Что вас беспокоит?
Болит затылок и весочно теменные области.
Имеется хондроз, после беременности состояние чуть ухудшилось. Беременность была 3,5 года назад. За эти 3 года делала периодически массаж воротниковой зоны, становилось легче. В прошлом году 24 года скакнуло высокое давление а оно у меня в основном в пределах нормы, иногда чуть ниже нормы. Летом в поездке тоже скакануло давление аж 156/95 , для меня это слишком высокое, трясло. Потом в последние месяц стала болеть область лопаток и позвоночника, часть шеи и задняя область головы затылка, отдаёт в виски на лоб и уши, давление иногда скачет, бывает за 5 минут то высокое то опустится. А ещё заметила когда высокое давление поднимается опускается температура тела. Но даже счас пишу сижу, болит затылок. Сделала узи сосудов шеи и головы. Подскажите пожалуйста что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ начальные атеросклеротические изменения. Необходимо соблюдать диету и добавить регулярный спорт + сдать липидограмму. Если будут отклонения, то консультация терапевта.
Гипоплазия позвоночной артерии- это индивидуальная особенность строения сосудов. Вы с этим живёте всю жизнь. Симптомов это не даёт.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Да Бывает звук раздражает и свет, легче становиться когда лежу. Голова болит ну счас на 5 точно.
Бывает тошнота при головной боли
По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Может повышать АД во время приступа. Повышение АД связано с головной болью или не зависит?
Скорее да, чем нет. Понервничаю и начинается. Плюс очень раздраженная стала последнее время от малейшего завожусь.
А как с температурой быть, почему падает при поднятии давления?
Можно в таких случаях делать массаж спины?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат. При повышенной тревожности могут быть скачки АД и изменения температуры
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Массаж не противопоказан, если не провоцирует мигрень
https://psytests.org/result?v=depE5Fc&b=31LCEc
Вроде ответила, и скинула только не пойму то ли.
По тесту клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Они могут хронизировать мигрень и давать скачки АД и температуры. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при профилактике мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др
На депрессию да похоже, потому что все лень и ничего не хочется делать, кое как заставляю себя сделать зарядку, прям куча отговорок.
Кофе не противопоказан, одна кружка со сливками или молоком?
А атеросклеротические изменения это когда холестерин в крови?
Да, при атеросклеротических изменениях чаще всего повышен холестерин.
Кофе может усилить тревогу,но при мигрени не противопоказан и может наоборот уменьшить выраженность боли(кофеин добавляют даже в комбинированные обезболивающие). Можно пить. Также кофе хорошо влияет на сердечно-сосудистую систему в разумных количествах
Спасибо большое за ответ!!!👍
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи атеросклеротические изменения описывают, но кровоток не страдает.
Можно сдать лпнп, лпвп, холестерин.
В таких случаях назначается средиземноморская диета, физ.активность-лфк, спорт, даже обычная ходьба будет плюсом.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Боли бывают смешанные, бывают просто с тошнотой, без рвоты, бывает раздражает звук и свет. Пью если болит нурофен. Стресс постоянно почти, от малейшего завожусь, ребёнок дома, в сад ходим чуть и заболели вот он и стресс. У сестры тоже гепертония и на смену погоды реакция. Последний месяц чаще болеть голова стала, из кол-ва дней не скажу точно.Характер боли все бывают из перечисленных.
По описанию скорее всего мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
А температура падает при поднятии давления почему?
Такие жалобы могут быть при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы на фоне тревожного расстройства.
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ атеросклероз, необходимо проверить анализ крови на липилный профиль. Касаемо давления консультация кардиолога. В шейном отделе позвоночника мышечный спазм.
Скажите, накануне появления симптомов были ли стрессы?
Стрессы постоянно, в декрете с ребенком, то заболел, то бессонная ночь и тд. По любому пустяку начинаю переживать, накручивать и на фоне этого и начинается пульс, давление, голова.
В таком случае все симптомы следствие тревожности, переутомления.
Тут необходима консультация психотерапевта для назначения противотревожной терапии при необходимости.
Касаемо боли, сколько раз в месяц? Есть ли звукобоязнь, светобоязнь, тошнота? Если полежать легче становится?
Знаете когда сильно болит бывает что реагирую на звук и свет, но это не всегда, тошнота при поднятии ад было как то пару раз. Полежу бывает полегче, а бывает и не совсем.
Необходимо дифференцировать между головной болью напряжения и мигренью, стоит завести дневник головной боли, если приложение на телефон.
Ибупрофен, парацетамол, Аспирин купируют боль?
Пью нурофен, часа через 1,5 становиться легче.
Но не полностью боль уходит?
Знаете как, бывает чуть остаётся, слегка поднывает.
Подскажите пожалуйста, почему может падать температура при повышении ад?
Связи нет, скорее вегетативные нарушения так проявляются. Пробуйте повышать дощировку нурофена или попробуйте суматриптан, если он купирует боль, то больше за мигрень данные. Но купировать боль необходимо как только она начинается.
А я чаще терплю, думаю может от шеи защемило или хондроз даёт мне знать о себе.
Нет, терпеть нельзя, иначе потом сложнее купировать боль и может со временем стать хронической
Хорошо, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте!
На узи описаны атеросклеротические изменения, необходимо сдать анализ крови на уровень холестерина, и его фракций
у вас вероятнее всего мигрень
принимайте суматриптан 50мг при головной боли либо ибупрофен 400 мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20194 ответа
- 12 Августа 20203 ответа