Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2931100

Что вас беспокоит?

Кашель, боль в легком

Сделали диаскин тест, он оказался положительным. Стали сдавать скт, ренген, мазок из зева, мочу, флюшку. На флюшке затемнение. Есть кашель, он беспокоит. Что у меня туберкулёз? Всё прикрепляю анализы

Не знаю
53 года
13 Февраля 2025·Просмотров: 211·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте. По поводу чего делали Диаскин-тест - тубконтакт, подозрение на туберкулёз или медкомиссия на работе? Вас что-то беспокоит - кашель, температура...? Кристина, за январь 2025г очаги под вопросом, а на КТ посттуберкулезные изменения, и по описанию рентгена без динамики. Т.е. острого процесса нет, выявлены только старые изменения. ПЦР отрицательный. Вы ранее болели туберкулёзом?

Елена Ивановна, Болела или нет я не знаю. В 11 году делали ренген кальцениты были. Всём на работе сделали диаскин

Елена Ивановна, беспокоит затемнение на флюшке

Елена Ивановна, фтизиатр выписал антибиотики от туберкулёза просил пить 2 месяца. Изониазид 2р по 600 рифампицин 2 р по 600. Стоит ли их принимать?

Кристина, что сначала делали КТ или ФГ. Если КТ назначили потом, то она наиболее информативна и острого процесса нет. Но курс профилактики лучше принять, т.к. Диаскин-тест положительный, а значит, напряжен. Его надо укрепить, восстановить.

Елена Ивановна, сначала делали флюрку, потом ренген и скт

Значит, затемнение на флюшке могло быть погрешностью, наложением тканей легкого и т.д. Главное, что по КТ нет этой тени, а значит, нет острой патологии. Но так как Диаскин-тест напряжен, то профилактику постарайтесь пройти.

Елена Ивановна, как это диаскин напряжён?

Елена Ивановна, а лёгкое может болеть?

Кристина, Диаскин-тест реагирует на природную (дикую, невакцинную) туберкулезную палочку. В 2011 году были обнаружены кальцинаты. Значит, был или туберкулез в легкой форме или длительный тубконтакт. Сейчас острого туберкулезного процесса нет, но иммунитет "неспокойный". Может быть новый тубконтакт и иммунитет на него отреагировал. А так как туберкулёз уже, по всей видимости, был, то лучше в течение 2-3 месяцев попринимать препараты, чтобы туберкулёз повторно не развился.

Елена Ивановна, ну если он 11 лет не развился, то может и лекарства не нужны. Много побочек

Кристина, побочек много, но большинство людей, даже дети, неплохо переносят противотуберкулёзные препараты. И для снижения нагрузки на печень на весь курс химиопрофилактики назначаются гепатопротекторы (Карсил, Силибор, любой другой) и ВитВ6.
Если препараты действуют на организм негативно, много побочек, то профилактику можно не проходить, но в таком случае необходим рентген-контроль или КТ каждые шесть месяцев в течение 2-3 лет, желательно на одном аппарате для сравнения. В дальнейшем достаточно ежегодного рентгена.

Кристина, сами легкие не болят. Может болеть плевра, обволакивающая легкие, мышцы, нервные окончания, позвонки, но не легкие.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина. Судя по описанию КТ ОГК (множественные кальцинаты, фиброз) либо когда-то Вы перенесли туберкулёз либо же какую-то тяжелую пневмонию или ковид. Данные изменения не "свежие", за активный туберкулёз достоверных признаков нет. Результат мокроты ещё не готов?
Чем Вы болели ранее?

Анна Витальевна, ковидом болела в 22 году. Но в 11 году кальцениды уже были

Анна Витальевна, беспокоит затемнение на флюшке

Анна Витальевна, фтизиатр выписал антибиотики от туберкулёза просил пить 2 месяца. Изониазид 2р по 600 рифампицин 2 р по 600. Стоит ли их принимать?

Учитывая, что у вас есть изменения в лёгких старые, флюорография для вас не подходит как метод исследования. Потому что она не такая точная как КТ ОГК. Сейчас надо повторить КТ и сравнить с предыдущим описанием.

Изониазид и Рифампицин это противотуберкулезныме препараты, которые используют для профилактики туберкулёза.
Диаскинтест у вас положительный, в лёгких имеются кальцинаты и чтобы у вас не развился туберкулёз, а возможно это уже будет рецидив, то фтизиатр вам назначил профилактику. Это абсолютно верно и обосновано. Принимать препараты надо регулярно, без пропусков, вместе с ними гепатопротекторы и витамины группы В

Анна Витальевна, кт только сделали. Всё свежее с разницей 2 дня

Понятно теперь. Просто на фото нет даты и я не знала свежее это или нет. На КТ данных за туберкулез нет.
Вряд-ли данные изменения будут вызывать кашель, потому что они у вас уже очень давно. Опишите кашель: длительность, утром или вечером больше? Когда лежите есть ли кашель? После сна сильнее? С мокротой или без?

Анна Витальевна, мазок сдали. Один день и готово и мочу. Всё отрицательно

Анна Витальевна, мокрота собирается и начинается кашель. Я курильщик с 18 лет

Вам порекомендовали некорректный анализ. ПЦР на туберкулёзную инфекцию даже у тяжелобольных туберкулёзом людей будет отрицательный. Этот анализ не имеет диагностического значения, мы на него никогда не ориентируемся.

Учитывая такой длительный срок курения, кашель может быть связан именно с этим. Тут нужна консультация пульмонолога. На КТ ОГК у вас описывают эмфизему, она может появиться из-за курения.

Анна Витальевна, а лёгкое может болеть?

Анна Витальевна, мне прописали профилактику на 2 месяца. Но если я переболела в 11 году, то зачем мне пить химию. Она принесёт мне вред.

А где именно у вас болит? Вообще лёгкое болеть не может, боль может быть при плеврите, но у вас его нет. А вот изменения в позвоночнике, которые описаны на КТ могут давать боль, в связи с ущемлением нервных окончаний

Необходимо пропить потому что у вас положительный результат Диаскинтеста. Значит в организме имеются Микобактерии туберкулёза и необходимо на них воздействовать, что бы не было рецидива. Лучше пропить 2 месяца профилактику, чем потом 6-18 месяцев лечить туберкулёз. Но конечно выбор всегда остаётся за пациентом.

Принятый ответ

Здравствуйте! По КТ ОГК метатуберкулезные изменения, которые характерны после перенесенной туберкулёзной инфекции. КТ огк более информативный метод обследования, чем ФЛГ. На ФЛГ из-за наложения теней может исказиться заключение.
Ранее не болели туберкулёзом? Не было контакта?
Диаскин тест показывает наличие инфицирования /контакт с палочкой, который был ранее.
Сейчас фтизиатр дополнительно назначит вам анализы мокроты- пцр, посев, микроскопия. Затем представит случай на врачебную комиссию, где, вероятнее всего, установят диагноз: остаточные изменения после туберкулёзной инфекции и назначат профилактический курс терапии, которые состоит из 2х препаратов на 3 месяца с последующей оценкой КТ и Диаскин теста. Диаскин тест будет неопределённо долго положительный, главное, чтобы результат не был больше предыдущего.

Екатерина Евгеньевна, мне назначили курс. Но я не понимаю зачем мне гробить свой организм, если 11 лет назад был такой же результат на ренгене. Можно ли не пить химию

Химиотерапия рекомендуется, так как Диаскин тест положительный.
Отказ только на ваше усмотрение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина! По представленым Вами результатам обследования, в лёгких ранее перенесённый процесс. Отсутствие ДНК МБТ подтверждает это. Метод ПЦР довольно точный метод диагностики. А с какой целью исследовали мочу, у Вас есть жалобы на мочевыделительную систему? Вы написали исследовали мазок из зева, именно мазок или мокроту?

Дамир Абдуллаевич, мы сами для себя сдавали из зева и мочу. Мне прописали курс терапии на 2 мес. У меня слабые органы. Можно его не пить? Сравнили ренген 11 лет назад были такие же результаты, кальцениды

Кристина, сдать лучше мокроту. Если врач назначил проф.курс, значит считает что это необходимо. Обычно проф.курс составляет 2 препарата- 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.