Что вас беспокоит?
Лейкоциты в кале у грудничка
Здравствуйте, к гастроэнтерологу через 1,5 недели только, педиатр напугала, что сильное воспаление в кишечнике у ребенка, т.к. в кале лейкоциты обнаружены.. Малышу 5 мес, на гв, из жалоб: до 5 мес был жидкий стул до 5 раз, желтый и зеленый иногда, со слизью в большом количестве, с белыми комочками. Перед дефекацией(в основном ночью, днем такого не было) периодически плакал, пока не покакает.. Часто какал когда сосал грудь и когда только высажу.. В данный момент на протяжении примерно 2-3 недель стул стал реже, 2-3 р за сутки, жидкий, желтый, слизь бывает много, бывает практически нет, комочков белых тоже значительно меньше стало, беспокойство перед дефекацией стало реже, чаще сам справляется с этим делом. Газы так же часто бывает скапливаются, но беспокойства не замечаю, спокойно выходят сами. Кушает днем раз в 1,5-2 ч, ночью с 20:00 до 1:00 может проснуться 2 р покушать, а последние 3 дня подряд в это время по 1 р всего кушал, после 1:00 ночи каждые час-полтора может просить грудь.. Так же сыпь на лице с 2 недель как началась, так и до сих пор.. Вначале говорили, что акне, потом педиатр сказала отменить молочку и все перекрестные продукты.. Периодически эти продукты ввожу на пробу, когда есть реакция, а бывает нет.. Иногда кажется сыпит на любые новые продукты, а иногда ощущение, что сыпь сама по себе живет( На диете сижу( индейка, свинина нежирная, гречка, пшено, рис, ячневая, картошка, макароны, печенье кубаночка, цикорий, яблоко 1 шт в день зеленое) Так же педиатр назначила лактозар перед каждым кормлением.. Вес при рождении 3500, сейчас 8300. Родился методом кс. Еще 4 день по назначению педиатра даю максилак бэби. Очень прошу вашего мнения🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина здравствуйте, посмотрела приложенные вами файлы с результатами анализов вашего результата, по поводу чего хочу сказать следующее: в данном случае две причины: первая- АБКМ ( аллергия к белку коровьего молока), она проявляется тремя формами( кожная- когда высыпания атопического дерматита беспокоят; абдоминальная- вот все жалобы что вы перечислили малыша и беспокоят; кожно-абдоминальная, когда и живот и кожа задействованы);вторая это лактазная недостаточность, у вас она подтверждена анализом кала на углеводы, однако здесь тоже есть подводные камни ( лактазная недостаточность бывает транзиторная и по мере роста ребенка все проявления уходят и генетическая, вот здесь сложнее, все зависит от генотипа, может пройти с возрастом, а может и нет, плюс есть нюансы с приемом лекарственных препаратов, не все препараты можно, многие из-за своего состава вызывают воспаление в кишечнике.
Оксана Алексеевна, здравствуйте! Молочку месяц назад пробовала немного ввести, йогурт, сыпь все-равно то есть, то нет.. Масло сливочное только топленое употребляю, можно? В остальном вроде следов молока нет.. И когда можно снова пробовать ввести молочку? Лактазар давать малышу? Максилак бэби продолжать?
Екатерина, мы с вами не знаем какой вариант у вас лактазной недостаточности и АБКМ вы не исключили ,насколько я понимаю, в данной ситуации необходимо сдать кровь из вены на два анализа :первый анализ - это аллергопробы методом иммунокап (сейчас во всем мире это золотой стандарт аллергодиагностики) на три белка коровьего молока казеин, Альфа лактоглобулин и бета лактоглобулин; второй анализ - это генетический анализ на лактазную недостаточность, его делают практически все частные клиники по стоимости он недорогой. Только после получения результатов мы сможем с вами понять можно ли вам есть молочку, можно ли в будущем ребёнку её будет есть ,какие лекарственные препараты можно вашему ребёнку ,а какие нет( Если вдруг подтвердится генетическая лактазная недостаточность).
Оксана Алексеевна, благодарю за ответ!
Желаю здоровья вам и вашему ребёнку!
Принятый ответ
Здравствуйте! У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Копрограмма это устаревший метод , у детей на ГВ допустимо 20 лейкоцитов в кале ,у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые .
Колики С вашим питанием это никак не связанны, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначаем только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Прибавки в весе у вас есть , к 6 месяцам ребенок должен удвоить массу от рождения, а г году утроить .
☺️ Растите здоровыми!
Алина Тиграновна, ну вот как раз улучшения со стулом наблюдаю у малыша, значит ли, что потихоньку ферментная система созревает? Есть ли смысл тогда давать лактозар? А высыпания есть и не раз на молочку замечала, при этом и зуд имеется.. Но и без молочки уже давно я, но все-равно сыпит.. Потому и держу диету, что ни съем новое, тут же сыпь и зуд((
По описанию это атопический дерматит
Сможете фото прикрепить?
Лактазар можно подключить и отследить динамику
Алина Тиграновна, прикрепила фото
Это Атопический дерматит
Требует ухода за кожей
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адарма, Липобейз, Эмолиум
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
На выраженные очаги сухости Элидел можно использовать 2 раза в день до разрешения высыпаний, а затем перейти на 1 раз в день 2 раза в неделю 14 дней ( его можно применять длительно 2-3 месяца )
Алина Тиграновна, масло ла роше купаем, не подойдет? Эмолент у нас топикрем тоже не подходит?
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка по клинической картине и по анализу есть признаки лактазной недостаточности - углеводы повышены, данных за АБКМ не вижу, по анализу тоже - скрытой крови нет, эритроцитов нет, белка нет. Лейкоциты в кале на ГВ выше чем у деток на ИВ. По анализу не критично. Маме безмолочная диета и другая не нужна, у ребёнка по описанию атопический дерматит, который не связан в этом возрасте с питанием. Кушайте полноценно, это и для выработки ферментов у ребёнка очень важно. И обязательно хорошо питаться, ежедневно гулять не менее часа и высыпаться, рeкoмeндую маме принимать витамины для кормящих, например Компливит-мама или Витрум пренаталь или Элевит-кормление или Фемибион 3 – это очень важно для хорошего самочувствия мамы и выработки молока. Главное сахар и газообразующие продуты убрать (грибы, бобы, орехи). Ребёнку даём фермент лактаза, можно капсулы Лактазар перед кормлением открывать ферментировать молоко и давать ребёнку, либо , есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, убираем из дневных кормлений затем ночные. В этом возрасте Иммунокап и генетический на непереносимость лактозы - не имеет диагностической значимости, будет показывать ложные результаты, смысла делать не вижу. Максилак-бэби разжижает стул, если это актуально, продолждайте давать. Его обычно назначаем при запорах. На сухие участки кожи наносим эмоленты щедро, поддерживаем влажный микроклимат и изнутри тоже влажность поддерживаем - поить ребёнка рекомендую водой и детским чаем по возрасту.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, эмолентами пользуемся регулярно, воздух увлажняем, сильного улучшения не наблюдаю.. Можно ли вместо максилака что-то давать или хватит лактозара?
да, принимать фермент Лактазар или Колиф капли или Изикол капли.
Михаил Николаевич, благодарю за консультацию 🙏
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прмчины расстройства
1. абкм
2. Лактазная недостаточность
3. Дисхезия ребёнка
1. Нужна безмолочная диета. Очень важно в продуктах смотреть наличие следов
2. Лактазар давать нужно. Сцеживайте небольшое количество туда лактазар, сначала ребёнок выпивает жто, затем грудь. 1 капсула на 100 мл
3. От колик и газиков
1. Делать массаж живота по часовой стрелке, крутить ногами как велосипед, прижимать ножки к животу
2. Использовать грелку на вишневых косточках на живот,
3. Высаживать малыша в позу будды или тигр на ветке, почаще выкладывать на живот
4. При сильном газообразовании можно использовать препараты симетикона (эспумизан или боботик)
Юлия Антоновна, масло Гхи можно при безмолочной диете? Максилак убрать? Месяц молочное не употребляю, все-равно периодически сыпет, что это может быть?
Нет, это масло сделано из молока
Максилак можно оставить
По фото похоже на Атопический дерматит. Он возникает не из-за еды, возникает из-за нарушений ухода.
Но аллерген может провоцировать возникновение ад
Принятый ответ
Здравствуйте) у ребёнка лактазная недостаточность, ферментативная система будет дозревать, это временное явление. В таких случаях рекомендуется добавлять препараты лактазы перед каждым кормлением.
Достаточных данных за абкм нет. Диету держать не нужно.
По фото атопический дерматит, в 70% случаев он не связан с аллергией а является следствием особенности строения детской кожи. Наносите местно эмо ленты на постоянной ежедневной основе и увлажнитель воздуха ближе к 60% должен работать для уменьшения явлений
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201710 ответов
- 17 Февраля 20181 ответ
- 2 Апреля 20182 ответа
- 2 Февраля 20209 ответов