Хронический двухсторонний сакроиилиит — вопрос №2927799

Question

Хронический двухсторонний сакроиилиит — вопрос №2927799

Анонимный пользователь

105 просмотров

15 февраля 2025

Умеренно Болит копчико крестцовый отдел. Периодически простреливает в ноги. Результат МРТ прилагаю.
Субфебрилитет 9 месяцев
СРБ
Август 5,9
Октябрь 16,8
Январь 6,8.
НLA-b27 обнаружен.
Результаты кт легких, МРТ КПС , коленей прилагаю. Может ли это быть прямыми признаками болезни Бехтерева. У родственников ни у кого болезни данной не было.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

растяжка

бассейн

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 февраля

Клиент

Буду признательна за подбор.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 15 февраля

Ревматолог, Терапевт

1) база терапии: занятия ЛФК, либо с врачом - ЛФК, либо существует сайт с видео, со специально разработанными упражнениями для пациентов с данным заболеванием.
bbechtereva.ru
Заниматься следует каждый день после покоя, лучше утром.
2) лекарственная база: так как в основе лежит хроническое воспаление (сакроилиит, как следствие боль), следует на постоянной основе принимать НПВС.
Безопасный и эффективный: таб. Эторикоксиб 90 мг, если боль умеренная 60 мг в сутки, ежедневно.
Омепразол 20 мг натощак.
Терапия повторюсь, постоянная.
3) при нарастании скованности в позвоночнике, можно курсом принимать миорелаксанты: самый рабочий таб. Сирдалуд 2 или 4 мг на ночь 21 день.
4) у вас нет артритов? Припуханий в суставах ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 февраля

Клиент

-физическая нагрузка облегчает боль, кроме упражнений на пресс, при выполнении этих упражнения боль отдает в грудной отдел.
-боль самопроизвольная, больше днем, во время сидячей работы.утром, вечером, ночью отсутствует.
-боль в ягодицы может отдавать при ходьбе, после длительного сидячего положения

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 февраля

Ревматолог, Терапевт

Критериев воспалительной боли не набирается - на данный момент нельзя выставить спондилоартрит.
Сейчас только тактика наблюдения:
- ежедневная ЛФК
- НПВП по болям
- МРТ илеосакральных сочленений в режиме StiR через 6-9 месяцев для оценки динамики

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 февраля

Клиент

Меня зовут Вероника.
Я работаю врачом -стоматологом, работа сидячая в вынужденном положении по 8-12 часов, поэтому скованность есть.
Боль в спине и коленях усиливается во время работы, иногда во время движения и простреливает в ягодицы, после растяжки наступает облегчение, ночью не болит. Боль не на постоянной основе. По 5ти бальной шкале на 2 балла.
Псориаза нет, кишечник обследован, так же выполнена колоно и гастроскопия. Стул не стабильный, может быть диарея, может быть оформленный.
Анализы сейчас прикрепляю.

Есть подозрения, что я пошла в зал в 2020 году не подготовленная , мышц не было вообще, физкультуру не любила с детства.
Работала с весами, пусть и небольшими. Получила нагрузку на суставы, за 4 года набрала 26кг с 51кг до 77.
Плюс сидячая работа, могло ли это спровоцировать данную ситуацию.
На все обследована. Анализы прилагаю.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 февраля

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

На данный момент времени вам нужно прицельно посмотреть крестцово-подвздошные сочленения. У вас выполнено МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника,где данные сочленения попадают в срезы частично. Их нужно смотреть отдельно. И при подтверждении двухстороннего сакроилиита можно думать ,учитывая вашу клиническую картину и данные лабораторных исследований в сторону спондилоартрита.
Лечится он обычно так: ежедневное ЛФК+ длительный курс нпвс. Нпвс подбираются индивидуально,какие дадут вам результат. Обычно начинают с эторикоксиба 90 мг/сут. Не менее 8 недель. Далее осмотр ,контроль МРТ ,анализов. Это уже очно ревматолог вас должен наблюдать обязательно.
Лфк вот тут посмотрите : https://rheumatolog.su/old/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/?ysclid=m75xlm9qi6349641926

На колено при нагрузках носить наколенник обязательно,так же показан курс нпвс принесет облегчение. Вероятно в колене именно пост нагрузочные изменения. Синовиит-выпот в полость сустава минимальный. Синовиальная оболочка не утолщена. Пока этого будет достаточно.
Если будут вовлечены еще периферические суставы какие то,будет сохраняться выпот в коленном -то очно врач рассмотрит вопрос о подключении сульфасалазина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь и зуд на плечах

7 ответов

9 июля 2023

Алиса

Вопрос закрыт

Не проходит боль после удаления копчика

4 ответа

9 февраля

Денис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаенко Анна Юрьевна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T20:17:16+03:00

Здравствуйте!
Коротко расскажу, по каким признакам выставляется болезнь Бехтерева.
1) молодой возраст +
2) положительный антиген HLAb27 +
3) постоянные боли в спине более 3 месяцев подряд и более
4) двусторонний сакроилиит по рентгену или МРТ +
5) воспалительная боль в спине: усиливается в покое и ослабевает от физической нагрузки, зарядки.
Боль обязательно должна быть подтверждена сакроилиитом по мрт или рентгену, это важно.
Если из всего этого перечисленного, все это подходит к описанию вашей ситуации, значит очень вероятен данный диагноз.
Наличие Гена не всегда равно развитие болезни.
У вас в роду, возможно, были здоровые носители этого Гена.
Нужна ли вам помощь в подборе лечения ?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T20:22:32+03:00

Добрый вечер!
Самое важное для постановки диагноза спондилоартритов это не инструментальные и лабораторные критерии, а наличие воспалительной боли в спине. Поэтому давайте уточним некоторые моменты:

- физическая нагрузка облегчает боль или усиливает ее?
- боль больше после сна утром или вечером после нагрузок?
- бывают ли ночные боли от которых вы просыпаетесь и требуется прием обезболивающих?
- есть ли боли в ягодицах?

Павлова Ольга Леонидовна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T21:14:54+03:00

Здравствуйте! Как я могу к вам обращаться?
Скажите пожалуйста боль в спине усиливается в покое? Легкая разминка приносит облегчение? Или наоборот при движении становится хуже?
Ночью болит? Есть ли скованность у вас в позвоночнике?
Нет ли псориаза?
Нет ли проблем с кишечником,крови в стуле,диареи?
Какой у вас рост и вес?
Прикрепите пожалуйста последние анализы крови