Что вас беспокоит?
Метастазы в печени
Мужу (67 лет) в августе 2024 сделали операцию по удалению злокачественной опухоли прямой кишки 4 стадии. Метастазы только в печени. 18 очагов, но мелкие. Динамика хорошая после 10 курсов химиотерапии с бевацизумабом. Последнее кт с контрастом показал, что очаги даже уменьшились. В Сигменте 7 самый большой очаг до 10.5 мм. Муж про очаги не знает. Ему сказали, что есть кисты. Потому, что не операбельные, не хотим его расстраивать , но хотим вылечить. Вопрос : могут ли эти очаги не расти. От химиотерапии могут ли они исчезнуть? Если наблюдать за ними, и постоянно периодически проводить химиотерапию, могут ли очаги пропасть? Мы надеемся, что раз они уменьшились, значит возможно жить с ними много лет. Или рак печени- это приговор? Биопсия показала в печени низкодеференцируемую аденокарциному с мутирующим геном KRAS G12D. Самочувствие у мужа отличное, склеры не жёлтые. Болей нет. Ещё раз уточню вопрос: какие прогнозы с метастазами печени, поддаются ли лечению эти очаги? Можно ли жить долго, если наблюдаться и химичить их, могут ли они исчезнуть.
Здравствуйте
При метастазах множественных в печени или других отдаленных органах полностью вылечиться нельзя.
На фоне лечения может быть полный лечебный патоморфоз, очаги могут полностью исчезнуть и не оцениваться по кт или мрт, но если лечение перестанет действовать или будет длительный перерыв, очаги снова начнут расти и появятся новые.
Роста не будет пока есть ответ на лекарственную терапию.
Но многие пациенты лечатся достаточно долго, есть те, кто проходит лечение 10 и более лет.
Нужно смотреть все ли исследования проведены, оценивали ли все мутации в генах? Braf, статус Her2neu, экспрессия PDL, MSI?
В гене KRAS мутация есть. В остальных - нет. А что означает: мутация есть. Это плохо или хорошо? Спасибо огромное за ответ
И какой размер очагов не опасен? У мужа- самый большой- 10.5 мм. Что это значит?
Принятый ответ
Здравствуйте
Метастатический колоректальный рак - неизлечимый диагноз - то есть о полном выздоровлении речи не идет
Может быть полный ответ на лечение и полная ремиссия - когда на фоне лекарственной терапии очаги-метастазы исчезают
Но могут появиться в любой момент - при отмене лечения или при резистентности опухоли (когда опухоль к лечению приспосабливается)
В последние годы с очень большой осторожностью начали говорить о случаях полного выздоровления при метастатическом раке кишки на фоне иммунотерапии - когда даже спустя много лет после завершения лечения метастазы не определяются - но пока недостаточно данных об этом - так как лечение новое
Отвечая на вопрос - про долгую жизнь - жить можно долго - то есть на фоне лекарственной терапии данная болезнь переведена в разряд хронически заболеваний
Главное - грамотное лекарственное лечение - на основе мутационного статуса опухоли -KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Вижу что есть мутация KRAS G12D - это потенциальная мишень для таргетного препарата Соторасиба - это настоящий прорыв в лечении колоректального рака
Здравствуйте! Колоректальный рак с метастатическим поражением печени считается заболеванием, которое плотностью вылечить невозможно. Можно получить полный лечебный патоморфоз (полный ответ на лечение, когда на КТ исчезнут метастатическик очаги) и уйти в длительную ремиссию. Но риск появления новых метастатических очагов останется.
Здравствуйте
По описанию данные за метастатический колоректальный рак с метастазами в печень. При данной патологии полного излечения не будет но на фоне лечения можно добиться лечебного патоморфоза то есть очаги могут полностью ответить на проводимое лечение и регрессировать, тем самым добиться длительной ремиссии. Но процесс может с прогрессировать в любой момент и когда это может случиться никто не скажет. Учитывая мутацию KRAS в лечение можно использовать таргетный препарат.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20216 ответов
- 12 Марта 202213 ответов
- 4 Июня 202211 ответов