Что вас беспокоит?
Диагноз, расшифровка анализов
Добрый день! Помогите разобраться с анализами и установить диагноз, пожалуйста. В ноябре перенес операцию КУЛТ со стентированием, пропил два курсе фуромага. После отмены (может совпадение) начались симптомы расстройства кишечника. Обратился за помощью в начале декабря 2024 с жгущей болью в желудке после еды + диарея. Первоначальный диагноз - антибиотик ассоциированная диарея. Прошел следующие обследования: - колонофлор (декабрь) - хеликобактер в кале (декабрь) - копрограмма (декабрь) - кальпротектин (январь) - дыхательный тест на сибр (февраль) - фгдс (январь) - анализы крови (декабрь) Все результаты приложил. Напрягает повышенный кальпротектин, parvimonas micra в кале. Врачи сказали, что показаний к колоноскопии нет, кальпротектин повышен не сильно, парвимонас микра не явялется доказанным маркером канцерогенеза. После назначенных препаратов (мезим, дюспаталин, нексиум, симбиозис альфролекс) боль практически ушла, однако признаки диарее сохранились. Недавно обновили диагноз - поставили СИБР, назначили санацию альфа нормиксом. Подскажие, это ок? Действительно ли СИБР может давать такие симптомы? Стоит ли для перестраховки сделать фкс?
Принятый ответ
Здравствуйте! Не могу не согласиться с Вашим лечащим доктором, по поводу обнаруженного микроорганизма. Действительно, никаких научных доказательст того, что бактерия является онкогенной нет и все страшилки в интернете, значительно преукрашены.
Касательно кальпротектина, то он действительно повышен незначительно, диапазон от 50 до 250 является так называемой серой зоной, при которой повышение носит незначительный характер и указывает на небольшой воспалительный процесс в кишечнике. Кальпротектин более 250, является прямым показанием для проведения ФКС.
СИБР частая проблема, которая сопровождает период после приёма антибиотиков, тем более что он подтверждён лабораторно. Повышение кальпротектина до 250, как раз характерно для этой проблемы. Препаратом выбора в терапии СИБР, является именно группа рифаксимина, которую Вам и рекомендуют. Стоит придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Кальпротектин обычно рекомендуют смотреть в динамике, спустя 3-4 недели после санации тонкого кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Действительно, выявленный микроорганизм считается условно-патогенной микрофлорой и не требует отдельного лечения при таких значениях.
Описанные симптомы наиболее характерны для СИБР. Колоноскопия в таких случаях не показана, так как кальпротектин повышен не значительно (характерно для СИБР) и нет следов скрытой крови. В совокупности эти 2 пункта позволяют косвенно судить о целостности слизистой кишечника.
Лечение СИБР наиболее эффективное это невсасывающиеся антибиотики, в частности Альфа-нормикс. Его рекомендуют в таких случаях в дозировке 400мг 3 раза в день 14 дней. Меньшая доза или длительность приема может не оказать эффекта.
Так как симптомы длительно возможно, после лечения, они станут уходить не сразу, так как на фоне СИБР и в целом после приема антибиотиков может нарушаться моторика кишечника. Поэтому вместе с лечением в таких случаях рекомендуют соблюдение диеты low fudmaps 4-6 недель.
Принятый ответ
Добрый день
Наличие нормального уровня кальпротектина делает диагноз колит маловероятным
Можно в динамике пересдать через 2-3 месяца , от приема альфа нормикса 1 месяц отступить
Отступив месяц после приема альфа нормикса для лечения сибр ( 1200 мг в сутки в 3 приема 10 дней, это 1 линия терапии)
Сибр дает изменение стула, вздутие, урчание в животе , а также реакцию на углеводы
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20151 ответ
- 10 Апреля 201718 ответов
- 11 Ноября 20172 ответа