Что вас беспокоит?
Что делать,если повышен показатель креатинин?
Здравствуйте!помогите пожалуйста с лечением,в городе нет нефролога,некуда обратиться.Бабушке 86 лет, 1 гр.инв-ти 3 степень,сахарный диабет 25 лет,4 года принимает фуросимид,еле передвигается по дому на ходунках,периодически беспокоит плохой отток мочи. Сдала анализы: 150-креатинин мочевая кислота - повышена 3,9 - сахар в крови гемоглобин,билирубин - норма Прописывали 4 года назад принимать Форсигу,не пошло,была сильная слабость от этого препарата,упадок сил и жажда. Также принимает Канефрон,почечный сбор,полисорб
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению, кроме форсиги нет препаратов, которые улучшают функцию почек.
Канефрон нужен для профилактики развития инфекции, но не влияет на креатинин. Почечный сбор имеет тот же эффект, что и канефрон, но значительно слабее.
Полисорб может умеренно снижать креатинин, но вызывает нарушения работы кишечника при длительном приеме.
В ее случае можно принимать Лактофильтрум по 2 таблетки за 1 час до еды 3 раза в сутки и Хофитол по 2 таблетки перед едой 3 раза в сутки 21 день.
Она была у уролога/гинеколога? Плохой отток мочи может быть связан с опущением органом малого таза, что часто развивается у пожилых пациентов.
Можете прикрепить актуальные результаты анализов?
Кирилл Юрьевич, спасибо за ответ.К сожалению результаты анализов прикрепить не могу,врач звонила по телефону бабушке говорила результаты.
У гинеколога была,опущения не было,врач сказала по ее части ничего нет.
Подскажите кроме Форсиги совсем ничего нет ?
Пожалуйста.
Только сорбенты и повышенным питьевой режим.
150 - не очень большая цифра для ее возраста, диализ не требуется.
Также, учитывая возраст, таким пациентам не следует ограничивать белок, тк у них и без того ослабленный организм, который хуже усваивает белок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, больше ничего из препаратов, кроме указанных в вопросе,не принимает бабушка? «сердечные» может быть?
Нет ли артериальной гипертензии? Какое АД в среднем?
СД 2 типа?
И, если есть, какие прошлые показатели креатинина?
Мария Дмитриевна, спасибо за ответ.
Давление 130/85
диабет 2 типа
креатинин вроде всегда был в норме
Принимает :
МЕТФОРМИН
ДИАБЕТОН
ФУРОСЕМИД
ВЕРОШПИРОН
АСПАРКАМ
АМЛОДИПИН
ЭГИЛОК
ТРАЙКОР
ГЛИЦИН С МЕЛАТОНИНОМ или ДОНОРМИЛ(чередует)
Честно говоря, учитывая возраст, это не критичные цифры креатинина. С течением жизни функция почек снижается физиологически, истончается паренхима почки. В 86 лет, да ещё и с СД, функция почек объяснима. К тому же, расчётные формулы СКФ (функции почек) у пожилых могут его немного завышать.
Но, касательно терапии, хотелось бы отметить пару моментов. Креатинин нужно будет еще раз смотреть и корректировать сахароснижающую терапию. Если функция почки будет такая же, то метформин отменяется на данной стадии !
Верошпирон- калийсберегающий диуретик, а при снижении функции почек калий должным образом не выводится, поэтому при приёме обязателен контроль калия крови. И аспаркам содержит калий. Я бы его отменила на такой стадии (обсудить с кардиологом). Гиперкалиемия- жизнеугрожающее состояние.
Из нефропротекции мы используем малобелковую диету, НО у пожилых и у пациентов с СД нежелательно, поэтому стоит придерживаться нормобелковой диеты.
С лечащим врачом (терапевт,кардиолог) сложно обсудить приём препаратов групп иАПФ или БРА (-прилы/- сартаны), но очень аккуратно и под контролем креатинина и калия крови (возможно, временно перед этим отменить верошпирон(боимся гиперкалиемии).
Стоит избегать приёма нефротоксичных препаратов (НПВП, аминогликозиды), при боли препараты выбора- парацетамол,но-шпа.
Фитопрепараты (канефрон, почечные сборы и тд) не показаны при хронической болезни почек, не имеют точки приложения.
Сорбенты тоже не нужны, азотистые шлаки находятся в крови, а не кишечнике. К тому же, у пожилых прием сорбентов часто сопровождается запорами, что нежелательно. Потенциальный вред превышает потенциальную пользу.
Спрашивайте, если что-то непонятно.
И ещё, когда до этого смотрели креатинин?
Мария Дмитриевна, все понятно спасибо большое за ответ.
Креатинин в том году проверяли
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая возраст бабушки, креатинин не имеет критических значений. Нужно помнить, что с возрастом все органы и системы снижают свою работоспособность, это естественный процесс. К тому же, у бабушки сахарный диабет, это заболевание всегда отражается на работе почек, креатинин будет повышаться, с этим ничего не поделаешь. Вопрос лишь в том, насколько сильно повышены цифры, и в Вашем случае, все довольно хорошо! Касаемо повышенной мочевой кислоты, - это несерьезно, терапевт должна была озвучить цифры, и, при необходимости, назначить корректирующую терапию, т к повышенная МК также инициирует повышение креатинина. Форсигу можно принимать в совокупности с почечными сборами, т к препарат коварный, может давать инфекции мочевыводящих путей, особенно у пожилых пациентов, и многие врачи назначая форсигу, не задумываются об этом эффекте. Т ч если она Вам не подошла, ничего страшного. Если беспокоит давление, и в моче есть белок, можно принимать препараты, заканчивающиеся на -прил или -сартан в максимальных дозировках, например эналаприл 20 мг. Эти препараты разгружают почки, скажем так. От них креатинин может немного подрасти, но не стоит этого бояться, 20-30 единиц роста не является значимым. так же при их приеме рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием калия, - исключаем бананы, сухофрукты, сладкие фрукты, зелень, картофель (едим только после суточного замачивания в воде). Так же в диете снижайте количество потребляемого белка, хотя, из практики знаю, бабушки не имеют привычки объедаться мясом и белком, так что ориентируемся на небольшое кол-во белкового продукта на каждый день.
Марина Константиновна, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202126 ответов
- 3 Февраля 202510 ответов
- 15 Марта 20255 ответов
- 28 Мая 202511 ответов