Что вас беспокоит?
Диагноз цирроз печени
Добрый день! У Мамы при прохождении УЗИ БП обнаружено свободная жидкость в малом тазу большое кол-во, Диффузные изменения печени по фиброзному типу. На анализах снижен гемоглобин 80ед. Сделали анализ на онкомаркер СА125 - 452ед., НЕ4 -48,65ед., РОМА-2 - 60,5ед. Сделали МРТ малого таза и МРТ брюшной полости и за брюшного пространства, все с контрастом. Увеличена селезенка. По результатам наши врачи сказали, что только цирроз печени онкологию исключаем. Требуется консультация гепатолога и гематолога. Мы подозреваем что рак печени. Требуется второе мнение по результатам проведенных обследований. Результат МРТ: Печень: размеры печени: A (кранио-каудальный размер по среднеключичной линии (N<120-140 мм): 95 мм, B (передне-задний размер правой доли (N до 110-125 мм): 160 мм; A+B = 255 мм (N-240-260); косо-вертикальный размер: 140 мм (N<150 мм). Паренхима печени имеет паттерн мелкой зернистости, в т.ч. на контрастной серии сканов, контуры её мелкобугристые, создаётся видимость относительного уменьшения её объема. Паренхима печени без признаков потери сигнала на Т1 in-phase/out-of-phase (оценка жирового гепатоза). Дополнительные тканевые и жидкостные образования в её структуре не определяются. Кверху и кзади от правой доли печени отмечается скопление неравномерного количества свободной жидкости толщиной до 9 мм. Воротная вена до 13 мм в диаметре (N<15 мм); селезеночная вена до 11 мм в диаметре (N<8 мм). Жёлчный пузырь: обычной формы, размером ~76*38 мм. Поджелудочная железа: имеет неровные контуры, структура её однородная, размеры железы без особенностей. Головка поджелудочной железы: 29 мм, тело: 15 мм, хвост: 22 мм. В задней части тела определяется мелкое кистовидное образование до 5 мм в диаметре, схожая структура определяется в медиальной части головки до 9 мм в диаметре и в её латеральных отделах до 4 мм в диаметре. Желудок (обзорная оценка): обычной формы и положения. Почки: контуры почек ровные, чёткие; размеры почек без особенностей: правая 107*68*45 мм, левая 114*56*54 мм, паренхима сохранена по толщине; в паренхиме средней трети левой почки определяется мелкое кистовидное образование до 3 мм в диаметре. Надпочечники: не увеличены, обычной Y-образной формы. Селезёнка: размеры значительно увеличены (селезеночный индекс 1160 см.куб., при N<450 см.куб.); структура её однородная, без видимых дополнительных образований. Магистральные кровеносные сосуды: брюшной отдел аорты до 17 мм. Нижняя полая вена без участков эктазии и зон патологического сигнала характерного для тромбоза.
Здравствуйте! описывают все время диффузные изменения печени, что более характерно для цирроза конечно, чем для онкологии.
Если онкологи исключают рак по неинвазивным методам, то единственное, что можно сделать это биопсию печени
Обычно рак печени имеет какой-то локализацию, то есть описывают как очаговое образование
Ирина Владимировна, церроз так быстро развивается? 2 года назад ставили "признаки жирового гепатоза". При церрозе может гемоглобин падать? Летом гемоглобин был 120. И селезенка за два года выросла на см. Влияет селезенка на печень или наоборот?
Принятый ответ
Добрый день!
У меня не складывается впечатление онкологии печени.
Мелкозернистая структура печени характерна для цирроза печени.
По обследованиям имеет место цирроз печени осложнённый портальной гипертензией: спленомегалия, асцит, гиперспленизм (панцитопения).
Панцитопения это снижение тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов за счёт усиления функции селезёнки по разрушению форменных элементов крови.
В данной ситуации рекомендуется рассмотреть прием гепа-мерц, мочегонной терапии, препаратов железа.
В плане дообследования выполняется ФГДС для исключения варикозного расширения вен пищевода. В случае выявления ВРВП добавляют в-адреноблокаторы, которые будут снижать давление в венах, тем самым профилактировать кровотечение.
Не увидела в результатах обследования альбумина, это важный показатель оценки белок синтетической функции печени, и рекомендовала ещё бы исключить аутоиммунные гепатиты, в лабораториях есть специальная панель (кровь из вены).
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20203 ответа
- 24 Марта 20201 ответ
- 16 Января 20218 ответов
- 11 Февраля 20213 ответа