Консультация нейрохирурга /

Грыжа позвоночника — вопрос №293272

462 просмотра

Здравствуйте. По данным МРТ дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,проявление остеохондроза и спондилоартроза. Протрузия диска L4/L5. Грыжа диска L5/S1. Гемангиолипома в теле L3 позвоночника. Сильные боли в копчике. Говорят делать операцию. Скажите пожалуйста нужно ли оперировать и на скольког все опасно?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Грыжа каких размеров? Позвоночный канал не сужен ( в тексте мрт написано должно быть)? Слабости онемения в ногах нет?
Клиент
Яна, Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Визуализируется пять поясничных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. Дистрофические изменения в телах позвонков. В теле L3 позвонка отмечается очаговое образование с четкими контурами, гиперинтенсивное по Т1 и Т2-ВИ, гипоинтенсивное по STIR, размером 0,9х0,8см. Небольшой участок трабекулярного отека в каудальных отделах тела L5 позвонка.
Позвоночные суставы в сегментах L1-S1 конгруэнтны, с признаками артроза, суставные фасетки гипертрофированы.
Минимально снижена высота межпозвонкового диска L5-S1, снижен МР сигнал от дисков L4-S1 по Т2 (явления дегидратации), высота остальных межпозвонковых дисков на уровне исследования сохранена.
Отмечается задняя диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,3см, с умеренным сужением межпозвонковых отверстий и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Отмечается задняя левосторонняя парамедианно-фораминальная грыжа диска L5/S1, размером 0,5см, на фоне диффузной протрузии, с сужением межпозвонковых отверстий (значительнее левого, поджимая на его уровне нервный корешок) и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Костный позвоночный канал не сужен, передне-задний размер позвоночного канала на середине тел позвонков: не менее 1,6см (на уровне L4 позвонка).
Спинной мозг прослеживается до уровня тела LI позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Дуральный мешок деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Заключение: МР картина дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проявлений остеохондроза и спондилоартроза. Протрузия диска L4/L5. Грыжа диска L5/S1. Гемангиолипома в теле L3 позвонка.
* * *
На серии Т1- и Т2- взвешенных томограмм, а также обследовании в режиме T2-STIR получены изображения структур копчикового отдела позвоночника.
Физиологический кифоз крестца сохранен.
Отмечается нижне-задний краевой дефект тела S5 позвонка, без признаков отека костного мозга и окружающих мягких тканей.
Визуализируются Со1-Со3 позвонки.
Их контуры заострены, форма и соотношения не изменены.
Дистрофические изменения в телах позвонков по типу жировой дегенерации костного мозга.
Ось копчика во фронтальной плоскости отклонена вправо на 5°.
Окружающие мягкие ткани не изменены, признаков отека не отмечается

Заключение: МР картина дистрофических изменений копчика. Краевой дефект в задних отделах нижней трети тела S5 позвонка, посттравматического характера.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Добрый день. По заключениям понятно что есть грыжа, протрузии в поясничном отделе однако там все нормально со спинным мозгом, и боль не типичная для этих локализаций грыж.
А вот по поводу копчикового отдела - там имеется дефект, вероятно вследствие травмы, и именно от этого, думаю, боли.
Травм не было на памяти?
Боли не отдают, только локально в копчиковой зоне?
Оперативное вмешательство именно по поводу этой зоны Вам рекомендовано (не по поводу МРТ поясничного отдела).
Клиент
Яна, 3 года назад упала на лестнице, был небольшой синяк, рентген ничего не показал. Боли отдают в левую ногу
Невролог
Скорее всего именно это падение и повредило копчиковый отдел. А боли сейчас эпицентр там же где был синяк при падении?
Клиент
Добрый день. в области в той,но не конкретно в том месте
Невролог
Добрый вечер. Пока попробуйте медикаментозную терапию:
Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно - 5 дней, после уколов перейти на Диклофенак таблетки 50 мг по 1таб 1 раз в день - 7 дней.
если с желудком проблемы были - то добавьте омепразол 20 мг 1 таб перед сном - 2 недели.
- Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц – это витамины группы В
- Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 3 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 10 дней – это миорелаксант
- Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели.
Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор
- Втирать Диклофенак мазь 2% - 3 раза в день – 10 дней. Капсикам мазь (разогревает, жжет сильно) аппликатором втирать 2-3 раза в день – 1 неделю.
Ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут - 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура:https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs&t=313s
-Спать на жестком ортопедическом матраце.
Клиент
Яна, огромное Вам спасибо за вашу работу. Мне очень важно было услышать мнение врача-нейрохирурга.
Спасибо, что вы нашли время для общения со мной, дали важные рекомендации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать при воспалении послеоперационного шва?
14 апреля 2020
123gi@mail.ru, Алматы
Вопрос закрыт
Задержка месячных , фолликулярная киста.
13 мая 2024
Ольга, Самара
Вопрос закрыт
Припухлость паха
4 июля 2024
Екатерина, Черемхово
Вопрос закрыт
Делать операцию или нет?
22 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
23 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор отнесся к моему вопросу очень внимательно. Ответ был подробным и развернутым. Чувствуется...
— Светлана, г. Одинцово