Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла
Здравствуйте. В этом месяце менструация началась на неделю раньше, очень скудная и длиться уже более 2х недель. Была на приёме у генеколога по узи показало миому и кисти левого яичника. Пропила транексам 3 дня не помогает. Доктор направляет на выскабливание. Подскажите нужно ли его делать, можно ли обойтись? Как быть?
Принятый ответ
Добрый день.
Если кроме миомы и кисты ничего не выявлено (скажем, гиперплазии), то - можно.
Можно начать прием одного из КОК (например. Регулона) по схеме: 4 (2+2), 3, 2, 1, 1,1, 1....таблетки в день до 21 дня цикла.
Здравствуйте. Гиперплазию не обнаружили
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, УЗИ.
В каком объеме сейчас кровянистые выделения? В какой дозе был назначен и принимается Транексам?
И не с Вами ли мы уже беседовали в надавней ветке?
Здравствуйте. Кровенистые выделения в день и то не наполнена ежедневная прокладка. Транексам 500мл 3р в день 3-5 дней.
Такая доза транексама — лишь половина рекомендованной для остановки кровотечения. Необходимой дозой считается 1000 мг х 3 раза в сутки - 4 дня. В этом можно убедиться в том числе в инструкции к препарату. От меньшей дозы эффект и не ожидается, что закономерно.
Ждем описания узи тогда.
Узи и заключение прекрепила.
Вероятнее всего, подобные выделения происходят на фоне и из-за ановуляции. Хоть в протоколе и не описали, к сожалению, подробнее характер кисты в яичнике, но с учётом толщины эндометрия (минимальной) и отсутствия его патологии (гиперплазии, субмукозной миомы, деформирующей полость), вероятнее всего, дело в ановуляции и персистирующем фолликуле.
Чаще всего мы понимаем, что тот фолликул, который вырос в этом цикле и должен был овулировать, не сделал этого (так бывает, чаще всего, на фоне каких-либо стрессов). В принципе у любой здоровой женщины 2-3 раза в год овуляция может отсутствовать, это нормально. Когда в текущем цикле не происходит овуляции, этот фолликул продолжает некоторое время расти и персистировать (находиться) в яичнике (именно такой подросший фолликул и описывают как «кисту»). Это – не страшно, такого рода кисты самостоятельно рассасываются в течение 2-3 циклов без какой-либо нашей помощи. Из-за того, что не было овуляции, нет и обычной, в срок, менструации, вместо нее происходит подобная длительная и необильная «мазня».
В таком случае обычно рекомендуют контроль УЗИ через 2-3 цикла, чтобы отследить, что эта киста действительно «ушла» (так мы удостоверимся, что она была действительно функциональная).
Либо мы используем в таком случае Транексам в правильных дозах и ждем, пока все завершится без нашего «гормонального» вмешательства (а это нередко так и бывает, мы действительно можем ждать, если выделения не обильные), либо — гормональный гемостаз (либо КОК, либо чистыми гестагенами).
Обращаю внимание, что гемостаз посредством КОК может быть противопоказан, мы должны тщательно по беседовать обычно с женщиной, прежде чем использовать такой метод, в случае, если не будут выявлены имеющиеся у женщины противопоказания (повышения артериального давления - гипертензия, возраст старше 35 лет + курение, мигрени, особенно с аурой и т. д.), прием такой женщиной кок в большой тем более дозе при таком гемостазе может привести к тромбозу, притом — фатальному.
Ольга, посоветуйте пожалуйста что сейчас нужно предпринять. КОК думаю не подойдёт есть гипертония, принимаю на постоянной основе эдарби кло 40×12,5
Да, верно, в таком случае КОК Вам строго противопоказаны. Сейчас на терапии у Вас стабильное АД, нет кризов?
Если АД под контролем, можно попробовать использовать гестагены в такой ситуации, с таким «пограничным» эндометрием это может быть эффективно. Обычно используют или Норколут по 2 таблетки в сутки в течение 10-12 дней, или Дюфастон по 2 таб. в сутки те же 10-12 дней.
Артериальное давление бывает скачет пью таблетки не на постоянной основе.
Это не является противопоказанием к приему вышеперечисленных гестагенов, но постарайтесь обратиться потом с этим к терапевту/кардиологу. Терапия артериальной гипертензии должна быть постоянная и планомерная, это сильно снижает риски сердечно-сосудистых катастроф в будущем.
Ольга, я правильно понимаю что выскабливание мне не нужно, можно пройти лечение консервативно. Скажите пожалуйста что и когда начать принимать и дальнейшие действия после приёма припоратов
Нет, признаков патологии эндометрия, при которой может быть рекомендовано выскабливание, здесь определенно нет (эндометрий не «пышный», не гиперплазированный, однородный, без включений и т. д.).
Можно выбрать в такой ситуации между двумя гестагенами: или Норколут по 2 таблетки в сутки в течение 10-12 дней, или
Дюфастон по 2 таб. в сутки те же 10-12 дней. Считается, что антипролиферативная активность Норколута чуть более выражена, чаще всего используют именно его.
В большей степени эффект будет понятен сразу после окончания приема, главным образом — по наличию/отсутствию выделений. И обычно рекомендуют контроль УЗИ через 2-3 недели.
Должна сказать, что характер кровянистых выделений на фоне и после приема терапии может быть очень разным у разных женщин: у кого-то они прекращаются почти сразу, у кого-то эндометрий продолжает некоторое время отторгаться, и то, и то обычно — нормально.
Ольга, спасибо вам большое за консультацию.
Ольга, а транексам можно заново пропить?
Да, это допустимо, если общая продолжительность его приема составит не более 7 дней.
Была рада помочь, Юлия!
Спасибо вам большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста ваше узи
Здравствуйте. Сейчас прикреплю.
Узи и заключение прекрепила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сбой цикла обусловлен образовавшейся функциональной кистой яичника.
Такие кисты регрессируют самостоятельно в течении 2-3 циклов.
Лечения не требуют.
Эндометрий в норме.
Выскабливание полости матки не показано.
В качестве кровоостанавливающего можно использовать Транексам 500мг 3 раза в сутки.
Цикл восстановится самостоятельно, как только киста регрессирует
Здравствуйте. Екатерина я принимала транексам 500мг 3 раза в сутки 3 дня не помогло
Если выделения не обильные, не опасно. По УЗИ угрозы для вашего здоровья нет. Можно использовать Этамзилат 500мг 2-3 раза в сутки
Екатерина, а сколько дней нужно принимать?
До остановки кровянистых выделений.
Если они скудные, мажущие, кровоостанавливающие не нужны
Спасибо большое.
Екатерина, здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Если в день 2-3 ежедневные прокладки используются за день. Это считается кровотечением, это опасно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сбой цикла может быть на фоне формирования кисты. Толщина эндометрия в норме. При сохранении длительных выделениях возможен приём транексам 1000 мг 3раза в день до 5дней.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20201 ответ