Нарушение менструального цикла — вопрос №2933704

Question

Нарушение менструального цикла — вопрос №2933704

Юлия

131 просмотр

14 февраля 2025

Здравствуйте. В этом месяце менструация началась на неделю раньше, очень скудная и длиться уже более 2х недель. Была на приёме у генеколога по узи показало миому и кисти левого яичника. Пропила транексам 3 дня не помогает. Доктор направляет на выскабливание. Подскажите нужно ли его делать, можно ли обойтись? Как быть?

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

выскабливание

генеколог

неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Здравствуйте. Гиперплазию не обнаружили

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Здравствуйте. Кровенистые выделения в день и то не наполнена ежедневная прокладка. Транексам 500мл 3р в день 3-5 дней.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 14 февраля

Акушер, Гинеколог

Такая доза транексама — лишь половина рекомендованной для остановки кровотечения. Необходимой дозой считается 1000 мг х 3 раза в сутки - 4 дня. В этом можно убедиться в том числе в инструкции к препарату. От меньшей дозы эффект и не ожидается, что закономерно.

Ждем описания узи тогда.

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Узи и заключение прекрепила.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 14 февраля

Акушер, Гинеколог

Вероятнее всего, подобные выделения происходят на фоне и из-за ановуляции. Хоть в протоколе и не описали, к сожалению, подробнее характер кисты в яичнике, но с учётом толщины эндометрия (минимальной) и отсутствия его патологии (гиперплазии, субмукозной миомы, деформирующей полость), вероятнее всего, дело в ановуляции и персистирующем фолликуле.

Чаще всего мы понимаем, что тот фолликул, который вырос в этом цикле и должен был овулировать, не сделал этого (так бывает, чаще всего, на фоне каких-либо стрессов). В принципе у любой здоровой женщины 2-3 раза в год овуляция может отсутствовать, это нормально. Когда в текущем цикле не происходит овуляции, этот фолликул продолжает некоторое время расти и персистировать (находиться) в яичнике (именно такой подросший фолликул и описывают как «кисту»). Это – не страшно, такого рода кисты самостоятельно рассасываются в течение 2-3 циклов без какой-либо нашей помощи. Из-за того, что не было овуляции, нет и обычной, в срок, менструации, вместо нее происходит подобная длительная и необильная «мазня».
В таком случае обычно рекомендуют контроль УЗИ через 2-3 цикла, чтобы отследить, что эта киста действительно «ушла» (так мы удостоверимся, что она была действительно функциональная).

Либо мы используем в таком случае Транексам в правильных дозах и ждем, пока все завершится без нашего «гормонального» вмешательства (а это нередко так и бывает, мы действительно можем ждать, если выделения не обильные), либо — гормональный гемостаз (либо КОК, либо чистыми гестагенами).

Обращаю внимание, что гемостаз посредством КОК может быть противопоказан, мы должны тщательно по беседовать обычно с женщиной, прежде чем использовать такой метод, в случае, если не будут выявлены имеющиеся у женщины противопоказания (повышения артериального давления - гипертензия, возраст старше 35 лет + курение, мигрени, особенно с аурой и т. д.), прием такой женщиной кок в большой тем более дозе при таком гемостазе может привести к тромбозу, притом — фатальному.

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Ольга, посоветуйте пожалуйста что сейчас нужно предпринять. КОК думаю не подойдёт есть гипертония, принимаю на постоянной основе эдарби кло 40×12,5

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 14 февраля

Акушер, Гинеколог

Да, верно, в таком случае КОК Вам строго противопоказаны. Сейчас на терапии у Вас стабильное АД, нет кризов?

Если АД под контролем, можно попробовать использовать гестагены в такой ситуации, с таким «пограничным» эндометрием это может быть эффективно. Обычно используют или Норколут по 2 таблетки в сутки в течение 10-12 дней, или Дюфастон по 2 таб. в сутки те же 10-12 дней.

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Артериальное давление бывает скачет пью таблетки не на постоянной основе.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 14 февраля

Акушер, Гинеколог

Это не является противопоказанием к приему вышеперечисленных гестагенов, но постарайтесь обратиться потом с этим к терапевту/кардиологу. Терапия артериальной гипертензии должна быть постоянная и планомерная, это сильно снижает риски сердечно-сосудистых катастроф в будущем.

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Ольга, я правильно понимаю что выскабливание мне не нужно, можно пройти лечение консервативно. Скажите пожалуйста что и когда начать принимать и дальнейшие действия после приёма припоратов

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 14 февраля

Акушер, Гинеколог

Нет, признаков патологии эндометрия, при которой может быть рекомендовано выскабливание, здесь определенно нет (эндометрий не «пышный», не гиперплазированный, однородный, без включений и т. д.).

Можно выбрать в такой ситуации между двумя гестагенами: или Норколут по 2 таблетки в сутки в течение 10-12 дней, или
Дюфастон по 2 таб. в сутки те же 10-12 дней. Считается, что антипролиферативная активность Норколута чуть более выражена, чаще всего используют именно его.

В большей степени эффект будет понятен сразу после окончания приема, главным образом — по наличию/отсутствию выделений. И обычно рекомендуют контроль УЗИ через 2-3 недели.
Должна сказать, что характер кровянистых выделений на фоне и после приема терапии может быть очень разным у разных женщин: у кого-то они прекращаются почти сразу, у кого-то эндометрий продолжает некоторое время отторгаться, и то, и то обычно — нормально.

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Ольга, спасибо вам большое за консультацию.

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Ольга, а транексам можно заново пропить?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 14 февраля

Акушер, Гинеколог

Да, это допустимо, если общая продолжительность его приема составит не более 7 дней.

Была рада помочь, Юлия!

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Спасибо вам большое.

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Здравствуйте. Сейчас прикреплю.

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Узи и заключение прекрепила

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Здравствуйте. Екатерина я принимала транексам 500мг 3 раза в сутки 3 дня не помогло

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 14 февраля

Акушер, Гинеколог

Если выделения не обильные, не опасно. По УЗИ угрозы для вашего здоровья нет. Можно использовать Этамзилат 500мг 2-3 раза в сутки

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Екатерина, а сколько дней нужно принимать?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 14 февраля

Акушер, Гинеколог

До остановки кровянистых выделений.
Если они скудные, мажущие, кровоостанавливающие не нужны

Пожаловаться

Юлия, 14 февраля

Клиент

Спасибо большое.

Пожаловаться

Юлия, 15 февраля

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Если в день 2-3 ежедневные прокладки используются за день. Это считается кровотечением, это опасно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий гемоглобин и феритин

4 ответа

6 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Низкая ЧСС в результате приёма сердечных лекарств

1 ответ

12 февраля

Юрий Денисович

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поспелов Игорь Игоревич, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T16:15:09+03:00

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 14 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Если кроме миомы и кисты ничего не выявлено (скажем, гиперплазии), то - можно.
Можно начать прием одного из КОК (например. Регулона) по схеме: 4 (2+2), 3, 2, 1, 1,1, 1....таблетки в день до 21 дня цикла.

Принятый ответ

Астаповская Ольга Витальевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T16:15:17+03:00

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 14 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, УЗИ.
В каком объеме сейчас кровянистые выделения? В какой дозе был назначен и принимается Транексам?

И не с Вами ли мы уже беседовали в надавней ветке?

Принятый ответ

Руденко Евгения Эдуардовна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T16:15:19+03:00

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 14 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста ваше узи

Принятый ответ

Залецкая Екатерина Сергеевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T18:09:40+03:00

Здравствуйте.
Сбой цикла обусловлен образовавшейся функциональной кистой яичника.
Такие кисты регрессируют самостоятельно в течении 2-3 циклов.
Лечения не требуют.
Эндометрий в норме.
Выскабливание полости матки не показано.
В качестве кровоостанавливающего можно использовать Транексам 500мг 3 раза в сутки.
Цикл восстановится самостоятельно, как только киста регрессирует

Гаспарян Шушаник Юраевна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T20:23:49+03:00

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 15 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Сбой цикла может быть на фоне формирования кисты. Толщина эндометрия в норме. При сохранении длительных выделениях возможен приём транексам 1000 мг 3раза в день до 5дней.

Принятый ответ