Консультация гепатолога /

Диагноз цирроз печени — вопрос №2922554

78 просмотров

Добрый день! У Мамы при прохождении УЗИ БП обнаружено свободная жидкость в малом тазу большое кол-во, Диффузные изменения печени по фиброзному типу. На анализах снижен гемоглобин 80ед. Сделали анализ на онкомаркер СА125 - 452ед., НЕ4 -48,65ед., РОМА-2 - 60,5ед. Сделали МРТ малого таза и МРТ брюшной полости и за брюшного пространства, все с контрастом. Увеличена селезенка. По результатам наши врачи сказали, что только цирроз печени онкологию исключаем. Требуется консультация гепатолога и гематолога. Мы подозреваем что рак печени. Требуется второе мнение по результатам проведенных обследований.
Результат МРТ: Печень: размеры печени: A (кранио-каудальный размер по среднеключичной линии (N<120-140 мм): 95 мм,
B (передне-задний размер правой доли (N до 110-125 мм): 160 мм; A+B = 255 мм (N-240-260); косо-вертикальный
размер: 140 мм (N<150 мм). Паренхима печени имеет паттерн мелкой зернистости, в т.ч. на контрастной серии
сканов, контуры её мелкобугристые, создаётся видимость относительного уменьшения её объема. Паренхима
печени без признаков потери сигнала на Т1 in-phase/out-of-phase (оценка жирового гепатоза). Дополнительные
тканевые и жидкостные образования в её структуре не определяются.
Кверху и кзади от правой доли печени отмечается скопление неравномерного количества свободной
жидкости толщиной до 9 мм.
Воротная вена до 13 мм в диаметре (N<15 мм); селезеночная вена до 11 мм в диаметре (N<8 мм).
Жёлчный пузырь: обычной формы, размером ~76*38 мм.
Поджелудочная железа: имеет неровные контуры, структура её однородная, размеры железы без
особенностей. Головка поджелудочной железы: 29 мм, тело: 15 мм, хвост: 22 мм. В задней части тела
определяется мелкое кистовидное образование до 5 мм в диаметре, схожая структура определяется в медиальной
части головки до 9 мм в диаметре и в её латеральных отделах до 4 мм в диаметре.
Желудок (обзорная оценка): обычной формы и положения.
Почки: контуры почек ровные, чёткие; размеры почек без особенностей: правая 107*68*45 мм, левая
114*56*54 мм, паренхима сохранена по толщине; в паренхиме средней трети левой почки определяется мелкое
кистовидное образование до 3 мм в диаметре.
Надпочечники: не увеличены, обычной Y-образной формы.
Селезёнка: размеры значительно увеличены (селезеночный индекс 1160 см.куб., при N<450 см.куб.);
структура её однородная, без видимых дополнительных образований.
Магистральные кровеносные сосуды: брюшной отдел аорты до 17 мм. Нижняя полая вена без участков
эктазии и зон патологического сигнала характерного для тромбоза.

Возраст: 65

Хронические болезни: Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! описывают все время диффузные изменения печени, что более характерно для цирроза конечно, чем для онкологии.
Если онкологи исключают рак по неинвазивным методам, то единственное, что можно сделать это биопсию печени
Обычно рак печени имеет какой-то локализацию, то есть описывают как очаговое образование
Клиент
Ирина Владимировна, церроз так быстро развивается? 2 года назад ставили "признаки жирового гепатоза". При церрозе может гемоглобин падать? Летом гемоглобин был 120. И селезенка за два года выросла на см. Влияет селезенка на печень или наоборот?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Добрый день!
У меня не складывается впечатление онкологии печени.
Мелкозернистая структура печени характерна для цирроза печени.
По обследованиям имеет место цирроз печени осложнённый портальной гипертензией: спленомегалия, асцит, гиперспленизм (панцитопения).
Панцитопения это снижение тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов за счёт усиления функции селезёнки по разрушению форменных элементов крови.
В данной ситуации рекомендуется рассмотреть прием гепа-мерц, мочегонной терапии, препаратов железа.
В плане дообследования выполняется ФГДС для исключения варикозного расширения вен пищевода. В случае выявления ВРВП добавляют в-адреноблокаторы, которые будут снижать давление в венах, тем самым профилактировать кровотечение.
Не увидела в результатах обследования альбумина, это важный показатель оценки белок синтетической функции печени, и рекомендовала ещё бы исключить аутоиммунные гепатиты, в лабораториях есть специальная панель (кровь из вены).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Метастазы в печени
27 марта
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
422 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Хороший и очень внимательный доктор. При всей моей мнительности и даже некоторой назойливости...
— Артем