Что делать,если повышен показатель креатинин? — вопрос №2929346

Question

Что делать,если повышен показатель креатинин? — вопрос №2929346

Евгения, Кемерово

124 просмотра

13 февраля 2025

Здравствуйте!помогите пожалуйста с лечением,в городе нет нефролога,некуда обратиться.Бабушке 86 лет, 1 гр.инв-ти 3 степень,сахарный диабет 25 лет,4 года принимает фуросимид,еле передвигается по дому на ходунках,периодически беспокоит плохой отток мочи. Сдала анализы:
150-креатинин
мочевая кислота - повышена
3,9 - сахар в крови
гемоглобин,билирубин - норма
Прописывали 4 года назад принимать Форсигу,не пошло,была сильная слабость от этого препарата,упадок сил и жажда.
Также принимает Канефрон,почечный сбор,полисорб

Возраст: 86

Хронические болезни: сахарный диабет инвалид 1 гр. 3 степени

Вопрос закрыт

креатинин повышен

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Евгения, 13 февраля

Клиент

Кирилл Юрьевич, спасибо за ответ.К сожалению результаты анализов прикрепить не могу,врач звонила по телефону бабушке говорила результаты.
У гинеколога была,опущения не было,врач сказала по ее части ничего нет.
Подскажите кроме Форсиги совсем ничего нет ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 13 февраля

Нефролог

Пожалуйста.
Только сорбенты и повышенным питьевой режим.
150 - не очень большая цифра для ее возраста, диализ не требуется.
Также, учитывая возраст, таким пациентам не следует ограничивать белок, тк у них и без того ослабленный организм, который хуже усваивает белок.

Пожаловаться

Евгения, 14 февраля

Клиент

Мария Дмитриевна, спасибо за ответ.
Давление 130/85
диабет 2 типа
креатинин вроде всегда был в норме
Принимает :
МЕТФОРМИН
ДИАБЕТОН
ФУРОСЕМИД
ВЕРОШПИРОН
АСПАРКАМ
АМЛОДИПИН
ЭГИЛОК
ТРАЙКОР
ГЛИЦИН С МЕЛАТОНИНОМ или ДОНОРМИЛ(чередует)

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 14 февраля

Нефролог

Честно говоря, учитывая возраст, это не критичные цифры креатинина. С течением жизни функция почек снижается физиологически, истончается паренхима почки. В 86 лет, да ещё и с СД, функция почек объяснима. К тому же, расчётные формулы СКФ (функции почек) у пожилых могут его немного завышать.

Но, касательно терапии, хотелось бы отметить пару моментов. Креатинин нужно будет еще раз смотреть и корректировать сахароснижающую терапию. Если функция почки будет такая же, то метформин отменяется на данной стадии !
Верошпирон- калийсберегающий диуретик, а при снижении функции почек калий должным образом не выводится, поэтому при приёме обязателен контроль калия крови. И аспаркам содержит калий. Я бы его отменила на такой стадии (обсудить с кардиологом). Гиперкалиемия- жизнеугрожающее состояние.

Из нефропротекции мы используем малобелковую диету, НО у пожилых и у пациентов с СД нежелательно, поэтому стоит придерживаться нормобелковой диеты.
С лечащим врачом (терапевт,кардиолог) сложно обсудить приём препаратов групп иАПФ или БРА (-прилы/- сартаны), но очень аккуратно и под контролем креатинина и калия крови (возможно, временно перед этим отменить верошпирон(боимся гиперкалиемии).

Стоит избегать приёма нефротоксичных препаратов (НПВП, аминогликозиды), при боли препараты выбора- парацетамол,но-шпа.

Фитопрепараты (канефрон, почечные сборы и тд) не показаны при хронической болезни почек, не имеют точки приложения.
Сорбенты тоже не нужны, азотистые шлаки находятся в крови, а не кишечнике. К тому же, у пожилых прием сорбентов часто сопровождается запорами, что нежелательно. Потенциальный вред превышает потенциальную пользу.

Спрашивайте, если что-то непонятно.
И ещё, когда до этого смотрели креатинин?

Пожаловаться

Евгения, 16 февраля

Клиент

Мария Дмитриевна, все понятно спасибо большое за ответ.
Креатинин в том году проверяли

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 14 февраля

Клиент

Марина Константиновна, спасибо большое за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены лейкоциты у ребенка до года

2 ответа

4 мая 2023

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Повышенный креатинин и мочевина, кошка 4 года

1 ответ

11 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Повышен креатинин, мочевина, узи почек.

2 ответа

21 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Белок в моче, креатинин повышен (дочь 16лет)

1 ответ

25 апреля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T12:54:10+03:00

Добрый день.
К сожалению, кроме форсиги нет препаратов, которые улучшают функцию почек.
Канефрон нужен для профилактики развития инфекции, но не влияет на креатинин. Почечный сбор имеет тот же эффект, что и канефрон, но значительно слабее.
Полисорб может умеренно снижать креатинин, но вызывает нарушения работы кишечника при длительном приеме.
В ее случае можно принимать Лактофильтрум по 2 таблетки за 1 час до еды 3 раза в сутки и Хофитол по 2 таблетки перед едой 3 раза в сутки 21 день.

Она была у уролога/гинеколога? Плохой отток мочи может быть связан с опущением органом малого таза, что часто развивается у пожилых пациентов.

Можете прикрепить актуальные результаты анализов?

Зиновьева Мария Дмитриевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T19:40:18+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, больше ничего из препаратов, кроме указанных в вопросе,не принимает бабушка? «сердечные» может быть?
Нет ли артериальной гипертензии? Какое АД в среднем?
СД 2 типа?
И, если есть, какие прошлые показатели креатинина?

Шиндяпина Марина Константиновна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T10:01:46+03:00

Здравствуйте! Учитывая возраст бабушки, креатинин не имеет критических значений. Нужно помнить, что с возрастом все органы и системы снижают свою работоспособность, это естественный процесс. К тому же, у бабушки сахарный диабет, это заболевание всегда отражается на работе почек, креатинин будет повышаться, с этим ничего не поделаешь. Вопрос лишь в том, насколько сильно повышены цифры, и в Вашем случае, все довольно хорошо! Касаемо повышенной мочевой кислоты, - это несерьезно, терапевт должна была озвучить цифры, и, при необходимости, назначить корректирующую терапию, т к повышенная МК также инициирует повышение креатинина. Форсигу можно принимать в совокупности с почечными сборами, т к препарат коварный, может давать инфекции мочевыводящих путей, особенно у пожилых пациентов, и многие врачи назначая форсигу, не задумываются об этом эффекте. Т ч если она Вам не подошла, ничего страшного. Если беспокоит давление, и в моче есть белок, можно принимать препараты, заканчивающиеся на -прил или -сартан в максимальных дозировках, например эналаприл 20 мг. Эти препараты разгружают почки, скажем так. От них креатинин может немного подрасти, но не стоит этого бояться, 20-30 единиц роста не является значимым. так же при их приеме рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием калия, - исключаем бананы, сухофрукты, сладкие фрукты, зелень, картофель (едим только после суточного замачивания в воде). Так же в диете снижайте количество потребляемого белка, хотя, из практики знаю, бабушки не имеют привычки объедаться мясом и белком, так что ориентируемся на небольшое кол-во белкового продукта на каждый день.