Что вас беспокоит?
Флюрография у подростка
Добрый день, Уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться. Сыну 15 лет, проходили в школе медосмотр, сделали флюорографию, прилагаю. На момент прохождения флюрографии сын был простужен, насморк сильный, чихал. Температуры не было. После флюорографии мы обратились к педиатру, она его послушала, в легких чисто. Педиатр рекомендовала измерить сыну частоту дыхания во сне, направила на ЭКГ и ОАК. Ранее мы сдавали анализы, 5 февраля, по поводу увеличения лимфоузлов, анализы также прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что означает эти изменения на флюрографии? Какие наши действия?
Принятый ответ
Здравствуйте, Уточните пожалуйста, какие лимфоузлы именно были увеличены и увеличение совпало по времени с симптомами?
Арпине Араиковна, спасибо за ответ. Я приложила УЗИ лимфоузлов. Они увеличены с октября прошлого года.На момент проведения УЗИ были частые простуды ( посещаем бассейн), такие же как сейчас, насморк и чихание, затем был отит. Лимфоузлы пролечивали антибиотиками, лимфомиозот, изопринозин. Анализ крови сдавали в декабре, было все в норме.
Арпине Араиковна, надо добавить по поводу лимфоузлов, что у сына за ухом две шишки не проходят не смотря на пройденное лечение
По узи я бы порекомендовала сделать узи брюшной полости тоже.
По рентгену нет ничего критичного, изменения характерны для бронхита. Если в этот период ребенок болел, то все объясняется.
Есть какие-то аллергии?
Арпине Араиковна, у сына сейчас насморк и чихает, кашля нет и не было, сегодня слушала его педиатр, сказала- все чисто. Подскажите, пожалуйста, такая флюрография без кашля может показывать бронхит? Или надо еще на что-то обследоваться?
Арпине Араиковна, аллергии нет, но посещает бассейн, может быть это реакция на хлорку ( повышение ЭКБ)
Не обязательно чтобы изменения говорили о текущем бронзите. Жто может быть остаточный.
Бронхит без кашля не бывает
Арпине Араиковна, нет, он не болел. В последние 4 месяца был только насморк, отит
Арпине Араиковна, подскажите, пожалуйста, стоит ли обследоваться по поводу такой флюорографии?
Показаний к срочному кт нет, планово можно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана. Посмотрела прикрепленные документы. По флюорографии косвенные признаки бронхита. Желательно сдать кровь на антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА
Так как значимо повышен катионный эозинофильный белок, сдайте респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия) для поиска причинных аллергенов. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. У сына нет и не было кашля. Скажите, пожалуйста, по флюрографии признаки бронхита могут быть без кашля или это еще что-то может быть?
Екатерина Сергеевна, ещё подскажите, пожалуйста, стоит ли обследоваться по поводу такой флюрографии?
Такие результаты флюорографии могут быть от хронических инфекций или аллергии. Примерное дообследование написала выше.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Рада была помочь. Всего доброго, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
На флюорографии описаны признаки бронхита, такие изменения в виде усиления и сгущения лёгочного рисунка могут быть и проявлением перенесенной вирусной инфекции ранее, поэтому сейчас уже кашля может и не быть.
В анализе крови все хорошо, но увеличен Эозинофильный катионный белок.
В таких случаях рекомендуют сдать ещё анализ на Фадиатоп или педиатрическую аллергопанель, возможно есть аллергия на что-то, по своей сути - аллергия это тоже воспалительный процесс.
Шейная лимфаденопатия тоже может быть проявлением перенесенной вирусной инфекции.
Дополнительно, если в этом году ещё не делали Диаскинтест, то стоит тоже его сделать.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Диаскин тест сделали как раз накануне сдачи анализов. Возможно ли повышение ЭКБ из-за диаскинтеста? Аллергии ни на что нет... И кашля не было уже очень давно, в последние 4 месяца у сына были отит и насморк часто. Подскажите, пожалуйста, стоит ли обследоваться по поводу такой флюорографии?
Да, Диаскинтест может давать аллергическую реакцию, потому его советуют делать на фоне Антигистаминных препаратов.
Если Диаскинтест был отрицательный, то стоит именно в плане аллергии уточнить динамику - сдать общий igE и Эозинофильный катионный белок через 2 недели после Диаскинтеста
Виктория Викторовна, спасибо большое за рекомендациюи. А еще такой вопрос, У сына в последние 4 месяца не было ни ОРВИ, ни кашля. Подскажите, пожалуйста, стоит ли его обследовать по поводу такой флюорографии?
Флюорография - это больше скрининговый метод, на ней есть эффект суммации теней, если в анализе крови аллергии не будет (igE и ЭКБ будут нормальные, а при аллергии такие изменения могут быть на ФЛГ), то можно сделать обзорный снимок грудной клетки в 2х проекциях, чтоб уточнить какие есть изменения в лёгких, или КТ органов грудной клетки.
Если будут изменения в виде увеличения маркеров аллергии, то стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов для выявления скрытой обструкции
Виктория Викторовна, большое спасибо. И еще, подскажите, пожалуйста, можно ли сыну плавать в бассейне?
Стоит уточнить у аллерголога (возможно проведет кожные тесты) есть ли аллергия на хлорку, или иные хлорсодержащих средства, чтоб знать, что ЭКБ повышается не из-за этого.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Усиление легочного рисунка, подразумевает, что бронхиальное дерево видно интенсивно, за счёт усиленного кровообращения. Такое часто можно увидеть после перенесённого вирусного инфекционного процесса. На который скорее всего и среагировали лимфатические узлы.
Но в вашей ситуации, рекомендую сдать на специфические аллергены , потому что есть повышение экб. Экб также в некоторых ситуациях, может показывать не аллергию, а воспалительный процесс. В этом и сложность, потому что этот показатель неоднозначный.
С уважением!🌷
Принятый ответ
Добрый день.
По рентгену имеется усиление легочного рисунка. Это описание на рентгене не является самостоятельным диагнозом. Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. С учетом описания (усиление да счет перибронхиального компонента), описанных симптомов ОРВИ- можно думать о наличии перенесенного вирусного бронхита.
Развернутый анализ крови в норме, показателей инфекционной активности нет
Значимо повышен ЭКБ, зачастую это говорит о наличии аллергии. Однако, если анализ был сдан на фоне инфекции, то может быть ложно завышенный результат. В любом случае- повышение данного показателя значимо. Желательно дополнительно исключить возможные аллергены, которые могут быть причиной повышения маркера (педиатрическая или ингаляционная панель).
Елена Сергеевна, спасибо большое
Рада была помочь! Если будут еще вопросы- задавайте!
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202012 ответов
- 21 Февраля 202125 ответов
- 30 Августа 202116 ответов