Что вас беспокоит?
Как лечить колени
Доброго времени суток. Мне 41 год, рост 1,72, вес 78. Во время беременности из за гормонотерапии набрала вес с 63 до 80 кг, к концу беременности стали болеть и отекать колени. В течение года после родов состояние ухудшалось, сделала МРТ правого колена (оно беспокоит больше), результат показал гонортроз 2-3 стадии и хондромное тело. Сейчас ребенку 2,2 (ГВ еще не завершили) болит колено и бедро. Подьем, спуск по лестнице, хруст и больно, на корточки сесть не могу никак, колени никак не держат, сажусь тоже с опорой, при ходьбе подворачивается частенько. Из лечения пока только увч с новокаином и магнит прошла, хирург сказал нужно операцию по хорошему делать. Я просто начитавшись про гонортроз, что в итоге менять сустав надо, теперь боюсь до этого дотянуть. Подскажите пожалуйста поможет ли операция по удалению хонромного тела продлить жизнь сустава и чем еще можно полечить пока не завершили ГВ.
Здравствуйте
Рекомендации по лечению гонартроза
Немедикаментозная терапия:
✔️Избегание воздействия динамических и статических факторов, повышающих осевую нагрузку на коленный сустав
(сустав Бег, длительная ходьба, прыжки, подъём тяжестей, пребывание в однообразной рабочей позе и т.п.)
✔️Ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой
✔️Дополнительная опора на трость или костыль в руке, противоположной поражённому суставу при обострении
✔️Снижение веса – пациентам с гонартрозом, имеющим избыточную массу тела или ожирение
Снижение массы тела приводит к улучшению симптомов или функциональных показателей у пациентов с остеоартритом
Снижение массы тела на ≥5% может быть связано с изменением клинических и механических показателей
Наиболее эффективная стратегия снижения веса включает оптимизацию рациона питания в сочетании с лечебной физкультурой
✔️Ношение ортеза на коленный сустав при обострении
✔️Физиолечение:
Чрескожная электростимуляция нервов
Ультразвуковое воздействие
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия)
Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)
Сочетанное воздействие импульсных токов
Ультрафонофорез лекарственный
Магнитофорез лекарственных веществ
Общая и локальная магнитотерапия
Медикаментозное лечение:
✔️препараты хондроитина сульфат,глюкозамина - Терафлекс Адванс по 2 таб 3 раза в течение 3 недель,далее Терафлекс по 1 капс 2 раза в сутки в течение 3-6 месяцев
✔️Диафлекс 50 мг
Начальная доза - по 50 мг 1 раз/сут, через 2 нед. дозу можно увеличить до 50 мг 2 раза/сут. Лечение проводится непрерывно длительно или курсами (не менее 4 мес).
При неэффективности лечения повторная консультация ортопеда
Ксения Андреевна, спасибо за рекомендации по лечению. А можно ли обойтись без операции по замене сустава? То есть только убрать хондромное тело?
Екатерина, здравствуйте, благодарю за подробное описание ситуации. Сочувствую, что вам пришлось с таким столкнуться.
Гонартроз третьей степени действительно предполагает рассмотрение замены сустава. Тревожный признак в том, что есть неустойчивость в суставах, это ускоряет прогрессирование процесса. Думаю в вашем случае следует рассмотреть сейчас второе мнение травматолога на нашем сайте для этого можно переадресовать вопрос.
Екатерина Александровна, спасибо вам за совет, переадресовала вопрос. Операцию конечно не хотелось бы по замене(
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если диагностирован гонартроз третьей или четвертой степени , единственным действительно эффективным вариантом лечения является хирургия. К сожалению, но это так. Он характеризуется ограничением движеня сустава, и хрящ как таковой уже не существует.
Я бы порекомендовала вам обратиться к травматологу-ортопеду с вопросом об эндопротезирование коленного сустава. После лечения
период реабилитации занимает в среднем от 3 до 6 месяцев.
Я желаю вам скорейшего выздоровления, будьте счастливы 🫶🏻🌷
Виктория Сергеевна, спасибо за ответ, замену конечно не хотелось бы( меня тоже пугает что опора на ногу не стабильна, недавно стул выдвигала и под коленом стукнула по ноге, и почувствовала что сустав как будто с места сдвинулся и на место встал, это реально пугает. Спасибо еще раз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ описан артроз 1-2 степени и у меня нет оснований ему не доверять.
Другое дело, что уже больше года прошло и его давно пора обновить.
По описанию показана артроскопия и не только по поводу хондромного тела, а и из-за синдрома медиопателлярной складки.
Эти 2 критичные проблемы поддерживают воспаление в суставе и скоро начнут его блокировать.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Встаньте в очередь на операцию заранее. Обычно она 6-12 мес длится.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Хондромное тело и медиопателлярную складку удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Артроскопия, конечно, приведёт сустав в порядок и сделать её необходимо.
---------------------------------------------------
В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Можно Парацетамол. Все остальные НПВС в таблетках и мазях по инструкции к препаратам противопоказаны.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ. Я тоже думала МРТ повторно сделать, так как за год состояние ухудшилось. Вы меня хоть успокоили что без замены сустава можно обойтись, меня это просто жутко пугает если честно. На днях сделаю повторное МРТ, и подгружу результаты, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с гонартрозом 1-2 степени +хондромное тело в полости сустава+ синдром медиопателлярной складки.
Хондромное тело может ущемляться в суставе ,вызывать блокаду, хруст в суставе и болевой синдром,повреждать суставной хрящ
Гонартроз 1-2 степени -это практически начальные изменения,эндопротезирование здесь не нужно
Но желательно выполнить контрольное МРТ .
Если диагноз останется прежним ,то
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-Артроскопическое удаление хондромного тела и резекция медиопателлярной складки
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул, спасибо за ответ. Уже записалась на повторное МРТ, результат добавлю.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20171 ответ
- 5 Декабря 20174 ответа
- 4 Марта 20181 ответ
- 12 Апреля 201811 ответов