Дефицит железа — вопрос №2933009

Question

Консультация терапевта /

Дефицит железа — вопрос №2933009

Екатерина

126 просмотров

14 февраля 2025

Здравствуйте, сдала анализы крови и мочи и обнаружила дефицит железа, то делать, к какому врачу идти и что пить.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

моча

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 14 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, здраствуйте, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 14 февраля

Терапевт

Здравствуйте. Благодарю!

1. Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. В таких случаях эндокринологи назначают Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.

2) Анемии нет , гемоглобин в норме.
Но Латентный дефицит железа действительно есть!
Снижен ферритин, коэффициент насыщения трансферрина желещом менее 19-20%, снижено сывороточное железо, трансферрин.

Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

3) Холестерин немного повышен. Возможно из за особенностей питания, возможно на фоне гормональной перестройки, на фоне приема гормональных препаратов.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
С таким уровнем холестерина и ЛПНП атеросклероз очень сомнителен! Но Можете УЗИ сосудов шеи пройти для себя. ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.

4) Мочу правильно собирали: подмываясь, в чистую баночку из аптеки ? Нет рези, болей при мочеиспускании?

Пожаловаться

Екатерина, 14 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, хочу уточнить по весу. Рост 170 см, вешу 67 кг, сейчас активно занимаюсь спортом и соблюдаю диету уже месяц, вес прибавился на килограмм, могут ли влиять дефициты на набор веса? Или это другие причины?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 14 февраля

Терапевт

Скорее нет, дефициты не влияют.
К набору веса может приводить Чрезмерная калорийность принимаемой пищи (шаг первый - вычислить потребность калорий в сутки с помощью калькуляторов с оценкой физической активности, рассчитать калорийность рациона).
Может приводить расстройство пищевого поведения являются одним из диагностических критериев депрессивного расстройства. (“заедание” подавленного настроения, сниженная физическая активность. Может приводить прием препаратов: ГКС; гипотиреоз- повышенный ТТГ.
Сейчас в РФ есть зарегистированный препарат для лечения лишнего веса: семаглутид(семавик,квинсента,велгия), проконсультируйтесь с эндокринологом, препарат эффективный.

Пожаловаться

Екатерина, 14 февраля

Клиент

Алена Игоревна, здравствуйте, прикрепила

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 14 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Дефицит железа, низкий ферритин и витамин D могут указывать на анемию или проблемы с усвоением веществ. Рекомендуется обратиться к терапевту или гематологу для уточнения причин дефицита и возможных дополнительных исследований. Для лечения дефицита железа назначают препараты с железом (например, Сорбифер, Ферроплекс 2 раза в день 1 мес и затем пересдача ферритина ), которые лучше усваиваются на голодный желудок и в сочетании с витамином C. Для повышения уровня витамина D используют добавки витамина D3 (например, аквадетрим 14 кап по утрам 1 мес ). Важно также пересмотреть питание, включая продукты, богатые железом и витамином D.
По анализу мочи есть эритроциты - скорее всего накануне или после месячных были сданы анализы.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 14 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Есть также увеличение холестерина - начните прием капс омега-3 1000 мг по утрам 3 мес. Он снизит холестерин и также полезна средиземноморска я диета.

Пожаловаться

Екатерина, 14 февраля

Клиент

Лиана Зауровна, здравствуйте, прикрепила

Пожаловаться

Екатерина, 14 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, хочу уточнить по весу. Рост 170 см, вешу 67 кг, сейчас активно занимаюсь спортом и соблюдаю диету уже месяц, вес прибавился на килограмм, могут ли влиять дефициты на набор веса? Или это другие причины?

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 14 февраля

Терапевт

Да, при дефиците железа часто у пациентов наблюдается прибавка веса

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 14 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
Общий анализ крови в норме, слегка повышены базафилы, но в процентном соотшнении, поэтому этот показатель диагностический не значим.

На железо не смотрим. Это показатель может меняться в зависимости от съеденной накануне пищи. Смотрим на ферритин.
Он у вас низковат.

Согласно клиническим рекомендациям ферритин должен быть выше 40.
Нижняя граница нормы примерно равна весу пациента. То есть ферритин должен быть выше этого уровня.
Причину нужно искать. Возможно, недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение, скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.
Поэтому если не обследованы, то рекомендую пройти узи органов брюшной полости, фгдс, узи малого таза, консультация гинеколога, кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендую принимать препараты железа. Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или тотему по 1 амп 2 раза в день 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
В пищу добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль,чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат. Ограничить приём чая, кофе, молочные продукты.

Так же отмечается снижение витамина Д.

При дефиците витамина Д рекомендую
Принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее переходимна профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.
Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать Вигантол или Детримакс.
Принимаем до 11-12 дня, утром в завтра включаем продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.

Так же отмечается повышение уровня холестерина и лпнп , так называемый, «плохой» холестерин.
Он повышен незначительно. Поэтому пока соблюдайте средиземноморскую диету и принимайте омегу 1000 мг в сутки.
Но опять же рекомендую пройти узи брюшной полости, уздг БЦА (сосудов шеи), чтобы исключить отложение холестерина - холестериновых бляшек в сосудах шеи (атеросклероз).

Если есть вопросы - задавайте. Есть ли в данный момент жалобы?

Пожаловаться

Лебедева Маргарита Павловна, 14 февраля

Психолог, Терапевт

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Маргарита Павловна, я врач-терапевт сервиса "СпросиВрача".

Посмотрела Ваши анализы. По поводу общего анализа мочи - Вы сдавали анализ не во время месячных? Есть отклонения, вероятно, обусловлены неправильным сбором мочи. Этот анализ стоит пересдать с учётом правильной техники сбора.
Моча собирается в стерильный контейнер, можно приобрести в аптеке.
Необходимо собрать утреннюю среднюю порцию мочи. Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов, влагалище прикрыть ватным тампоном.

Отмечается недостаток витамина D. Начните сейчас приём Вигантол 5000 МЕ ежедневно в течение 2 месяцев, затем перейдите на профилактическую дозу 2000 МЕ/сут ежедневно длительно.

У Вас повышен уровень общего холестерина, и повышен он за счёт "плохого" холестерина (ЛПНП), эта фракция влияет на образование бляшек в сосудах. Рекомендую Вам придерживаться средиземноморской диеты, а также начать приём препарата Омакор (Омега-3) 1000 мг в сутки. Через 3-4 месяца стоит повторно сдать липидограмму расширенную (ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ). Холестерин впервые в жизни повысился? Также планово нужно будет выполнить ТС БЦА (посмотреть, нет ли бляшек в сосудах шеи), УЗИ органов брюшной полости (нужно для уточнения здоровья печени и желчевыводящих путей, они тоже бывают виновны в повышении холестерина).
Также часто нормализация массы тела приводит к снижению общего холестерина.

И имеется железодефицитная анемия. Необходимо сдать кал на скрытую кровь (если положительный, то нужно будет подойти к проктологу, выполнить ФКС), выполнить УЗИ органов малого таза и осмотреться у гинеколога, выполнить ФГДС.
Сейчас нужно начать приём препаратов железа, например, Сорбифер дурулес. По 2 таб утром и 1 таб вечером в течение 3 месяцев. Через 3 месяца пересдать кровь на ферритин, должен будет подрасти. Во время приема препаратов железа кал может стать темным, не пугайтесь, это нормально в данном случае.

Если остались вопросы - спрашивайте, постараюсь ответить 🌷

Пожаловаться

Екатерина, 14 февраля

Клиент

Маргарита, хочу уточнить по весу. Рост 170 см, вешу 67 кг, сейчас активно занимаюсь спортом и соблюдаю диету уже месяц, вес прибавился на килограмм, могут ли влиять дефициты на набор веса? Или это другие причины?

Пожаловаться

Лебедева Маргарита Павловна, 14 февраля

Психолог, Терапевт

Вес также может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла.
У Вас хороший вес, ожирения нет. Вы, наверное, просто качество тела хотите улучшить? Тогда спорт и сбалансированное питание помогут.
Дефициты нужно устранить и посмотреть, как отреагирует тело. Если всё же волнуетесь из-за набора веса, лучше всего будет подойти на приём к эндокринологу.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 14 февраля