Метастазы в печени — вопрос №3069312

Question

Метастазы в печени — вопрос №3069312

Анонимный пользователь

1089 просмотров

27 марта 2025

Мужу (67 лет) в августе 2024 сделали операцию по удалению злокачественной опухоли прямой кишки 4 стадии. Метастазы только в печени. 18 очагов, но мелкие. Динамика хорошая после 10 курсов химиотерапии с бевацизумабом. Последнее кт с контрастом показал, что очаги даже уменьшились. В Сигменте 7 самый большой очаг до 10.5 мм. Муж про очаги не знает. Ему сказали, что есть кисты. Потому, что не операбельные, не хотим его расстраивать , но хотим вылечить. Вопрос : могут ли эти очаги не расти. От химиотерапии могут ли они исчезнуть? Если наблюдать за ними, и постоянно периодически проводить химиотерапию, могут ли очаги пропасть? Мы надеемся, что раз они уменьшились, значит возможно жить с ними много лет. Или рак печени- это приговор?
Биопсия показала в печени низкодеференцируемую аденокарциному с мутирующим геном KRAS G12D. Самочувствие у мужа отличное, склеры не жёлтые. Болей нет.
Ещё раз уточню вопрос: какие прогнозы с метастазами печени, поддаются ли лечению эти очаги? Можно ли жить долго, если наблюдаться и химичить их, могут ли они исчезнуть.

Вопрос закрыт

химиотерапия

печени

последний кт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 марта

Онколог

Здравствуйте
При метастазах множественных в печени или других отдаленных органах полностью вылечиться нельзя.
На фоне лечения может быть полный лечебный патоморфоз, очаги могут полностью исчезнуть и не оцениваться по кт или мрт, но если лечение перестанет действовать или будет длительный перерыв, очаги снова начнут расти и появятся новые.
Роста не будет пока есть ответ на лекарственную терапию.
Но многие пациенты лечатся достаточно долго, есть те, кто проходит лечение 10 и более лет.
Нужно смотреть все ли исследования проведены, оценивали ли все мутации в генах? Braf, статус Her2neu, экспрессия PDL, MSI?

- 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

В гене KRAS мутация есть. В остальных - нет. А что означает: мутация есть. Это плохо или хорошо? Спасибо огромное за ответ

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 марта

Клиент

И какой размер очагов не опасен? У мужа- самый большой- 10.5 мм. Что это значит?

+ 1

Пожаловаться

Каратеева Софья Дмитриевна, 28 марта

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте! Колоректальный рак с метастатическим поражением печени считается заболеванием, которое плотностью вылечить невозможно. Можно получить полный лечебный патоморфоз (полный ответ на лечение, когда на КТ исчезнут метастатическик очаги) и уйти в длительную ремиссию. Но риск появления новых метастатических очагов останется.

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 28 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По описанию данные за метастатический колоректальный рак с метастазами в печень. При данной патологии полного излечения не будет но на фоне лечения можно добиться лечебного патоморфоза то есть очаги могут полностью ответить на проводимое лечение и регрессировать, тем самым добиться длительной ремиссии. Но процесс может с прогрессировать в любой момент и когда это может случиться никто не скажет. Учитывая мутацию KRAS в лечение можно использовать таргетный препарат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дозировка бевацизумаба

3 ответа

21 июня 2024

Нина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Химиотерапия после операции остеосаркома

4 ответа

16 июля 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Нужна ли адьюватная терапия

5 ответов

5 января

Олег

Вопрос закрыт

Восстановление после химиотерапии

6 ответов

7 мая

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T05:02:17+03:00

Здравствуйте
Метастатический колоректальный рак - неизлечимый диагноз - то есть о полном выздоровлении речи не идет
Может быть полный ответ на лечение и полная ремиссия - когда на фоне лекарственной терапии очаги-метастазы исчезают
Но могут появиться в любой момент - при отмене лечения или при резистентности опухоли (когда опухоль к лечению приспосабливается)
В последние годы с очень большой осторожностью начали говорить о случаях полного выздоровления при метастатическом раке кишки на фоне иммунотерапии - когда даже спустя много лет после завершения лечения метастазы не определяются - но пока недостаточно данных об этом - так как лечение новое

Отвечая на вопрос - про долгую жизнь - жить можно долго - то есть на фоне лекарственной терапии данная болезнь переведена в разряд хронически заболеваний
Главное - грамотное лекарственное лечение - на основе мутационного статуса опухоли -KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Вижу что есть мутация KRAS G12D - это потенциальная мишень для таргетного препарата Соторасиба - это настоящий прорыв в лечении колоректального рака