Консультация по преддиабету — вопрос №2924878

Добрый день, уважаемые Доктора!

Прошу Вашей консультации по адекватности моего лечения и дальнейших планов.
В данном вопросе важно мнение Эндокринолога в части преддиабета. С Кардиологами я уже проконсультировался.
Т.к. я живу в другой стране — мне сложно лишний раз попасть на прием к доктору очно.
Мужчина, 41 год, рост 1.78, вес чуть более 100 кг, подвижный образ жизни в данный момент (от 3 до 10 км пешком ежедневно), а ранее малоподвижный (работаю за компьютером).
На фоне долгого и сильного стресса курил, переедал, иногда пил пиво и вино.
В итоге имею ожирение, гипертонию (давление доходило на пике до 170/110), а теперь еще преддиабет.
С таким давлением посетил кардиолога. Получил назначения на анализы, а также указание пить раз в день утром Percarnil Combo (10mg perindopril/2,5mg indapamid), вести календарь давления, много двигаться, бросить курить и похудеть, а также прийти на повторный прием через 6 недель.

Пока прошло 3 недели. За это время мои достижения следующие:

1) я бросил курить сразу же как услышал об этом от доктора. За три недели срыва не было. Также не пью больше никакой алкоголь вообще.

2) хожу в день от 3 до 10 км пешком, чаще 10км. Стараюсь сократить соль.

3) принимаю указанное лекарство и каждый день веду дневник давления (утро-вечер):
160/110 - 160/110
141/105 - 133/100
140/103 - 132/102
149/95 - 151/115
145/99 - 156/97
143/96 - 142/96
138/93 - 138/92
141/95 - 139/97
150/94 - 139/95
143/95 - 140/95
139/94 - 134/95
132/94 - 129/91
133/96 - 127/90
131/94 - 128/91
138/98 - 136/96
125/87 - 124/87
126/89 - 134/93
121/85 - 124/88
121/88 — 125/88

4) Сдал анализы:
Глюкоза — 5,26 mmol/l (3,3 – 6,2)
Гликированный гемоглобин — 6,1 % (4,0 – 6,0)
Мочевина — 5 mmol/l (2,49 – 7,49)
Креатинин — 101 мкмоль/л (61,8 — 123,7)
Мочевая кислота — 423,2 мкмоль/л (200 — 420)
АСТ — 26,8 Ед/л (Норма < 38)
АЛТ — 34,3 Ед/л (Норма < 40)
TSH (ТТГ) — 1,4 мЕд/л (0,3 — 6,2)
Свободный Т4 — 1,49 нг/дл (1,0 — 1,7) или 19,3 пмол/л (13,1 — 21,3)
ОАК в норме, кроме снижения MPV (средний объем тромбоцитов) до 7,1 (8 — 11).

5) по результатам анализов увидел у себя преддиабет и решил сократить углеводы (а быстрые так вообще убрать), а также урезать калории.

Как я себя ощущаю: по мере снижения давления у меня очень прояснилось в голове, появилось много энергии и сил. Я как будто помолодел на 10 лет. Свободно прохожу по 10км и забираюсь к себе на 6 этаж без лифта без напряга. Но бывают дни, когда голова какая-то тяжелая и при резких наклонах/разгибаниях в нее как бы отдает тяжестью. Также все еще очень забиты мышцы шеи, иной раз прикоснуться больно. Еще на этой неделе стали мучить частые (до 4 раз) ночные мочеиспускания, которых у меня никогда не было. Может так лекарство действует, но мешает спать. Стресса стало в половину меньше в моей жизни. Планирую дальше наращивать физ нагрузки, сокращать углеводы и переходить на здоровый образ жизни. За три месяца хочу скинуть 10 — 20 кг (как пойдет) и пересдать гликированный гемоглобин. Также планирую пить таблетки в указанной дозе до установления давления 120/80 (или ниже), а затем перейти на половину таблетки.

Буду рад любым вашим советам и комментариям. Чтобы не остаться с болезнью 1 на 1 мне очень нужно ваше мнение.

Особенно прошу подсказать, оправдано ли мое желание сбросить вес, убрать быстрые углеводы, нарастить еще физ нагрузку и пересдать гликированный гемоглобин через 3 месяца? Имеет ли эта тактика смысл или так ничего не исправить?

Возраст: 41