Что вас беспокоит?
Остеохондроз, боль в спине, шее и голове
Здравствуйте! Получается, уже давно головная боль. Особенно, последние 2 недели. То чуть меньше, то чуть больше. Но она всё время. Приложу все документы вам. Меня мучает спина с осени, воспалилась мышца слева около лопатки, миофасциальный синдром ставили. В январе пропила лорноксикам и калмирекс 2 недели. Боль в спине и шее прошла. Но вернулась через пару недель и снова болит. И сразу почти начались вот эти боли в голове, в основном слева в темечке, сбоку головы и висок, иногда с двух сторон, но чаще только слева. От головной боли не помогают обезболивающие и триптаны. По мрт позвоночника у меня шейный и грудной остеохондроз. Периодически прихватывал так, что дышать тяжело было, сковывал. От тёплого душа становится легче. Замечаю также, от положения головы боль слева в темени то сильнее, то слабее. Ощущение, что это какое то защемление в шее, от напряжения мышц шеи и спины, и остеохондроза. Потому что боль в голове началась после боли в спине. Я 2,5 года качала ребёнка на фитболе и всегда чувствовала как болит мышца на спине посое качаний. А сейчас вот она воспалилась сильно, больно нажимать на нее. Болит и скована шея а основном слева также И поэтому наверное отдает в голову слева. Ранее никогда такой боли не было, появилась получается после того, как прихватил остеохондроз и схватили мышцы. Приложу картинки где болит, чтобы было понятнее. Боль в голове редко очень сильная. Просто постоянная давящая, тянущая. Не пудьсирует. Свето и звукобоязни нет. Думала, мигрень, но оказалось, что нет. Я теперь не понимаю, какое лечение мне сейчас нужно, если миорелаксант и нпвс помогают от спины только на время. Невролог вообще мне назначил габапентин 300мг на ночь, фенибут и тералиджен. Но у меня нет тревоги, я спокойна. Просто болит спина, шея и голова(слева всё). И естественно это назначение не помогает. Невролог почему то решила, что у меня это нервное, наверно. Но у меня это последствия от нескольких лет качания ребёнка на фитболе. Подскажите что делать. Может эффективнее уколы или капельницы будут. Чтобы снять эти спазмы мышечные и боль соответственно. Добавлю, что давление часто пониженное. Сирдалуд советовал терапевт, но боюсь принимать, т.к. от него многим плохо. И все же хочется как то полноценно пролечить, а не одной таблеткой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Спорт/лфк присутствуют сейчас в жизни? Сколько присутствует болевой синдром уже по времени?
Лфк делаю а моменты, когда боль не обостряется. Пилатес и йогу также. Начала недавно. Болевой синдром получается уже около месяца.
Я вот сейчас лежу и прям ощущаю эту точку в мышце слева около лопатки как на картинке, как она сжата и болит. И вот от неё боль расходится к плечу, шее. Терапевт сказал, что у меня очень напряжены эти мышцы и визуально даже видно, как воспаленная левая мышца торчит сильнее, чем справа.
Да, такая симптоматика может быть при мышечно-тоническом синдроме, на его фоне возникает и головная боль напряженного типа.
Можно рассмотреть выполнение блокады в триггерные мышечные точки.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Спасибо большое! Подскажите можно сейчас начать делать массаж при болях в триггерных точках? Или сначала нужно как то купировать боль?
И подскажите, имеет ли смысл сейчас пить габапентин? Я прям сомневаюсь, если честно, что он нужен мне сейчас в лечении.
Сначала купируется болевой синдром, массаж в остром периоде может наоборот ухудшить ситуацию.
Габапентин не нужно пока, можно поискать врача который сделает блокады в мышцы.
Спасибо вам! Купировать синдром можно миорелаксантом?
Можно, лучше использовать тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Если 2 мг хорошо будете переносить, то через 3-5 дней перейти на 4 мг.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга патологии нет. Описана индивидуальная особенность строения сосудов. По МРТ шейного и грудного отделов только возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста. Остеохондроз не болит, это миф.
Головные боли сопровождаются тошнотой?
Боли в шее постоянные или по несколько дней и отпускает? Триптаны какие пробовали, в какой дозировке и в самом ли начале головной боли? При развернутом приступе может уже ничего не помочь
Спорт, растяжку пробовали?
Да, понимаю, что остеохондроз нп болит. Это скорее эта воспаленная мышца спазмированнвя болит и отдает в шею и голову. Боли в шее с утра нет, днем появляются и к вечеру прям сильные. Мажу диклофенаком мазью. Головные боли тошнотой сопровождаются очень редко, только если прям сильная боль. Суматриптан пробовала 2 раза и 2 раза он не помог, от него мне стало хуже, подсклчило давление и голова разболелась ещё сильнее эти 2 раза. Поэтому исключил врач мигрень. Да, недавно начала заниматься лфк, пилатес, йога - но только не в обострении болей.
Я вот сейчас лежу и прям ощущаю эту точку в мышце слева около лопатки как на картинке, как она сжата и болит. И вот от неё боль расходится к плечу, шее. Терапевт сказал, что у меня очень напряжены эти мышцы и визуально даже видно, как воспаленная левая мышца торчит сильнее, чем справа.
По одному суматриптану нельзя исключить мигрень, как и по одному нпвс. Не всем помогают одни и те же препараты.
Даже если проблема в мышце шеи,то она не может вызывать спазм мышц. Она может вызвать либо приступ головной боли напряжения (ГБН), либо мигрень.
Боли возникают вместе,т е начинает болеть шея, потом голова? Или же болит шея, а голова может не болеть? На сколько баллов от 1до 10 самые сильные боли в шее и голове?
Примерно одновременно болит вот весь месяц шея и голова. И всё начинает болеть сразу утром после пробуждения, начинаю ходить делать дела и появляется боль в спине, шее и голове. Нпвс я пробовала разные за этот месяц. Кеторолак, ибупрофен, аспирин, нурофен, лорноксикам, пенталгин. Либо помогало на час, либо не помогало совсем. Уже думала, может от чистого приёма за этот месяц началась абузусная головная боль. Боль в шее и голове обычно на 5, бывало раза 3 что сильно болела, где то на 8. Но это было редко. В основном бывает и меньшк на постоянной основе, балла на 4. А боль в спине посильнее, на 7.
От частого приема*
Если бы был мышечно-тонический синдром, то боли были бы постоянные и с утра. Может действительно есть триггерная мышца и тогда поможет массаж и растяжка. В остальном по описанию мигрень и она может начаться с боли в шее, это не противоречит диагнозу. При тяжёлых поиступах может не помогать нпвс. Если бы была головная боль напряжения, то голова бы точно прошла.
Начать с лечения шеи, можно добавить миорелаксант, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней + лфк, плавание, йога или пилатес для растяжки и укрепления мышц спины.
От головной боли можно попробовать эксенза спрей в нос 2 впрыска. Это тоже триптан. Но у него нет таких побочных, как у суматриптана. Использовать необходимо сразу в начале боли в шее в первые 60 минут.
Лекарственно-индуцированная головная боль возникает при использовании одного нпвс или триптана более 10 дней в месяц на протяжении 3 месяцев
Поняла спасибо большое. А скажите пожалуйста, мигрень разве может быть каждый день на протяжении месяца? Я поэтому засомневалась в этом диагнозе, так как боль долго и каждый день.
Вот я написала что у меня боли начинаются с утра, как проснусь. И начинаю вставать делать дела и боль усиливается и к ночи сильнее. Соответственно, не чувствую боль только когда засыпаю.
И подскажите ещё, можно ли делать массаж при обострении боли? Или сначала нужно купировать её?
Да, мигрень может хронизироваться и быть ежедневной.
Массаж индивидуально. Кому-то помогает, у кого-то может усилить мигрень. Сказать точно нельзя, нужно пробовать
Спасибо большое! Подскажите ещё насчёт габапентина, пожалуйста. Стоит ли его пить? Препарат серьёзный, не знаю, насколько он нужен в моем случае.
Габапентин больше используется при нейропатической боли, когда болит сам нерв. Может использоваться при мигрени, но не препарат выбора.
Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. По симптомам характерно для головной боли напряжения и мышечный спазм. Сирдалуд бояться не нужно, у каждого своя реакция, но в большинстве случаев он хорошо переносится, просто нужно начинать с 1-2мг, за пару дней организм адаптируется. Поэтому я всё таки рекомендую аркоксиа 90 мг 7дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать, можно Пластырь Версатис.
Вне боли массаж, гимнастика, йога.
Спасибо большое вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете головную боль напряжения
Выполняйте регулярно ЛФК по Шишонину
Соблюдайте режим труда и отдыха
Пои головной боли принимайте ибупрофен 400 мг
С целью профилактики головной боли принимайте антидепрессант с противоболевым действием
Амитриптилин 25 мг на ночь 1-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20192 ответа
- 22 Января 20201 ответ
- 25 Января 202013 ответов
- 4 Мая 20201 ответ