Что вас беспокоит?
Хронический двухсторонний сакроиилиит
Умеренно Болит копчико крестцовый отдел. Периодически простреливает в ноги. Результат МРТ прилагаю. Субфебрилитет 9 месяцев СРБ Август 5,9 Октябрь 16,8 Январь 6,8. НLA-b27 обнаружен. Результаты кт легких, МРТ КПС , коленей прилагаю. Может ли это быть прямыми признаками болезни Бехтерева. У родственников ни у кого болезни данной не было.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Коротко расскажу, по каким признакам выставляется болезнь Бехтерева.
1) молодой возраст +
2) положительный антиген HLAb27 +
3) постоянные боли в спине более 3 месяцев подряд и более
4) двусторонний сакроилиит по рентгену или МРТ +
5) воспалительная боль в спине: усиливается в покое и ослабевает от физической нагрузки, зарядки.
Боль обязательно должна быть подтверждена сакроилиитом по мрт или рентгену, это важно.
Если из всего этого перечисленного, все это подходит к описанию вашей ситуации, значит очень вероятен данный диагноз.
Наличие Гена не всегда равно развитие болезни.
У вас в роду, возможно, были здоровые носители этого Гена.
Нужна ли вам помощь в подборе лечения ?
Буду признательна за подбор.
1) база терапии: занятия ЛФК, либо с врачом - ЛФК, либо существует сайт с видео, со специально разработанными упражнениями для пациентов с данным заболеванием.
bbechtereva.ru
Заниматься следует каждый день после покоя, лучше утром.
2) лекарственная база: так как в основе лежит хроническое воспаление (сакроилиит, как следствие боль), следует на постоянной основе принимать НПВС.
Безопасный и эффективный: таб. Эторикоксиб 90 мг, если боль умеренная 60 мг в сутки, ежедневно.
Омепразол 20 мг натощак.
Терапия повторюсь, постоянная.
3) при нарастании скованности в позвоночнике, можно курсом принимать миорелаксанты: самый рабочий таб. Сирдалуд 2 или 4 мг на ночь 21 день.
4) у вас нет артритов? Припуханий в суставах ?
Принятый ответ
Добрый вечер!
Самое важное для постановки диагноза спондилоартритов это не инструментальные и лабораторные критерии, а наличие воспалительной боли в спине. Поэтому давайте уточним некоторые моменты:
- физическая нагрузка облегчает боль или усиливает ее?
- боль больше после сна утром или вечером после нагрузок?
- бывают ли ночные боли от которых вы просыпаетесь и требуется прием обезболивающих?
- есть ли боли в ягодицах?
-физическая нагрузка облегчает боль, кроме упражнений на пресс, при выполнении этих упражнения боль отдает в грудной отдел.
-боль самопроизвольная, больше днем, во время сидячей работы.утром, вечером, ночью отсутствует.
-боль в ягодицы может отдавать при ходьбе, после длительного сидячего положения
Критериев воспалительной боли не набирается - на данный момент нельзя выставить спондилоартрит.
Сейчас только тактика наблюдения:
- ежедневная ЛФК
- НПВП по болям
- МРТ илеосакральных сочленений в режиме StiR через 6-9 месяцев для оценки динамики
Принятый ответ
Здравствуйте! Как я могу к вам обращаться?
Скажите пожалуйста боль в спине усиливается в покое? Легкая разминка приносит облегчение? Или наоборот при движении становится хуже?
Ночью болит? Есть ли скованность у вас в позвоночнике?
Нет ли псориаза?
Нет ли проблем с кишечником,крови в стуле,диареи?
Какой у вас рост и вес?
Прикрепите пожалуйста последние анализы крови
Меня зовут Вероника.
Я работаю врачом -стоматологом, работа сидячая в вынужденном положении по 8-12 часов, поэтому скованность есть.
Боль в спине и коленях усиливается во время работы, иногда во время движения и простреливает в ягодицы, после растяжки наступает облегчение, ночью не болит. Боль не на постоянной основе. По 5ти бальной шкале на 2 балла.
Псориаза нет, кишечник обследован, так же выполнена колоно и гастроскопия. Стул не стабильный, может быть диарея, может быть оформленный.
Анализы сейчас прикрепляю.
Есть подозрения, что я пошла в зал в 2020 году не подготовленная , мышц не было вообще, физкультуру не любила с детства.
Работала с весами, пусть и небольшими. Получила нагрузку на суставы, за 4 года набрала 26кг с 51кг до 77.
Плюс сидячая работа, могло ли это спровоцировать данную ситуацию.
На все обследована. Анализы прилагаю.
На данный момент времени вам нужно прицельно посмотреть крестцово-подвздошные сочленения. У вас выполнено МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника,где данные сочленения попадают в срезы частично. Их нужно смотреть отдельно. И при подтверждении двухстороннего сакроилиита можно думать ,учитывая вашу клиническую картину и данные лабораторных исследований в сторону спондилоартрита.
Лечится он обычно так: ежедневное ЛФК+ длительный курс нпвс. Нпвс подбираются индивидуально,какие дадут вам результат. Обычно начинают с эторикоксиба 90 мг/сут. Не менее 8 недель. Далее осмотр ,контроль МРТ ,анализов. Это уже очно ревматолог вас должен наблюдать обязательно.
Лфк вот тут посмотрите : https://rheumatolog.su/old/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/?ysclid=m75xlm9qi6349641926
На колено при нагрузках носить наколенник обязательно,так же показан курс нпвс принесет облегчение. Вероятно в колене именно пост нагрузочные изменения. Синовиит-выпот в полость сустава минимальный. Синовиальная оболочка не утолщена. Пока этого будет достаточно.
Если будут вовлечены еще периферические суставы какие то,будет сохраняться выпот в коленном -то очно врач рассмотрит вопрос о подключении сульфасалазина
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20201 ответ
- 4 Мая 202312 ответов
- 8 Октября 20231 ответ
- 1 Июля 20241 ответ