Ребенок 1,4 года ОРВИ — вопрос №2937241

Question

Ребенок 1,4 года ОРВИ — вопрос №2937241

Ирина, Магнитогорск

60 просмотров

15 февраля 2025

У ребенка 1,4 года 11.02 поднялась температура 39, насморк, красное горло. Врач назначил лечение: обильное питье, жаропонижающее при повышении до 38,5, в горло мирамистин ( брызгать за щеку), свечи виферон, промывать нос и капать сосудосуживающие капли. До 14.02 температура держалась высокая, сбивали все эти дни нурофеном и цефеконом. 14.02 был врач. Осмотрел, сказал что очень воспаленное горло, назначил + к прошлому назначению: протаргол по 1к*3р 5д, Танзилгон капли 15к*4р 10 дней, панцеф суспензию по 4,4мл. 1р 5дней. Сегодня сдали анализы. Верно ли назначаюение?

Возраст: 1

Вопрос закрыт

врач

панцеф суспензии

прошлое назначение

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 15 февраля

Педиатр

Здравствуйте, по данным анализа крови есть признаки и вирусной и бактериальной инфекции. По моче погрешность сбора.

Как собирали мочу, подмывали?
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, что беспокоит, какая температура?

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля

Клиент

Марина Олеговна, здравствуйте. Подмывала просто водой, ребенок пописал сразу в контейнер. Сегодня жаропонижающее уже не использовала, температура днём была 37,5-37,7, играла, беспокоило только горло кушать не может, только грудь. Вечером был жидкий стул и сейчас температура 38.0 плаксивая. Год назад была ИМВП. Стоим на учете у нефролога 03.02 делали УЗИ почек (прикрепила) Есть ли смысл ложиться в больницу?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Лейля, 15 февраля

Педиатр

Здравствуйте! По анализам есть признаки вирусной инфекции (повышение моноцитов) с присоединением бактериальной (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, соэ). Назначение антибиотика оправданно.

Но у протаргола и тонзилгона нет доказанной эффективности.
Красное горло как симптом мы не лечим. Так как это сосудистая реакция в горле на внедрение вирусов или бактерий.
В моче есть небольшие изменения, это может быть погрешностью сбора. Рекомендую пересдать
Пока продолжаем лечение симптоматическое:

- при повышении температуры Парацетамол(суспензия или свечи) из расчета 15 мг/кг не более 4 раз в сутки или Ибупрофен(суспензия ) из расчета 10 мг/кг не более 3 раз в сутки.
Максимальный эффект жаропонижающего препарата достигнет через 1-1,5 часа: температура собьется на 1 градус как минимум (до нормы 36,6 она в первые дни не сбивается) , либо самочувствие ребёнка улучшится. При сбивании температуры ориентируйтесь на ребёнка : если у него температура 37,5, а он вялый, слабый, то можно дать жаропонижающее сразу.
- теплое дробное питье 40 мл/кг так как с температурой из организма ушла жидкость.
- увлажнение помещения 60 – 50%, при комнатной температуре 22°.
- если есть насморк – промывать нос солевыми растворами, так как сопли стекают по задней поверхности глотки и вызывают кашель, раздражая кашлевые рецепторы
- витамин Д 1000 ме 1 раз в сутки
Какие симптомы есть у ребёнка помимо температуры и красного горла?

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля

Клиент

Лейля, здравствуйте! Под вечер был жидкий стул. Скажите пожалуйста, а по анализу мочи есть ИМВП? Просто год назад мы лежали в стационаре из-за этого, есть ли смысл лечь в больницу? Стоим на учете у нефролога, недавно делали узи почек (прикрепила)

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 15 февраля

Педиатр

Здравствуйте.
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции.
Отмечается повышение содержания нейтрофилов в процентном отношении. Мы обычно смотрим абсолютные значения. При пересчете получается 9,5х10*9/л - это много для вашего возраста и говорит о бактериальном характере заболевания.
Также отмечается снижение лимфоцитов до 14,1%, что соответствует 2,6х10*9/л в абсолютных цифрах. У детей до 4-5 лет обычно лимфоциты преобладают над нейтрофилами.
Отмечается повышение моноцитов до 14,4%, что соответствует 2,0х10*9/л абсолютных значений. Моноцитоз говорит о напряжении иммунитета.
В анализе мочи присутствует белок (может погрешность сбора, возможно при высокой температуре). Также присутствуют кетоновые тела. Это свидетельствует о недостатке жидкости при высокой температуре. Обязателен достаточный питьевой режим!
Лечение вам назначено правильно. Действие антибиотика обычно оценивается через 48часов (максимально 72часа). При уменьшении температуры, улучшении самочувствия, продолжаем этот антибиотик.
Свечи вифирон содержат в своем составе интерферон, который входит в клинические рекомендации по лечению ОРВИ.
Тонзилгон содержит травы. Препарат неплохой, если нет аллергии на травы.
Мирамистин брызгать не рекомендую, так как данный антисептик убивает и нормальную микрофлору полости рта. Спреи для зева не рекомендуются до 3 лет из-за опасности ларингоспазма.
Как у ребенка самочувствие сейчас? Какая температура?

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте! Сегодня жаропонижающее уже не использовала, температура днём была 37,5-37,7, играла, беспокоило только горло кушать не может, только грудь. Вечером был жидкий стул и сейчас температура 38.0 плаксивая. Год назад была ИМВП. Стоим на учете у нефролога 03.02 делали УЗИ почек (прикрепила) Есть ли смысл ложиться в больницу?

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 15 февраля

Педиатр

На узи расширение верхней чашечки.Оно может быть как при заболевании, так и вариантом нормы, надо сравнивать другие узи. По анализу мочи признаков инфекции мочевыводящих путей нет. Какой день принимаете антибиотик?

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля

Клиент

Елена Николаевна, 2ой день антибиотика

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 15 февраля

Педиатр

Здравствуйте
По анализу крови инфекция бактериальная , назначение антибиотика оправдано

По анализу мочи есть изменения , стоит пересдать мочу и пройти узи почек и мочевого

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля

Клиент

Галина Александровна, здравствуйте! Год назад была ИМВП. Стоим на учете у нефролога 03.02 делали УЗИ почек (прикрепила) Есть ли смысл ложиться в больницу?

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 15 февраля

Педиатр

Если состояние не улучшается, тогда конечно стационар
Учитывая в анамнезе нефрологические изменения

Пожаловаться

Нарушевич Татьяна Николаевна, 15 февраля

Педиатр

Здравствуйте! По общему анализу крови есть показания для антибиотиков. Кровь бактериальная. Так же есть признаки сгущения крови, ребенку не хватает жидкости. Поддерживайте питьевой режим 40мл/кг веса в сутки.

В моче белок, такое бывает при высокой температуре. Рекомендую пересдать оам в динамике
Не забывайте подмывать ребенка перед сбором и по возможности берите среднюю порцию мочи, так будет максимально информативно

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 15 февраля

Педиатр

Здравствуйте
По оак признаки вирусной инфекции с присоединением бактериальной инфекции
Антибиотик назначен верно, не переживайте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Невропатия левого локтевого нерва.

4 ответа

30 января 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Моисеева Марина Олеговна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T18:09:50+03:00

По моче больше похоже на погрешность сбора, белок мог выпасть на фоне повышения температуры.
По УЗИ ничего плохого нет.

По поводу госпитализации, здесь главный ориентир это состояние ребёнка. Если ребёнок вялый, постоянно спит, отказывается от жидкости, мочеиспускание редкое или отсутствует, то показана госпитализация в стационар

Пеняева Елена Николаевна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T18:24:18+03:00

Мы оцениваем действие антибиотика через 48-72 часа. Поэтому до завтра еще можно подождать. Прошло мало времени. Показаниями для госпитализации все таки являются признаки ухудшения самочувствия ( отказ от еды, питья, резкое снижение диуреза, сонливость, отсутствие эффекта от жаропонижающих). Если таких признаков нет, то можно продолжать лечение. При необходимости повторный очный осмотр педиатра.