Что вас беспокоит?
Могут ли после инфаркта быть судорожные приступы с потерей сознания?
Добрый день! Ситуация сложная: маме 72 года, в начале февраля у нее случился 2-й инфаркт и повысился креатинин(у нее почечная недостаточность, была на таблетках) до 800, ей сделали впервые диализ, сделали стентирование для сердца. Через 3 дня ей сделали еще один диализ и у нее открылось желудочное кровотечение, обнаружили язву желудка. И больше диализ не стали проводить. Она начала садиться и вставать у кровати, казалось что идет на поправку, но ее тошнило и были периодические рвоты. Через 9 дней после стентирования у нее случился приступ аритмии. На следующий день ее перевели из реанимации в палату, где случился впервые судорожный приступ с потерей сознания. Опять ее отвезли в реанимацию. С этого момента и судорожные приступы и аритмии стали постоянными. Сейчас креатинин 500, диализ не делают. Неврологи на кт и на энцефалограме ничего не видят, ставят судорожный приступ сосудистого или метаболического характера. На днях ее перевели на ИВЛ, тк был судорожный приступ с потерей сознания и остановкой дыхания. Мой вопрос в следующем, может ли эти приступы и аритмии быть из-за отравления организма, все таки креатинин 500, мочевина тоже повышена? И является ли ее состояние противопоказанием к диализу? Или это последствия инфаркта? Ей капают против аритмии препарат, противосудорожный и от давления, омепразол еще.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Судорожные приступы с потерей сознания скорее всего метаболического генеза, из-за нарушения функции почек, повышения креатинина, мочевины и калия. Инфаркт миокарда не вызывает таких последствий. В таких ситуациях рекомендуется наблюдение реаниматологов, нефрологов в палате интенсивной терапии.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Если есть хбп, то вероятно с креатинином , мочевиной, повышается и калий.
Гиперкалиемия может быть причиной развития сердечных аритмий, мышечной судорог, нарушения функции дыхания и ухудшения состояния вегетативной нервной системы.
Здесь нужен контроль реаниматологов, смежных специалистов, нефрологов для определения показаний гемодиализа, также кардиологов.
Юлия, здравсвуйте!
Судорожный синдром у Вашей мамы является прямым следствием очень высокого креатинина крови.Как и аритмия, и повышенное артериальное давление.
По сути эффектиность антиаритмического и противосудорожного лечения без проведения диализа сомнительна.
Что касается возможности проведения диализа, то данное решение (с учетом ИВЛ) принимает совсестно реаниматолог и нефролог
Илья, спасибо за ваш ответ! К сожалению реаниматолог и нефролог говорят, что нет показаний к диализу, не то что его сейчас невозможно провести, а то, что показатели не критичные и судороги точно не от креатинина в 500 и мочевины в 26. Есть ли какие-то нормы, в которых прописано при каких показателях необходим диализ или это все на усмотрение лечащего врача?
Принятый ответ
Объективно абсолютно четких критериев по уровню креатинина нет: существует следующая установка - гемодиализ принято начинать при уровне креатинина 500 - 600 мкмоль/л. Т.е. здесь уже есть разброс (от 500 до 600).
Поэтому решение принимает непосредственно доктор по конкретному пациенту с учетом сопутствующего состояния
Здравствуйте, сложно дать ответ ,не имея полной информации по данному случаю
Но скорее всего,тут причина не одна,а сложный клубок нарушений - сердечная недостаточность усугубляет работу почек,это приводит к прогрессированию почечной недостаточности- как итог - повышение креатинина,калия,что может в свою очередь приводить к нарушению ритма,судорогам и т д.
Была консультация нефролога диализного центра? Сейчас , скорее всего, невозможно наладить диализ за счет нестабильной гемодинамики. Если пациентка станет более- менее стабильная, то можно будет продолжить лечение почечной недостаточности
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ! Диализный центр говорит, что нет показаний к диализу, говорят такие показатели не могут быть причиной судорог, поэтому и не проводят. На сегодняшний день мочевина 26, креатинин 480, калий 4.2, магний 2.6 Сначала они думали, что судороги следствие аритмии, но сейчас судороги появляются сами по себе. Реаниматолог так и сказал, я не понимаю почему судороги. Как-то так.
Принятый ответ
Поняла. Да, калий в норме, это хорошо. Креатинин не критичный.
Невролог свое тоже исключает? ЭЭГ делали?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судорожный синдром и аритмии , вероятнее всего, на фоне интоксикации организма. Если кровотечение из ЖКТ остановлено, не вижу абсолютных противопоказаний к гемодиализу, но лечащим врачам доступна полная картина состояния пациента, поэтому заочно сложно корректно судить о ситуации..Поговорите с реаниматологом и нефрологом.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20191 ответ
- 22 Ноября 202015 ответов
- 2 Февраля 20228 ответов
- 3 Марта 20226 ответов