Коленный сустав — вопрос №2932826

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленные заключения. Ваша ситуация требует комплексного подхода, учитывая данные МРТ и симптомы. Вот рекомендации:
Очная консультация ортопеда-травматолога
— Обсудите возможность артроскопии коленного сустава для лечения горизонтального разрыва медиального мениска. Такие разрывы часто вызывают механическую боль, особенно при нагрузке.
— Оцените необходимость внутрисуставных инъекций:
- Гиалуроновая кислота (протез синовиальной жидкости) для снижения трения и боли при остеоартрозе.
- Кортикостероиды*(короткий курс) при выраженном синовите, если НПВС недостаточно.
2. Консервативное лечение
— Ограничение нагрузки: Избегайте бега, прыжков, приседаний. Используйте трость или ортез при ходьбе.
— ЛФК (ключевой элемент!):
- Укрепление четырехглавой мышцы(статичные упражнения: «зависание» в полуприседе у стены, подъемы прямой ноги).
- Растяжка мышц бедра и голени для улучшения биомеханики сустава.
- Упражнения на стабилизацию надколенника (например, с эластичной лентой).
— Физиотерапия: Ультразвук, магнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами.

3. Медикаментозная поддержка
— Нимесулид (Немесил) — коротким курсом (не более 10–14 дней) при обострениях с Омепрозолом 20 мг
— Хондропротекторы (глюкозамин + хондроитин) — курсом 3–6 месяцев
— Витамин D и кальций— при дефиците (ускоряет восстановление хряща).

4. Коррекция образа жизни
— Снижение веса (если есть избыток) — уменьшит нагрузку на сустав.
— Плавание/велосипед— замена бегу и прыжкам для сохранения физической активности без ударной нагрузки.
— Ортопедические стельки— при плоскостопии или нарушении оси ног.
5. Долгосрочный мониторинг
— Повторное МРТ через 6–12 месяцев для оценки динамики (особенно при сохранении боли).
— Регулярные осмотры ортопеда для коррекции лечения.

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описана предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.

Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3-5
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. В дальнейшем надевать при физ нагрузках

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
--------------------------------------------------
Я в своих рекомендациях ориентируюсь на заключение рентгенолога по МРТ. Диск не видел, фотки ни о чём не говорят.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит при разных заключениях специалистов.

Здравствуйте, страшного ничего нет. Можно лечить консервативно.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Здравствуйте, в таких случаях изначально проводится консервативное лечение.
Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава. Если мениск поврежден частично, операция не является обязательной, тем более при удовлетворительно самочувствии. И совершенно не обязательна отрицательная динамика в виде дальнейшего разрушения.

Можно понаблюдать - через 6мес-1год сделать МРТ в динамике и дальнейшие выводы.

Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав.

Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию.