Консультация терапевта /

Как вылечить анемию? — вопрос №2929497

58 просмотров

Здравствуйте, хотела бы обратиться с вопросом касаемо анализов, которые я прикрепила. Со средней школы испытываю постоянную слабость, сонливость и апатию. Наблюдалась и наблюдается до сих пор тяга к поеданию мела и прочих не пригодных к еде вещей. Так же до сих пор при принятии положения стоя возникает головокружение и краткосрочная потеря зрения. В 2021 году решила обратиться с этим вопросом к врачу, по первому приему и вопросам сразу поедпрложила анемию и направила на анализы, но на повторный прием попасть не удалось так как этот врач заболел. Другой врач назначила принимать железо "Феррум Лек", который поднял опред. показатели, но мое состояние абсолютно не изменилось. Далее я отправилась к неврологу, так как мои головокружения привели меня даже к падению и краткосрочной потере ориентации и сознания. Невролог просмотрела анализы и сказала "твои клетки кривые и поломанные", что это значит, я так и не поняла. Значила уколы витаминов и "Мукозы" и чего-то еще , но к сожалению не помню точный перечень лекарств. Возможно сработал эффект плацебо, я стала частичное бодрее, но этот эффект быстро прошел, буквально за неделю. Когда мне брали анализы в этот раз, мои вены были очень тонкими и взять материал вызвало затруднение. Так же я являюсь гипотоником и принимаю КОК уже 4 года.
Буду благодарна за внимание к моей проблеме, так как состояние за последний год стало хуже и пропали силы на выполнение простых вещей, еще более ухудшился сон и тд.

Возраст: 24

Хронические болезни: Миопия высокой степени, анемия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Приложите, пожалуйста анализы.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо! К сожалению сайт изначально не смог прикрепить файлы. Буду благодарна за ваш ответ.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет.

Не увидела уровень ферритина, его обязательно сдать до терапии.

Имеется анемия лёгкой степени с признаками железодефицита .
Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Ознакомлюсь с анализами и вернусь с ответом, сайт долговато открывает файлы
Пока открылся второй файл.


При повышенном холестерине рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, оставлю в конце ссылочку на нее, а так же сделать:
- УЗИ сердца ;
- УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Если никаких рисков нет, то прием статинов сейчас не нужен, можно поддерживать холестерин диетой и приемом Омега 3.
Омега 3 700мг следует принимать по 1капсуле 1р/д. А так же побольше физической активности, исключите вредные привычки.
Ссылочка на диету.
https://fitomarket.com.ua/
fitoblogsredizemnomorskaja-dieta-
luchshaja-v-mire-dieta

Не сдавали кровь на ферритин? У вас есть данные за скрытый железодефицит. В таком случае необходимо сдать кровь на ферритин (норма беллее 40)
Если менее, то необходимо начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца, затем пересдать анализ. А так же добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых железом: различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие, пшеничные отруби, горох, бобы, фасоль, чечевица, шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза, кизил, хурма, слива, яблоки, гранты, семечки, орехи, сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
Если у вас еще есть вопросы, задавайте, я с радостью помогу 🫶🏻
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По результатам ОАК анемия , косвенные признаки дефицита железа, признаки перенесенной вирусной инфекции, состояние не улучшилось так как анемию Вы не вылечили, что бы ее вылечить рекомендуется установить ее причины.
Рекомендуется принимать препарат железа не менее 3-х месяцев , под контролем ферритина норма должна составлять не менее 30 в идеале ближе к массе тела,
после нормализации уровня гемоглобина следует продолжить прием железа еще 1–2 мес. с уменьшением суточной дозы наполовину, чтобы наполнить депо ( ферритин) Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе.

Причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия. Осмотр врача гинеколога.
- из препаратов железа Тотемма 1 ампуле 2 р/ день запивать соком .
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии. Рекомендую начать приём тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина. Рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! По анализам анемия легкой степени, но нужно еще смотреть уровень ферритина, потому что непонятно, о какой поломке идет речь. Если ферритин в норме, то речь может идти и о наследственных заболеваниях крови вроде талассемии. Если этого нет, то необходимо пройти обследования у гинеколога, возможно, снижение гемоглобина связано с обильными менструациями, эндометриозом и прочим. Возможно, в прошлый раз назначили короткий курс лечения и организм не успел восполнить депо железа. Другой причиной может быть заболевания жкт, при котором не усваиваются пероральные формы железа, в таком случае вводить лекарства только капельно. В любом случае потребуется дообследование.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, ознакомилась с анализами.
Имеется железодефицит. Но рекомендую ещё сдать ферритин, так как на этот показатель стоит обратить внимание при лечении анемии. В норме он должен быть равен массе тела.
Рекомендую препарат железа Сорбифер 100 мг 1 таблетка 2 раза в день на 2 месяца с последующим контролем ферритина. Так Вы уже принимали препарат железа, то возможно просто не подошел данный препарат и стоит попробовать принять железо в другой форме. Если и этот вариант не приведёт к улучшению и повышению ферритина, то рекомендую уже выяснить причину, почему не усваивается. Сделать ФГДС для начала, чтобы исключить проблемы с желудком. Если будут иметься какие-то нарушения с этой стороны, то препараты железа нужно будет вводить инъекционно.
Ещё рекомендую сдать витамин Д, который так же может давать симптомы апатии, слабости и снижения общего состояния. При снижении его показателя принимают препарат Вигантол в дозе 7000 МЕ(14 капель) утром до трёх месяцев, с последующей пересдачей. В профилактической дозе принимают 2000 МЕ(4 капли) .
Повышен уровень холестерина, рекомендую сдать липидный спектр, чтобы посмотреть есть там какие-то отклонения от нормы, для дальнейшей тактики лечения. Если там всё нормально, возможно просто есть погрешности в питании с избытком жирной, жареной пищи, поэтому рекомендую придерживаться Средиземноморской диеты и приёма Омега 3 в дозе 1000 мг в сутки, желательно утром во время еды или после.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый день.
У Вас снижен гемоглобин, и гематокрит, и все индексы эритроцитов - MCV, МСН, МСНС. При таких показателях вероятнее всего диагностирование железодефицитной анемии легкой степени. Рекомендуется прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК рекомендуется пересдать через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер тогда оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. И так продолжать прием сорбифера, пока не поднимется ферритин хотя бы до нижних границ. Перед сдачей контроля ферритина- за 10-14 дней нужно прекратить прием препаратов железа. Лучше ферритин проверять вместе с СРБ, чтобы исключить ложное завышение ферритина на фоне воспалительного какого-то процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме).
В утренний/вечерний прием пищи (после приема сорбифера) –рекомендуется исключать такие продукты, как чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно добавить красное не переработанное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).
Также обязательно сдавайте общий анализ мочи и общую биохимию крови.
Если ранее вы не обследовались, нужно исключать источники кровотечений обязательно:
- Консультация гинеколога с узи малого таза+ мазки на онко-цитологию
- флюорография/рентген ОГК
- ЭКГ
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- Узи внутренних органов+почек+щитовидной железы, а также при необходимости и фгдс (при необходимости будет назначено дообследование– колоноскопия/видеоколоноскопия).
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
RDW – ширина распределения эритроцитов. Это разница между самыми большими по объему эритроцитами и самыми маленькими. Если в ОАК отмечается повышение этого показателя, значит эритроциты образуются очень разные по размеру, это косвенный признак железодефицита.

Тромбоциты - норма до 450, к верхних границам тромбоциты растут как раз при анемиях. Будете лечить анемию,и тромбоциты снизятся.

В% лимфоциты повышены - это перенесенная вирусная инфекция.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Повышен общий холестерин, но нет разделения его по фракциям – сколько «хорошего», сколько «плохого» холестерина. Рекомендуется по питанию: минимизировать продукты с трансжирами - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизировать продукты=быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Рекомендуется готовка на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион включать больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена как источники полиненасыщенных жирных кислот. Обязательно и полноценные источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина, цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров к белку.
Водно-питьевой режим - от 1,5 л чистой воды в день рекомендуется к употреблению. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно рекомендуется при повышенном холестерине. Если есть лишний вес – рекомендуется его обязательно снижать.
Рекомендуется прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
Рекомендуется сдать контроль липидного профиля через 3 месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Надежда
2025-02-14 10:02:04
14 февраля
Надежда Лучанинова, 14 февраля
Спасибо, что не приняли мои ответы)
иногда действительно, краткость важнее для пациентов, и не нужно все расписывать)
Похожие вопросы по теме
Анемия при беременности
25 августа 2022
Мирра
Вопрос закрыт
Прием ребагита перед анализом
3 июня 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Повышенные АЛТ и АСТ и цитомегаловирус
16 мая 2024
Пелагея, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра