Что вас беспокоит?
Приступы после удаления желчного пузыря
26.09.2024 мужу удалили желчный пузырь. Но после приёма еды у него приступы. Почти ничего не ест.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
скажите пожалуйста, после операции супруг сдавал анализы крови (биохимию) проводилось ли узи органов брюшной полости?
Полина Дмитриевна,
Полина Дмитриевна, да сдавали. Прикрепила
Здравствуйте, увидела обследования.
По узи ничего критичного нет, но если есть приступы, то нужна более углубленная диагностика. После удаленного пузыря по причине ЖКБ, нередко формируются стриктуры в холедохе, либо повторное камнеобразование в протоках, чтобы это исключить рекомендуется выполнить МРХПГ - это метод детального исследования желчных протоков. Пока для купирования приступов можно рекомендовать только спазмолитики:, например Дюспаталин , Спарекс, Тримедат 200 мг по 1 таб 3раза в день до еды длительно, питание по принципу средиземноморской диеты , частое дробное, небольшими порциями. После обследований тактика лечения корректируется
Принятый ответ
Здравствуйте.
Значительных изменений нет по узи внутренних органов.
По результатам анализов есть повышение печеночных показателей:
- рекомендую минимизировать алкоголь, жирная пища, обильный прием пищи
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при удалённом желчном пузыре
- трибукс 3 раза в день 10дней,
- гептрал 3 таб в сутки курсом 21 день с последующим контролем биохимический анализ крови
Провести обследования на гепатиты в и с, при сохранении симптомов выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки.
Принятый ответ
Здравствуйте, опишите подробнее приступы.
Где конкретно болит? Тошнота? Рвота? Какой характер стула?
Они начались сразу после операции?
Что из препаратов помогает?
Желчный пузырь удалён по какой причине?
Марина Константиновна, здравствуйте. Приступы появились не сразу после операции, примерно через два месяца. Обычно после приёма пищи, боли ниже солнечного сплетения. Иногда уколы ношпа, иногда после рвоты боли уменьшаются. Калл бывает жидким. Желчный пузырь удалили из-за камней. Лапороскопия. Лекарства никакие не принимает, после операции принимал креон 25 единиц
Спасибо за точные ответы.
Ещё один уточняющий вопрос, какой вес ?
Марина Константиновна, здравствуйте. Вес 69 кг при росте 170
Давайте разбираться в Вашей ситуации.
По результатам обследования обращает на себя внимание следующие изменения: незначительные повышения аст, алт, са 19-9, общий билирубин, срб . Данные изменения + симптомы характерны для постхолецистэктомического синдрома.
Т.е нарушается моторика желчевыводящих путей после удаления желчного пузыря. Желчь двигается неправильно, оказывая нагрузку на печень и поджелудочную железу.
Первое что необходимо исключить это остатки/ образование новых камней в протоках, что по узи обп может быть не видно
Для этого рекомендуется выполнение кт обп с контрастом или мр- холангиография.
Для улучшения состояния на период дообследования рекомендуется приём спазмалитиков, например дюспаталин 200 мг по 1к 2 р в день до 1 мес
Нексиум 20 мг 2 р в день перед едой 1 мес( данный препарат помимо лечения желудка, снижает давление в желчевыводящих протоках).
Сейчас нужно исключить жирную , острую пищу .
При отсутствии камней в протоках( после дообследования) рекомендуется приём препаратов удхк 13-15 мг на кг веса в сутки сроком не менее 3 мес .
Например урсосан 250 мг по 1к 3 р в день после приема пищи 3 мес
Контроль показателей аст, алт, общий билирубин и его фракции, ггт, щф через 1 мес, затем через 3 мес
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20205 ответов
- 15 Мая 202211 ответов