Анемия неясного генеза у ребёнка 3 лет — вопрос №2923375

Question

Анемия неясного генеза у ребёнка 3 лет — вопрос №2923375

Антон, Саратов

42 просмотра

11 февраля 2025

Добрый день, уважаемые врачи!

Мальчик, 3 года. 10 дней назад начало ОРВИ ( темп 37.7, кашель, насморк). На след день отметил боли схваткообразные в животе, по узи лимфаденопатия брыжейки тонкой кишки. Давали тримедат три дня с эффектом, более ничего из лекарств не давали. На сегодня болей в животе нет, температуры нет, остался небольшой кашель по утрам.
Хронических заболеваний не имеет, ни у кого на учёте не состоял, развивался в соответствии с нормой, привит по календарю.
Объективно ребёнок очень бледный, повышена утомляемость,вялость. Живот мягкий, стул,моча цвета не меняли, желтухи не было. Лабораторно анемия 75, ранее ( в августе 2024 hb норма). Контроль оак в динамике 11.02.2025 анемия сохраняется, плюс посмотрели ретикулоциты.
Результаты обследования и УЗИ прикладываю.

Завтра соберем кал на исследование методом парасепт.
. Посоветуйте, пожалуйста, что ещё нужно исследовать/обследовать. Куда копать? Анемию какого генеза можно предположить.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анемия у ребенка

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Антон, 14 февраля

Клиент

Анна Павловна, Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.
Я правильно предпологаю, что у ребёнка был исходно железодефицит и анемия и, вероятно, сейчас параллельно протекает какая-то инфекция? Очно показались гематологу, предложили госпитализацию и исследование костного мозга. Я пока воздержалась, решили начать приём железа и найти хорошего инфекциониста педиатра очно.
Также интересует какой все-таки препарат железа в данной ситуации лучше, двух или трехвалентное?
Как вы считаете, целесообразно ли в данной ситуации сразу начинать обследование с трепанобиопсии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

Добрый день
В9 и В12 в норме
Ферритин может быть завышен на фоне перенесенной инфекции.
Ребенок уже принимал препараты железа до сдачи анализов?

Пожаловаться

Антон, 14 февраля

Клиент

Анна Павловна, однократно 1 ампула Ферлатум фол

Пожаловаться

Антон, 14 февраля

Клиент

Анна Павловна, за 4 дня до сдачи крови на железо

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

За какое время до сдачи крови?

Пожаловаться

Антон, 14 февраля

Клиент

Анна Павловна, за 4 дня до сдачи, однократно, одна ампула

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

Коэффициент насыщения трансферрина железом на этом фоне мог получиться пограничным - 20%.
Детям назначаются препараты железа в жидкой форме - тотема 3 мг/кг веса, ферлатум 1,5 мл/кг веса, мальтофер или феррум лек. Наиболее эффективным является тотема, но часто плохо переносится.
Необходимости в трепанобиопсии на данный момент нет.
Необходимо оценить анализы в динамике на фоне лечения.

Пожаловаться

Антон, 14 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.
Я правильно предпологаю, что у ребёнка был исходно железодефицит и анемия и, вероятно, сейчас параллельно протекает какая-то инфекция? Очно показались гематологу, предложили госпитализацию и исследование костного мозга. Я пока воздержалась, решили начать приём железа и найти хорошего инфекциониста педиатра очно.
Также интересует какой все-таки препарат железа в данной ситуации лучше, двух или трехвалентное?
Как вы считаете, целесообразно ли в данной ситуации сразу начинать обследование с трепанобиопсии?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

Коэффициент НТЖ 20%, это условно пограничное значение. Можно рассмотреть прием двухвалентного железа. Тотема 3-5 мг на кг веса в два приема.

Не исключено что тромбоцитоз и ферритин повышены за счёт инфекционно-воспалительного процесса.

Пожаловаться

Антон, 14 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, опираясь на ваш опыт - может ли железодефицит такого уровня привести к анемии 75 г/л?

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

Такое может быть , если анализы искажены ложно за счёт воспаления, за счёт сдачи анализа на фоне приема препаратов железа.
В этом случае железо даст позитивный терапевтический эффект все равно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия у ребенка 1 год

1 ответ

30 ноября 2021

kcshenka@mail.ru

Вопрос закрыт

Скрытая анемия мальчик 5,5 лет

2 ответа

10 августа 2022

Анна

Вопрос закрыт

Анемия у ребенка

9 ответов

2 февраля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Гемоглобин у грудничка

7 ответов

14 февраля 2023

Марина

Вопрос закрыт

ЖДА у ребенка (3 года)

1 ответ

5 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T20:08:53+03:00

Здравствуйте
ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены, что бывает при дефиците железа.
Уровень тромбоцитов повышен. Норма 150-450. Повышение тромбоцитов может быть связано с перенесенной инфекцией, очагами хронического воспаления, дефицитом железа
Уровень лейкоцитов в норме.
По узи значимых отклонений нет
Лимфоузлы могут увеличиться при инфекционных процессах.
Для уточнения характера анемии необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12.
Наиболее часто причинами анемии у ребёнка бывает недостаточное поступление железа и/или витаминов группы В с пищей, период активного роста, воспалительные процессы в жкт

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T20:11:56+03:00

Здравствуйте! По анализу имеется анемия средней степени тяжести. Имеются признаки железодефицита ( сниженные эритроцитарные индексы, повышенный уровень тромбоцитов).

Также тромбоциты и лимфоузлы могут реагировать на воспаление.

Анализ стоит взять на контроль педиатра. Проверить ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, ЛДГ, В12, В9 для исключения других дефицитов и оценки степени воспаления.
Если самочувствие хорошее, то лечение и наблюдение может продолжаться в амбулаторных условиях.