Что вас беспокоит?
Кашель приступами, насморк
Здравствуйте! Дочке 2.5 года 3 февраля начались сопли. Всё как обычно, прозрачные, зелёные, потом подключился лёгкий кашель. Но в 8 числа пришлось вызвать скорую помощь, ребёнок не мог откашляться, грудь забита и поднялась температура. В субботу, воскресенье, понедельник весь день и ночь была температура. Сбивала, начиная с 38.5, так как ребёнок очень плохо себя чувствовал. Скорая поставила диагноз :ларинготрахеит, назначили ингаляции Пульмикорт и физраствор. В воскресенье 3 раза делали ингаляции. В понедельник пришла участковый педиатр, назначила ещё антибиотик суммамед. Не принимали, хотела дождаться результатов анализов. Хрипов никто не услышал. 11 февраля сдали анализ крови, результат приложу. Так же после сдачи крови поехали к частному педиатру. Она посмотрела, сказала, что двусторонний отит, температура долго держится, поэтому антибиотик обязательно, ждать результатов анализов нет. А так же назначила лекарства, которые вышлю. Со вторника, как выпила дочка антибиотик, начались приступы кашля. Минут по 5 кашель без остановки. Не знаю, связано ли Насморк, с субботы сопли были прозрачные, сейчас жёлтые и тянутся Температуры со вторника нет. Антибиотик дала вчера же, ребёнку стало лучше Храпит. Аденоиды 2 степени Увеличены лимыоузлы Горло красное, налёта нет Ребёнку даю антибиотик Панцеф второй день, Анауран капли в ушки, Баксет беби 2 раза, витамин с, коллоидное серебро, компоты домашние без сахара, ягоды. 1.Подскажите, если нет бактериальной нагрузки, целесообразно давать антибиотик? 2. Что можно давать ребёнку при приступах кашля? 3. Можно ли давать исландский мох? 4. Можно ли с ребёнком гулять и купать его? 5. Нужно ли посетить другого специалиста?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите осмотр лор врача. Описание хочу увидеть.
Миляуша, здравствуйте!
Осмотр проводила врач педиатр
Если начали курс аБ терапии надо закончить курс, тем более есть улучшение, он начал работать
Сейчас главное, физ раствор закапываете и убираете сопли, отсасывать аспиратором
Миляуша, температуры тольео нет. А кашель появился продолжительный
Гулять можно, а даже нужно, если нет температуры
Миляуша, а педиатр сказала при отите ни в коем случае не лезть в нос
Миляуша, даже с отитом?
Прием баксет детский или панбиолакт. Увлажнять, проветривать комнату. Ингаляции наверное делаете?
Миляуша, ингаляции не делаем
Баксет беби даю 2 р в день
Промывать нельзя, отсосом убирать можно, физ раствор не заливать а капать только
Сосудосуживающие капли для снятия отека не более 3 -5 дней
Миляуша, а что с кашлем делать? Почему он стал продолжительный? Около 4 минут может кашлять
Миляуша, промывать это мягкий душ +
Кашель мокрый? Сухой. Когда лежит больше кашляет?
Миляуша, кашель с мокротой. Приступы и в лежачем, и в стоячем состоянии
Если есть небулайзер то делайте ингаляции с физ раствором
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ крови не всегда сразу реагирует на бактериальную инфекцию.
По общему анализу крови повышение есть только СОЭ, которое на любое воспаление реагирует. С-реактивный белок менее 30 говорит об отсутствии бактериальной инфекции.
Если курс антибиотика начали, его рекомендовано пройти, как минимум 5 дней, чтобы не было устойчивости к нему в будущем.
При экссудативно-катаральных отитах в уши можно ничего не капать, так как капли не смогут пройти через целую барабанную перепонку, следовательно эффекта от них не будет.
Основное лечение таких отитов направлено на снятие отека с носа, носоглотки и слуховых труб.
В клинических рекомендациях рекомендовано применение сосудосуживающих средств в полость носа с целью восстановления функции слуховой трубы, как основной причины развития острого среднего отита. Например, називин 3 раза в день, курсом 5-7 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться или аспирировать содержимое и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней, по 1 дозе 1 раз в день еще 14 дней
Полидексу или Синусэфрин можно не использовать, так как это комбинация местных антибиотиков, которые убивают хорошую микрофлору в полости носа, при этом активно размножается патогенная флора. Также в составе содержится довольно сильный гормон
Гулять и купать можно, если ребенок хорошо себя чувствует
Исландский мох давать не надо, он не поможет при кашле на фоне постназального затека
Валерия Александровна, здравствуйте!
А зодак нужен?
Не думаю, что кашель от насморка. Из груди. По несколько минут от соплей может быть?
Лечение средних отитов проводится через нос.
А кашель может быть как на фоне стекания слизи по задней стенке глотки, так и на фоне патологии со стороны бронхо-легочной системы. Но педиатр исключил эту патологию. Ребенок мокроту откашливает из груди?
Валерия Александровна, да, но не всегда
А тяжело ее откашлять ребенку?
Коллоидное серебро продолжаете давать?
От кашля, кроме пульмикорта ничего не назначали?
Валерия Александровна, да, тяжело откашливает.
Но в основном сухой кашель.
Серебро даю, да. Можно ли его капать в носик?
Валерия Александровна, от кашля педиатр вообще ничего не назначила
А врачи скорой помощи только давали рекомендации о ингаляциях
Коллоидное не надо в нос, может излишне продуцировать слизь.
От кашля в таком возрасте тоже ничего не рекомендуют, так как у детей до 5 лет не развит полноценно кашлевой толчок и откашлять качественно мокроту не могут, а препараты от кашля дополнительно ее продуцируют.
Вот сухой кашель больше похож на кашель из-за постназального затека. Но если Вы говорите, что слизь в груди стоит, то затек тут ни при чем.
Попробуйте поделать ребенку вибрационный массаж, будет ли после него хорошо отходит мокрота
Валерия Александровна, т.е. После массажа должна отходить мокрота? Должен быть кашель после массажа?
Вчера перед сном сделала и вот уже 5 часов ребёнок спит спокойно
Валерия Александровна, а ингаляции тоже не помогут?
При приступах длительных (около 4х минут) чем можно малышу помочь?
Ингаляции можно с физ раствором делать. Он увлажнит слизистую. Если появляется осиплось и лающий кашель, то с пульмикортом.
При массаже слизь может не сразу отходить. Если её вообще не будет, следовательно нижние дыхательные пути чистые
Валерия Александровна, а какие пропорции и как часто ингаляции делать?
2 мл физ раствора подышать 5-7 минут, 5-7 дней.
Валерия Александровна, если принимаем антибиотики, через 5 дней я могу их перестать давать, верно?
Как понять, что у ребёнка улучшения?
Личный осмотр у лора?
Да, все верно. Через 5 дней их можно отменить, так как бактериального воспаления не выявлено.
Общее состояние за 5 дней должно улучшиться. Возможно, что не полностью, но положительную динамику уже можете отмечать самостоятельно.
Если ее не будет, то повторно посетить ЛОРа нужно
Валерия Александровна, температуры нет. На этом всё. Кашель сильный. Насморк тоже практически прошёл, но глубоко где-то булькает
Подскажите, Називин капать даже при отсутствии отделяемого из носа?
Да, називин снимает отек только. Отечность в носоглотке еще может сохраняться
Валерия Александровна, если у ребёнка уже всё хорошо по состоянию, помимо кашля. Как понять, что с ушками всё хорошо? Продолжать ли капать Називин?
5 дней називин и назонекс/дезринит продолжать
А понять нет ли воспаления можно только при осмотре лор-врача, так как часто отит может и не сопровождаться никакими жалобами
Валерия Александровна, а по опыту, как быстро происходит выздоровление?
Как понять, что есть ухудшение?
Катаральные средние отиты в течение 5-7 дней обычно проходят
Экссудативные могут дольше проходить.
Но Вам на контроль лучше после лечения сходить к врачу, так как жидкость есть
Валерия Александровна, а подскажите, а если я пока тольео Називин капаю, а Назонекс нет, насколько это опасно?
Завтра только придёт лекарство
В целом это не опасно. Просто у назонекса накопительное действие, поэтому симптоматика просто сохраняться может
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам больше данных за вирусную инфекцию
Сколько полных дней вы принимаете антибиотик?
При среднем отите нет смысла капать капли в уши так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо
Лечение нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Гулять и купать можно
Мох не имеет никакой доказанной эффектности
Маргарита Александровна, здравствуйте!
Антибиотик даю со вчерашнего дня.
Леденцы любые?
Да, любые, важен именно сосательный рефлекс
Маргарита Александровна, Маргарита Александровна, коллоидное серебро так и продолжать давать?
Нужно ли подключить зодак?
Маргарита Александровна, Назонекс можно использовать вы написали
А нужно вообще?
И сколько капель Називина?
Маргарита Александровна, и нужен ли лизобакт?
Назонекс рекомендовано использовать, так как он снимает отек в носоглотке
Если ребенок умеет рассасывать таблетки - можно рассасывать Лизобакт, чтобы восстановить микрофлору в зеве
Маргарита Александровна, зодак нужно подключить?
Задачу имеет точку приложения только при наличии аллергии
Маргарита Александровна, а отёк слизистой не снимает?
Снимает отек если он на фоне аллергии
Если отек на фоне воспаления - то не снимает
Принятый ответ
Здравствуйте. Исландский мох давать не нужно, это никак не повлияет на выздоровление ребенка. Гулять и купаться можно, если ребёнок себя хорошо чувствует. Сейчас не вижу смысла посещать другого специалиста, покажитесь к этому же специалисту для оценки динамики через 5 дней. Антибиотики продолжайте принимать, вероятнее всего бактериальная инфекция, высокий С-реактивный белок
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 201912 ответов
- 3 Октября 20191 ответ
- 1 Ноября 20191 ответ
- 18 Декабря 201923 ответа