Боли после холецистэктомии — вопрос №2938694

Добрый день, вероятнее всего боли вызваны спазмом желчевыводящих путей или сфинктера Одди.
В данном случае, для купирования боли лучше отдать предпочтение спазмолитикам. Но-шпа подойдет, но существуют так же селективные спазмолитики, их действие направлено именно на гладкую мускулатуру ЖКТ.
Можно использовать мебеверин 200мг по 1тб 2 раза в день либо ситуационно.
Горечь во рту может косвенно указывать на нарушение моторики верхних отделов ЖКТ, что сопровождается забросом желчи в желудок, а затем в пищевод. В данном случае можно рассмотреть вариант терапии ИПП+прокинетик:
1. ИПП: омепразол 20мг или рабепразол 20мг по 1тб утром за 30 минут до еды в течение 2-4х недель
2. Прокинетик: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день или домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день
Можно так же рассмотреть вариант комбинированного препарата Омез ДСР (омепразол 20мг+домперидон 30мг), за счет модифицированного высвобождения достаточно 1 таблетки в сутки.

Так же рекомендуется проведение дообследования:
ОАК, СОЭ, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, Билирубин и его фракции; УЗИ ОБП, ФГДС.

Здравствуйте! Да, боли не редко сопровождают после операционный период, называется эта проблема постхолецистэктомическим синдромом. Возникает спазм системы желчевыводящих путей, спазм сфинктера Одди, который и даёт картину болевого синдрома.
Если боль умеренная, то в целом ничего опасного она не представляет. Болевой синдром в животе обычно рекомендуют купировать только спазмолитиками (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа, спазмомен) в режиме по потребности. Препараты из группы НПВС (кеторол, ибупрофен, нимесил, мелоксикам), для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Так же важно оценить функцию внутренних органов, а для этого обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).


Насторожить должны резкие, спастические, интенсивные боли в правом подреберье или во всем верхнем отделе живота, тошнота, рвота, повышение температуры тела, изменение цвета кожных покровов, мочи и стула. Эти симптомы требуют обязательного осмотра доктора в очном формате.

Здравствуйте.
В данном случае можно подумать о билиарной дисфункции.
В данной ситуации показан прием селективных спазмолитиков.
Дюспаталин 200 мг два раза до еды(2 недели)
Так же необходимо снижать нагрузку на поджелудочную железу
Мезим 10 тыс 2 таб три раза до еды(2 недели)
При рефлюксах желчи в желудок и выше показан прием прокенетиков Ганатон 50 мг три раза до еды (2 недели) данный препарат будет препятствовать обратным забросам желчи наверх.
Если болевой симптом не купируется, то в таких случаях рекомендуется МРТ в холангиорежиме , нужно исключать конкременты в желчном пузыре, что очень часто мы видим после удаления желчного пузыря.

Здравствуйте.
Нет , по вашему описанию экстренного нет.
Рекомендую соблюдать диету и частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.
При необходимости использовать трибукс 3 раза в день. Обратиться очно на консультацию к гастроэнтерологу для пальпации. И сдачи биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания можно предположить нарушение функции желчевыводящих путей после холецистэктомии. В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический и биохимический анализы крови, если боли будут продолжаться - УЗИ б\п с целью исключения камней в протоках печени. По результатам обследований определить необходимость назначения препаратов урсодезоксихолевой кислоты при продолжающемся дискомфорте в правом боку. В качестве обезболивающего препарат возможно использовать Спарекс по 1 таб 2 раза в день за 20 минут до еды или при усилении болевого синдрома.