Что вас беспокоит?
Бронхит у ребёнка
Здравствуйте! У ребёнка 11 лет, сильный кашель и температура 5-й день, озноб, сегодня 39,3. На 3-й день болезни было лучше, почти до вечера не было температуры, перед сном 38, на 4-й день 38 почти весь день, ночью 39. Нос немного заложен, не отсмаркивается. Кашель болезненный, после ингаляций стал чуть мягче. При очном осмотре поставлен диагноз бронхит. Лечение, Аквалор, Полидекса, ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом, антибиотик Клацид на 7 дней. Нормально ли такая продолжительная температура? Нужен ли рентген?
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему анализу инфекция вирусного характера
Температура может быть 7-10 дней при некоторых вирусных инфекциях
Рекомендуется очный осмотр педиатра с проведением аускультации (послушать лёгкие, бронхи)
Антибиотик по данному анализу не показан
Екатерина Игоревна, очный осмотр был вчера, диагноз - бронхит.
Поняла
Антибиотик не оправдан на данный момент
Здравствуйте
Как самочувствие ребёнка на сегодня?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе крови больше данных за вирусную инфекцию, на это указывает повышение моноцитов.
Соэ неспецифический показатель, повышается при вирусной инфекции тоже.
Mcv норма до 90.
Как давно принимает антибиотик?
Анализ был сдан до начала приема антибиотика?
Валентина, анализ сдали вчера (не натощак) антибиотик ещё не начали пить, ждали результата по крови. Врач настаивает на антибиотике из-за продолжительной температуры.
Температура при вирусной инфекции может повышаться до 5-10 дней, поэтому лихорадка не всегда говорит о бактериальной инфекции.
Я рекомендую пока отставать ингаляции, через 2 дня повторно послушать ребенка, если там сохраниться хрипы- делаем рентген, далее решаем с антибиотиком.
Принятый ответ
Здравствуйте, кровь на данный момент имеет как вирусные, так и не специфические воспалительные маркеры, это может говорить о течении как вирусной, так и атипичной бактериальной инфекции ( хламидия или микоплазма пневмония), думаю ваш лечащий врач склонялся именно к таком ходу событий, так как антибиотик назначен именно из резерва, а не из первой линии. Если есть возможность, сделайте экспресс тест на грипп, при отрицательном результате, я бы рекомендовала понаблюдать за ребенком сегодня и завтра, на вирус имеет право быть температура до 7-дней, если улучшения не наступит, температура и кашель будут сохраняться, прибегнуть к антибиотикотерапии.
Гриппом Б, болели в начале января, всей семьей. Делали тест. Он мог вернутся или другой тип гриппа?
Есть еще штамм А, нельзя исключать возможность заражения им. Грипп Б вернуться не мог, как правило, видоспецифичный иммунитет сохраняется около 12 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-6,96 это норма( верхняя граница нормы 13,5 ), повышены моноциты -0,89 -данный показать повышается при вирусной инфекции.
- СОЭ- 38 ускорена( норма до 15) - это неспецифический показатель воспаления, повышается как при вирусной, так и бактериальной инфекции.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Кровь вирусной инфекции.
- Гемоглобин-126 г/л норма ( нижняя граница нормы 115 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме(МСМ-89,4 норма ( норма до 100). Признаков анемии нет
. -тромбоциты- 205 в норме( норма от 150 до 450)
Подскажите, пожалуйста, вы начали уже прием антибактериальных препаратов? Кашель беспокоит ребенка ночью? Одышки нет? Болезненный кашель проявляется болью в груди или другими жалобами? Интервалы без температуры не становятся больше?
Дарья Вячеславовна, антибиотики ещё не начали пить. Кашель весь день мучает, боль в горле, от кашля. Интервалы без температуры не больше.
На данный момент очень много атипичных возбудителей пневмоний ( это микоплазма и хламидии) . Такие пневмонии могут протекать со стертой клиникой ( малопродуктивный кашель,болезненный, нет ярких признаков воспаления в крови) Поэтому рекомендую сдать анализ крови на антитела М к микоплазменной инфекции и хламидии. Антитела ( иммуноглобулины) М- это антитела острой фазы, если они повышены в крови, значит ребенок на данный момент переносит данную инфекцию. Эти пневмонии лечатся особой группой антибиотиков - макролиды( как раз антибиотик клацид, который назначил вам доктор -лечит данные инфекции.)
Доктор слушал ребенка? В легких все чисто?
Дарья Вячеславовна, доктор слушал ребёнка вчера и сказал что точно бронхит и отправил на анализ крови, на счёт хрипов не помню. Сильно нервничала, могла забыть.
Я вас поняла.
Если получится сдать анализ в ближайшее время на атипичные инфекции, то было бы замечательно.
Дома все здоровы? Ни у кого в семье нет похожих симптомов?
Дарья Вячеславовна, у младшего был кашель 2 недели назад с насморком без температуры, сейчас чуть ещё подкашливает. Но у него был кашель сначала сухой, потом перешел в продуктивный влажный. К врачу не обращались. А у старшей кашель скорее лающий был в первые дни болезни, после ингаляций стал чуть потише, но всё-равно болезненный. Ингаляции начали делать вчера днём.
Я вас поняла.
Лающий кашель еще похоже на проявления парагриппа( в 80% случаев) , именно данный вирус вызывает лающий болезненный кашель и длительную температуру. При данном заболевании только симптоматическое лечение, прием антибиотиков не показан.
Но рекомендую исключить атипичную этиологию заболевания (микоплазма и хламидия) . Если у ребенка атипичная инфекция необходим прием антибиотиков.
Дарья Вячеславовна, я сейчас узнала в лаборатории, анализ на микоплазму и хламидии готовят 3-4 дня, быстрее не делают.
Да,результат анализа будет не сразу.
К сожалению, без очного осмотра я не могу вам сказать есть ли необходимость в антибиотике. Я опираюсь лишь на анализ крови и ваше описание ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии.
Бронхиты обычно вирусной этиологии.
Если кашель стал лучше, то рентген легких, не нужно делать.
Рекомендую очный осмотр врачом, для проведения аускультации.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20201 ответ
- 12 Сентября 20216 ответов
- 12 Октября 20222 ответа
- 15 Декабря 20223 ответа