Что вас беспокоит?
Расшифровка результата МРТ позвоночника
Здравствуйте! У мужа периодически болит поясница сильно, иногда и между лопатками. Сделал МРТ всего позвоночника, не понимаем все эти научные термины. Так понимаем, что есть несколько грыж. Что с этим делать, подскажите пожалуйста?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку соответствующей стороны
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности).
Если болей такого характера нет, то оперировать не нужно.
Если такие симптомы есть, то необходимо записаться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении
Лечение
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа). Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( например упражнения по Шишонину, по Бубновскому… ), ФТЛ - УВТ, лазеротерапию, массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки
При обострение необходима комплексная консервативная терапия под контролем невролога.
Опишите подробнее болевой синдром:
Отдает ли куда-то( в ногу, руку, с какой стороны, по какой поверхности) и где болит ?
Лечили болевой синдром ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В грудном отделе есть грыжи и протрузии, но на нервные структуры(спинной мозг и корешки они не влияют), небольших размеров.
По шейному отделу протрузии также небольшие и также не влияют на нервные структуры.
Если не влияют значит болеть из-за них не может.
В пояснично-крестцовом отделе позвоночника грыжа с воздействием на нервный корешок слева, боль может из-за этого иррадиировать в левую нижнюю конечность.
В остальном возрастные изменения связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, клинически никак не проявляются.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, при подобных жалобах в обострение рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В шейном и грудном отделах описан остеохондроз, осложненный протрузиями и грыжами, данные изменения клинически никак не проявляются, не являются причиной болевого синдрома
В поясничном отделе позвоночника, описан остеохондроз, осложненный грыжей, сдавливающей нервные корешки, что может являться причиной болевого синдрома
При наличии болевого синдрома,
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и посмотрел фото.
По МРТ и по жалобам - в позвоночнике дегенеративные изменения (остеохондроз), артроз. Они в свою очередь приводят к выбуханию дисков между позвонками в виде протрузий и грыж. Из позвоночного столба выходят спинно-мозговые нервы и на выходе образуют спинно-мозговые корешки. Грыжи и протрузии могут давить на корешки вызывая боли в спине или в зонах, которые эти нервы контролируют.
Лечение при болях нужно проводить комплексное противовоспалительное с применением таких препаратов как: таб. Аркоксиа, таб. Мидокалм, гель Диклофенак, р-р Мильгамма и таких методов физиотерапии как: лазер, магнит, ВТЭС.
После курса лечения или есть нет болей, то для поддержания спины без болей рекомендуется:
1. ЛФК с инструктором курсами.
2. Ограничение физ. нагрузок (подъем тяжести, ударные нагрузки, скручивания).
3. Массаж.
4. Прием хондропротекторов 2 мес. каждые 6 мес. (Артра или Терафлекс).
5. В наиболее болевшие точки применение инъекций коллагена (Остеокол 5 раз с интервалом 1 нед.).
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
На МРТ описаны естественные процессы в позвоночнике, т.е. остеохондроз. Между позвонками находятся диски - хрящевые кольца, внутри которых есть более жидкое пульпозное ядро. Грыжа - это по сути лопнувший, порвавшийся, протершийся межпозвоночный диск, одним словом - потерявший свою форму. Ядро теряет опору, стенку и вылезает в образовавшийся проём. Если ядро лезет наружу, то могут ущемляться нервные корешки, если внутрь - то задевается спинной мозг. Вначале давлению подвергается защитная оболочка, в которой идет спинной мозг - дуральный мешок. На что обратить внимание - на то, что в части грудного отдела грыжи направлены внутрь позвоночного столба и чуть затрагивают оболочку мозга. Сейчас это никак не отражается на работе спинного мозга, но желательно приложить усилия, чтобы не допустить прогрессирования этого. Что делать - избегать резких сгибаний-разгибаний, не носить тяжести, если требуется что-то поднять, то распределять нагрузку правильно - присесть и поднять груз, а не из наклонного положения делать это.
Для купирования обострения назначается такая схема:
1. Нерецептурные анальгетики – вариантов много, главное слизистую желудка защитить с помощью омепразола или пантопразола, которые относятся к группе ингибиторов протонной помпы и подавляют излишнюю кислотность, соответственно, снижается риск развития гастрита или язвы. Наиболее часто назначаемые - Мелоксикам, Ксефокам, Аркоксиа, Нимесулид и т. д.. Могут быть как в виде в/м инъекций, так и в таблетках, особой разницы нет. Но в любом случае только после еды и до 5 дней.
2. Миорелаксанты - это то, что расслабляет спазмированные, напряженные мышцы, тоже снимает боль. Назначается Мидокалм по 150 мг дважды в день либо Сирдалуд по 2 или 4 мг дважды в сутки. Длительность - от 7 до 14 дней, обычно хватает 10 суток. Нежелательно садиться за руль и выполнять точные работы - расслабленное состояние, понижена концентрация. Возможно снижение артериального давления.
3.Витамины группы В. Также в таблетках либо в уколах на 10 дней. Препараты - Комбилипен, Мильгамма или любые другие.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201846 ответов