Что вас беспокоит?
Сильные головные боли и боли в спине
Добрый день. Возраст 78 лет. Женщина. Беспокоят сильные головные боли (затылок и теменная область), а также сильные боли в спине (от лопаток до копчика). Боли в спине такие сильные, что невозможно сидеть, лежать, сложно ходить. Продолжаются эти боли несколько дней. Обезболивающее никакое не помогает (нурофен, налгезин, дексалгин). Также начала принимать мидокалм, артнэо, пиаскледин). Из гелей найз. Ранее несколько недель назад обращалась к травмотологией, по поводу болей в правом плече, не поднималась рука. Была проведена процедура ударноволновое, сделан укол в сустав дипроспан.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Проходили МРТ спины? В данном возрасте могут быть переломы на фоне остеопороза.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Ранее были головные боли? Как часто пьет обезболивающее?
Мрт пробовали делать 2 раза, не получается, смазывпются снимки. Делали скт, переломов нет.
Заниматься делами нет возможности, т к больно очень ходить и двигаться.
Тошнота есть, рвоты нет, но часто кажется, что хочется вырвать.
Обезболивающее 2-3 раза в день. Чаще утром и на ночь, когда очень сильно болит днем, то ещё и днём.
Принятый ответ
Если по КТ переломов нет, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
По описанию головных болей больше данных за хроническую мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. С учётом такого количества обезболивающих есть ещё и лекарственно-индуцированная головная боль, т е если не выпить обезболивающее, то возникнет головная боль.
При наличии хронической боли в одном участке тела,например, головная боль, большой риск возникновения и другой хронической боли, например, боль в спине.
В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Амитриптилин обычно у возрастных пациентов не используется из-за риска влияния на когнитивные функции.
Венлафаксин и дулоксетин доказанно эффективны для лечения мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, невралгии тройничного нерва и других болевых синдромах в неврологии.
Препараты рецептурные. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога.
Здравствуйте!
Такие головные боли впервые?
Какой давление/пульс? Скачков нет?
Давление не скачет, стабильно повышенное (изменения бывают но редко)
Да, так болит впервые
Если такие боли впервые, то это показание к выполнению мрт или кт головного мозга.
Если давление все время повышенное, то необходима корректировка антигипертензивной терапии у кардиолога или терапевта.
Из препаратов можно рассмотреть прием противоболевых антидепрессантов (венлафаксин или дулоксетин), они являются рецептурными и выписываются очно неврологом.
Здравствуйте.
При выраженном болевом синдроме и неэффективности проводимой терапии, стоит обратиться очно к неврологу для назначения антидепрессантов с противоболевым эффектом( например, венлафаксин или амитриптилин).
Добрый день.
У невролога были на приёме очно, назначал финлепсин, после приёма этого препарата появляются сильные отёки ног, одышка, заторможенность.
Это противосудорожный препарат. Я рекомендую совсем другую группу препаратов.
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно. назначается очно неврологом
Здравствуйте!
Необходимо сделать мрт головного мозга
С учетом наличия хронического, стойкого болевого синдрома
Рекомендую прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20217 ответов
- 3 Апреля 202227 ответов
- 22 Июня 202222 ответа
- 25 Июля 20236 ответов