Боли после холецистэктомии

Екатерина Прядко16 Февраля 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, вероятнее всего боли вызваны спазмом желчевыводящих путей или сфинктера Одди.
В данном случае, для купирования боли лучше отдать предпочтение спазмолитикам. Но-шпа подойдет, но существуют так же селективные спазмолитики, их действие направлено именно на гладкую мускулатуру ЖКТ.
Можно использовать мебеверин 200мг по 1тб 2 раза в день либо ситуационно.
Горечь во рту может косвенно указывать на нарушение моторики верхних отделов ЖКТ, что сопровождается забросом желчи в желудок, а затем в пищевод. В данном случае можно рассмотреть вариант терапии ИПП+прокинетик:
1. ИПП: омепразол 20мг или рабепразол 20мг по 1тб утром за 30 минут до еды в течение 2-4х недель
2. Прокинетик: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день или домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день
Можно так же рассмотреть вариант комбинированного препарата Омез ДСР (омепразол 20мг+домперидон 30мг), за счет модифицированного высвобождения достаточно 1 таблетки в сутки.

Так же рекомендуется проведение дообследования:
ОАК, СОЭ, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, Билирубин и его фракции; УЗИ ОБП, ФГДС.

Анна Никулина16 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, боли не редко сопровождают после операционный период, называется эта проблема постхолецистэктомическим синдромом. Возникает спазм системы желчевыводящих путей, спазм сфинктера Одди, который и даёт картину болевого синдрома.
Если боль умеренная, то в целом ничего опасного она не представляет. Болевой синдром в животе обычно рекомендуют купировать только спазмолитиками (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа, спазмомен) в режиме по потребности. Препараты из группы НПВС (кеторол, ибупрофен, нимесил, мелоксикам), для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Так же важно оценить функцию внутренних органов, а для этого обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).


Насторожить должны резкие, спастические, интенсивные боли в правом подреберье или во всем верхнем отделе живота, тошнота, рвота, повышение температуры тела, изменение цвета кожных покровов, мочи и стула. Эти симптомы требуют обязательного осмотра доктора в очном формате.

Елена Ельтищева16 Февраля 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае можно подумать о билиарной дисфункции.
В данной ситуации показан прием селективных спазмолитиков.
Дюспаталин 200 мг два раза до еды(2 недели)
Так же необходимо снижать нагрузку на поджелудочную железу
Мезим 10 тыс 2 таб три раза до еды(2 недели)
При рефлюксах желчи в желудок и выше показан прием прокенетиков Ганатон 50 мг три раза до еды (2 недели) данный препарат будет препятствовать обратным забросам желчи наверх.
Если болевой симптом не купируется, то в таких случаях рекомендуется МРТ в холангиорежиме , нужно исключать конкременты в желчном пузыре, что очень часто мы видим после удаления желчного пузыря.

Татьяна Гугнюк16 Февраля 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нет , по вашему описанию экстренного нет.
Рекомендую соблюдать диету и частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.
При необходимости использовать трибукс 3 раза в день. Обратиться очно на консультацию к гастроэнтерологу для пальпации. И сдачи биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Марина Гвоздева17 Февраля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания можно предположить нарушение функции желчевыводящих путей после холецистэктомии. В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический и биохимический анализы крови, если боли будут продолжаться - УЗИ б\п с целью исключения камней в протоках печени. По результатам обследований определить необходимость назначения препаратов урсодезоксихолевой кислоты при продолжающемся дискомфорте в правом боку. В качестве обезболивающего препарат возможно использовать Спарекс по 1 таб 2 раза в день за 20 минут до еды или при усилении болевого синдрома.