У дедушки (отец папы) было 2 инфаркта(до 50 и после 70), второй обширный, но слава Богу дедушке сейчас 87 и с ним все хорошо, последствий нет. Скажите, пожалуйста, почему по холтер все было норм, а в итоге госпитализация? Просто мне 34 года и по холтеру диагноз НСР, тахикардия, начала переживать за свое сердце тоже. Так как с обеих сторон все сердечники.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля

Клиент

Мне врач прописывала триметазидин раз в полгода пропивать месяц. Вот сейчас как раз пью его.

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 февраля

Терапевт

отлично( насчет приема предуктала) = триметазидина

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 февраля

Терапевт

Холтер НЕ ДАЕТ 100% информации о работе сердца

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля

Клиент

Поняла. Спасибо

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 февраля

Терапевт

Также нужно проходить СМАД раз в полгода повторно ( ну хотя бы раз в год ) и конечно проходить надо повторно ХОлтер раз в полгода

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 февраля

Терапевт

+ конечно же нужен прием препарата железа..( например феррум-лек по 1 таб х 2 раза в сут --2 месяца )..После курса сдать кровь на ферритин, железо сыворотки , ожсс +ОАК

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 февраля

Терапевт

Конечно вызов скорой при срыве ритма... Конечно контроль липидограммы каждые полгода ..Конечно = Динамическое Наблюдение у Очного Кардиолога лечащего

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 февраля

Терапевт

+ вести продолжать дневник пульса и АД ..Средиземноморская диета соблюдать..+ умеренные физнагрузки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Никита Ногинов, 13 февраля

Желаю крепкого здоровья!!

Никита Ногинов, 14 февраля

Интересно когда человек пытается что-то сделать положительное.. а в итоге "пшик"

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа крови

1 ответ

29 января 2020

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Стал редкий пульс

6 ответов

24 ноября 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Частый пульс и низкое давление у бабушки 95 лет

4 ответа

18 декабря 2022

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

ЭКГ и УЗИ.

4 ответа

4 марта 2024

Тимур

Вопрос закрыт

Гипоплазия матки

3 ответа

5 мая 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Консультация в части узи

2 ответа

27 января

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Интересно когда человек пытается что-то сделать положительное.. а в итоге "пшик"

Черменева Оксана Александровна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T17:14:15+03:00

При приеме статинов допустимо повышение алт и аст на три нормы. Если не превышают сейчас эти цифры, ничего дополнительно принимать не нужно. Не у всех пациентов печень реагирует на прием статинов. Риски тромбоза в вашей ситуации выше, чем риск нагрузки на печень.

Шейпук Алена Германовна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T17:13:22+03:00

Вам не показан триметазидин, так как это препарат для пациентов с ИБС.
В плане тахикардии, Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний. Но не волнуйтесь, учащенный пульс ни о чем опасном не говорит.