Что вас беспокоит?
Чувство горечи во рту.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моей супруги постоянная горечь во рту. И дискомфорт в области поджелудочной. Жёлтый налёт на языке. Мы поехали сдали анализы, сделали УЗИ, ФГДС пока не делали, и нужно ли вообще его делать. Подскажите пожалуйста правильное лечение и питание. Очно, не можем найти гастроэнтеролога, так как в нашем городке особо нет специалистов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!Смотрю файлы
В целом, ничего критичного нет, налет на языке и горечь больше укладываются в картину рефлюкса, на фоне перегиба желчного пузыря.Какой у Вас вес и рост?Принимаете какие-либо препараты?
Яна Игоревна, здравствуйте. Рост 168 вес 75.
Принимает препараты: Урсосан 250 мг 1 раз в день, Ганатон 50 мг - 3 раза в день, Разо 20 мг - 1 раз в день утром, и креон 10000 — 3 раза в день.
Утром на тощак пьёт столовую ложку трепанга
Сколько пьете данные препараты?По времени?Урсофальк можно увеличить до 500 мг, всю дозу принимать на ночь.Как с кишечником?Вздутие, бурление бывает?
Яна Игоревна, вздутия нет, бурения нет, Урсосан принимает 9 дней, будет принимать с сегодняшнего дня по 500 мг. Подскажите пожалуйста по питанию и по диете
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам повышен уровень мочевой кислоты
Мочевая кислота - это продукт обмена пуриновых оснований .
К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.
Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками. Если концентрация кислоты в крови превысит максимум нормальных значений, то существует возможность кристаллизации урата натрия,то есть повышается вероятность развития мочекаменной болезни.
Отложение уратов в тканях сопровождается формированием асептического воспаления и клинического синдрома, именуемого подагрой.
Таким образом,повышение уровня мочевой кислоты возникает на фоне :
✔️МКБ
✔️Почечная недостаточность
✔️Подагра
✔️Употреблении алкоголя
✔️Прием диуретиков,цитостатиков,салицилатов
✔️Диета,богатая пуринами
✔️Интенсивная физическая нагрузка
✔️Дефицит витамина В12
Рекомендуется соблюдать гипопуриновую диету,контроль анализа через 4 недели
Повышение уровня общего холестерина
Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП
✅ДЖВП (застой желчи)
Всем лицам с повышенным уровнем общего холестерина рекомендуется:
✅липидный профиль с целью стратификации сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2( оценка риска только лицам старше 40 лет)
✅глюкоза,креатинин,мочевина,общий билирубин,АЛТ,АСТ,КфК,общий анализ крови
✅хотя бы однократное исследование уровня Липопротеина (А)
✅УЗДГ БЦА
Дополнительно рекомендуется исключить самые частые причины повышения уровня холестерина:
- гипотиреоз ( узи щитовидной железы,ТТГ,Т3,Т4,АТПО)
в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов
По УЗИ органов брюшной полости описывают начальные признаки жировой болезни печени,перегиб желчного пузыря
Стеатоз печени или Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) - накопление жира в печеночных клетках.
Самое распространенное хроническое неинфекционное заболевание печени.
Причиной является метаболический синдром-нарушения обмена веществ и гормональные изменения.
К жировому гепатозу могут приводить такие факторы,как :
✔️ожирение
✔️нарушение питания
✔️злоупотребление алкоголем
✔️сахарный диабет
✔️Гипотиреоз
✔️вирусные гепатиты В и С; ВИЧ
✔️генетическая предрасположенность
✔️прием лекарственных препаратов (НПВС,метотрексат,тамоксифен,амиодарон)
Клинически жировой гепатоз НИКАК себя не проявляет . В редких случаях может быть слабость,утомляемость,тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.
→ Немедикаментозная терапия
Физическая активность
* Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности
* Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности
Диета
* Средиземноморский тип питания
* Углеводы 50–60%
* Жиры 30%
* Белки 20%
* Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
* Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения
→ Медикаментозная терапия
* Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) препарат Урсосан– с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза
* В дозе 13–15 мг/кг/сут
* Не менее 6 месяцев
Урсосан снижает уровень холестерина,нормализует свойства желчи,делая ее не такой густой,препятствует камнеобразованию
Обязательно пройти фгдс планово,дополнительно анализы крови - щф,ггтп,амилаза,липаза,общий анализ мочи ,общий белок,альбумин,коагулограмма,инсулин)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов рекомендуется снизить лишний вес при его наличии, по результатам есть рефлюкс содержимого 12-й кишки в желудок, что вызывает горечь во рту.
Рекомендую частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
- препараты урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2и капс на ночь месяц
- ганатон 50 мг 3 раза в день 14 дней.
- как гастропротектор, ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц.
Минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи. Обратить внимание на повышение уровня мочевой кислоты и дообследоваться по подагре и гиперурикемии.
- эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы перед назначением ферментов поджелудочной железы .
Татьяна, здравствуйте. Спасибо большое за содержательный ответ.
Подскажите пожалуйста по питанию, что можно кушать
Рекомендуется в таких случаях средиземноморский тип питания. Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
Принятый ответ
Добрый день, Максим.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Привкус во рту, данное состояние называется дисгевзия.
Иногда данное состояние может быть связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, но также должны быть учтены и другие жалобы, изжога например.
На слизистой языка и других участках ротовой полости есть рецепторы, именно они передают информацию о вкусе в головной мозг.
При воспалительном процессе в полости рта часть рецепторов повреждается и может возникнуть дисгевзия.
В первую очередь нужно обратиться к стоматологу.
Может это воздействие металлов, химических веществ (пломбы например).
Если стоматологические причины исключены после этого мы идем к терапевту/гастроэнтерологу.
Прием некоторых лекарств, например препараты от давления, некоторые антидепрессанты. Дефицит витамина В12 и цинка. Курение. Все это также может способствовать дисгевзии.
Налет на языке это норма и продиктован составом флоры ротовой полости, плюс защитные факторы.
Повышен общий холестерин, рекомендую посмотреть развернутый липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.
Максим, перегиб желчного пузыря - это вариант развития органа, не требует ничего дополнительно.
Как форма ушей.
Изменение структуры печени бывает при метаболически ассоциированной (Неалкогольной жировой) болезни печени.
Это состояние характеризуется избыточным накоплением жира в печени.
По-другому ожирение печени.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции:
Снижение избыточной массы тела, при наличии;
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения;
Соблюдение средиземноморского типа питания (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания);
Коррекция сопутствующих заболеваний.
И плюс, посмотреть развернутый липидный профиль.
Уровень мочевой кислоты может быть повышен по причине употребления большого количества животного белка.
Анна Михайловна, спасибо Вам большое за консультацию.
ФГДС нужно делать, или нет необходимости? И как долго может продолжаться эта горечь во рту?
Максим, в первую очередь мы должны исключить все другие причины дисгевзии (о них писала выше).
И работать непосредственно с первопричиной.
Какую терапию ваша жена получает и есть ли эффект?
Анна Михайловна, Принимает препараты: Урсосан 250 мг 1 раз в день, Ганатон 50 мг - 3 раза в день, Разо 20 мг - 1 раз в день утром, и креон 10000 — 3 раза в день.
Утром на тощак пьёт столовую ложку трепанг.
Эффект есть, но пока не значительный.
Максим, моей рекомендаций для вас будет прежде всего понять причину.
А в чем лучше стало? на фоне терапии
Анна Михайловна, лучше стало в том что ушло вздутие, на фоне диеты и терапии.
Максим, подскажите пожалуйста, ваша жена тревожный человек?
Отрыжка, тошнота, боли в эпигастрии, быстрая насыщаемость не беспокоили вашу жену?
Анна Михайловна, моя жена очень тревожный человек, отрыжки крайне редко, боли в эпигастрии бывают крайне редко, быстрая насыщаемость бывает крайне редко
Максим, ощущение жжения слизистых оболочек полости рта, языка, губ нет?
Анна Михайловна, есть ощущение жжения языка, ни губ ничего больше
Горечь во рту, ощущение жжения - это зачастую патология рецепторов полости рта. Однако сперва мы показываемся ЛОРу, стоматологу, терапевту, смотрим глюкозу,ферритин, Витамин В12.
Может быть связано с синдромом пылающего рта.
Синдром пылающего рта - это заболевание, которое сопровождается ощущением жжения слизистых оболочек полости рта, языка, губ, горечью во рту.
Например второй тип синдрома пылающего рта коррелирует с тревожным расстройством, симптомы в течение дня одинаковой интенсивности.
Пациенты с данным заболеванием проходят лечение у профильного специалиста - невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По исследованиям изменения в печени и поджелудочной.
Могут быть на фоне лишнего веса из-за отложения жировой ткани.
Вес и рост?
Изогнутый желчный пузырь-врожденное, может быть причиной застоя желчи (сейчас нет) и нарушения моторики жёлчного.
Повышен холестерин.
Рекомендуется сдать липидограмму.
Повышена мочевой кислота. Соблюдение диеты при подагре. (+консультация ревматолога)
Фгдс выполнить рекомендуется.
Что принимаете сейчас?
Рекомендуется
Соблюдение антирефлюксного режима.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Мария Александровна, здравствуйте. Рост 165, вес 75 кг.
Мария Александровна,
Принимает препараты: Урсосан 250 мг 1 раз в день, Ганатон 50 мг - 3 раза в день, Разо 20 мг - 1 раз в день утром, и креон 10000 — 3 раза в день.
Утром на тощак пьёт столовую ложку трепанга
После еды горечь не проходит?
Нет ли во рту металла?
И горечь на языке или есть забросы горечи в ротовую полость?
Мария Александровна, после еды через какое-то время лёгкое жжение на языке и горечь постепенно проходит, как только чувствую голод, начинается опять горечь.
Мария Александровна, металла во рту нет, ни имплантов ни коронок, вкус такой как-будто погрызла ветку в детстве.
Какой стул?
С чем-то можете связать появление жалоб?
Как давно такая проблема?
Не курит?
Мария Александровна, жена не курит, алкоголь не употребляет, жалобы появились на фоне неправильного питания скорее всего, туалет - средне, не жидкий и запоров нет.
Мария Александровна, проблема появилась 2 недели назад
основная причина жалоб на горький привкус связана с рефлюксом (забросом) желчи в пищевод и полость рта.
поэтому для диагностики в первую очередь рекомендуют фгдс
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20191 ответ
- 13 Декабря 202012 ответов
- 15 Марта 20212 ответа
- 4 Июля 20211 ответ