Помогите понять результаты гастроскопии

Елена Сотирова13 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рефлюкс-эзофагит - это воспаление в пищеводе, обусловленное забросом кислоты вверх (с желудка в пищевод), но без эрозий. При наличии жалоб обычно назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол, или рабепразол, или Пантопразол) в дозировке 20 или 40 мг (зависит от выраженности симптомов) в день, за 30 минут до еды курсом 2 недели.

Эритематозная гастропатия - это почти то же, что и поверхностный гастрит. При отсутствии жалоб, я бы его не лечила.
У вас есть жалобы на боли в животе , отрыжку, изжогу?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это грыжа в месте перехода пищевода в желудок, на фоне которой могут быть жалобы на изжогу или дискомфорт в животе (такое редко), отрыжка, подташнивание. Подтвердить этот диагноз можно рентгенографией верхних отделов пищеварительного тракта с барием и только им. По гастроскопии видят только косвенные признаки этой грыжи. Грыжа не страшна, при отсутствии жалоб лечения не требует, с ней можно жить всю жизнь.
Из немедикаментозных рекомендаций я бы советовала избегать наклонов туловища вперед, спать на приподнятом изголовье, последний приём пищи за 3 часа до сна, не носить тесную одежду, тугие пояса.

Вероника Романина13 Февраля 2025

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Аксиальная хиатальная грыжа ставится только по косвенным признакам на ФГДС. Для ее верификации необходимо прохождение рентгена пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга (полипозиционный осмотр) под наклоном. Это золотой стандарт диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и установления степени.

Хиатальная грыжа — это выпячивание (смещение) части желудка из брюшной полости в грудную через отверстие в диафрагме.

При хиатальной грыже и недостаточности кардии происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточно смыкается клапан между пищеводом и желудком.

Основные и частые жалобы — изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту.

Это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение.

Важную роль в достижении стойкой ремиссии играет изменение образа жизни:
1. Необходимо соблюдать трех-, четырехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов».

2. Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.
Последний прием пищи за 2-3 часа до сна.
3. Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы.
4. Исключить продукты, вызывающие жалобы: жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки.

5. Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед.
6. Отказ от курения, если курите.

С грыжей живут многие бессимптомно, но в некоторых случаях при выраженных жалобах рекомендуется операция по укреплению кардии

Есть воспалительный процесс в желудке. В данном случае рекомендовано исключение хеликобактерной инфекции. Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Хеликобактерная инфекция — основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение — это устранение первопричины.

Нелли Туаева13 Февраля 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Вероника, добрый день
Наличие грыжи пищеводного отверстия должно быть подтверждено рентгеноскопией пищевода с сульфатом бария , контрастом
Это основной метод диагностики, так как создается нагрузка - в виде положения с наклоном вниз головы на кушетке
Есть воспаление в пищеводе и желудке, не эрозивное
Есть у вас жалобы ?

Анна Никулина14 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Стоит начать с того, что грыжи пищевода, которые описывают по ФГДС, обязательно требуют подтверждения, так как сам эндоскопический метод, может лишь заподозрить эту проблему, но не подтвердить.
Золотой стандарт диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) - рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. На этом методе диагностики, хорошо видно наличие самой грыжи, её контур и размеры.

Малые и средние грыжи (которые встречаются чаще всего), ведутся амбулаторно, клинически вообще себя никак не проявляют, а в большей степени являются просто находками.

С учётом того, что грыжа, может провоцировать или усиливать явления заброса кислого содержимого желудка в пищевод, то стоит придерживаться антирефлюксного режима :
не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона стоит исключить 3 категории продуктов :кофе, цитрусовые и томаты. Никакой строгой диеты не требуется!

Эти простые мероприятия помогут держать под контролем не только рефлюкс - эзофагит, но и ГПОД.

Касательно спорта, то при наличии рентген подтверждённой грыжи, ограничения касаются силовые нагрузки на мышцы брюшного пресса, а так же работа с весом. В идеале, при наличии ГПОД, допустимый вес на одну руку, не более 3-4 кг.