Отит у собаки больше года — вопрос №2939344

Добрый день. Лечим пса от отита, порода - Итальянская спиноне, возраст - 5 лет, вес - 32 кг, кастрированный. Пес чешет уши, уши гноятся, правое ухо хуже гноится, чем левое. Пес периодически ворчит.

Начали лечение с 21.04.2023
1. Ветеринар 1 порекомендовала лечение (анализы еще не сдавали, не знала, что это атит)
Лосьен - Эпи-отик, в каждое ухо по 1-2 мл, 1 раз в день, - 3 дня, потом через день - еще 3-4 раза, далее раз в 3-4 дня до завершения курса лечения
Капли Отибиовин - по 4-5 капель 3 раза в день - первые 2-3 дня лечения
Далее 4-5 капель 2 раза в день
Общий курс 14 дн
Результат: Ситуация немного улучшилась, но не сильно. Боль в ушах у пса продолжалась

2. Пришли к другому ветеринару. Определили, что атит, но сдали анализ. На 10 дней начали лечить следующим курсом
Лосьен - Эпи-отик, в каждое ухо по 1-2 мл, 1 раз в день, - 3 дня, потом через день - еще 3-4 раза, далее раз в 3-4 дня до завершения курса лечения
Антибиотик - Синулокс по 500 мг по 2 таб. 2 раза в день
Капли - Кандибиотик 14 дней по 3 капли 2 раза в день
Зодак по 10 мг. по 1 таб. 1 раз в день - 10 дн
Результат: Появилось некоторое улучшение, гноение уменьшилось, но не ушло полностью, пес стал меньше ворчать. Боль ушла, хлюпанья в ушах не было

3. Получили анализы (бак посев) - чувствительность при стандартном режиме дозирования к Имипенем, Амикацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Энрофлоксацин, Моксифлоксацин. После получения анализа Ветеринар 2 предложила скорректировать курс лечения
Капли - Кандибиотик 14 дней по 3 капли 2 раза в день
Антибиотик - Энроксил 200 мг 1 раз в день 1 таблетка 14 дней
Для ЖКТ - Фортифлора 1 пакет 14 дн
Лосьен - Эпи-отик, в каждое ухо по 1-2 мл, 1 раз в день, - 3 дня, потом через день - еще 3-4 раза, далее раз в 3-4 дня до завершения курса лечения
Результат: Ситуация немного ухудшилась, относительно второго этапа лечения.

В итоге, результата никакого, уши все так же гноятся. Не знаем, что делать. Подскажите, пожалуйста, чем можно вылечить атит. Уже 2 месяца лечим, толку очень мало
Начали лечение в клинике Ковчег – 20.07
Цитология:
Правое ухо - Палочки ++++, Кокки ++, Дегенеративные нейтрофилы ++, Фагоцитоз ++
Левое ухо – палочки ++, кокки ++
Самодельные капли
Лечение 2 недели
Эрофлон -2,5 мл
Дексаметазон – 2 мл
Натрий хлорид – 5 мл.
Лосьон Пре Отик Трис – 2-3 раза в неделю

03.08 Снова прием
Цитология:
Правое ухо – палочки ++, кокки +, дегенеративные нейтрофилы+, малассезии++
Левое ухо – кокки+, малассезии++

Затем еще 2 недели лечения
Эрофлон -2,5 мл
Дексаметазон – 1 мл
Крем клотримазол – 3 см
Натрий хлорид – 5 мл.
Лосьон Пре Отик Трис – 2-3 раза в неделю
13.08
После этого, закончив лечение, перестали лечить Лео, потому что ему стало лучше, все выделения пропали.
27.08
Спустя 2 недели после окончания недели ему стало хуже, он снова начал трясти ушами. После окончания лечения создалось впечатление, что его состояние откатилось до уровня до прихода в клинику: только левое ухо полностью вылечилось, а в правом снова со временем появилась мазевидная грязь.
15.09
С момента конца лечения, спустя месяц, мы приняли решения самостоятельно снова начать лечить Лео. Мы начали лечить точно так же, как в клинике советовали с самого начала. Мы 3 недели лечили его: Эрофлон -2,5 мл
Дексаметазон – 2 мл
Натрий хлорид – 5 мл.
После этого, еще 2 недели лечили –
Эрофлон -2,5 мл
Дексаметазон – 1 мл
Крем клотримазол – 3 см
Натрий хлорид – 5 мл.

Состояние улучшилось, во время лечения все хорошо, мазевидные выделения полностью пропали. Мы подумали, что состояние улучшилось, и решили перестать его лечить, так как боимся капать антибиотик в ухо так долго.
17.10
Спустя неделю после окончания лечения состояние снова стало ухудшаться. Через еще 1 неделю он снова стал много трясти ушами, мазевидной грязи не было, но выделения в правом ухе были. Мы решили, что нужно попробовать протестировать покупку корма, который советовали в клинике, на проверку аллергии. Мы приобрели корм Сухой корм для собак Monge VetSolution Dermatosis, беззерновой, который нам советовала ветеринар. Кормим им с 29.10. Лео стал чуть меньше чесаться, но отит совсем не прошел и все равно он достаточно часто чешется, трется об стены. Поскольку прошло уже почти 6 недель, улучшения значительного нет, значит, у него атопический дерматит.
29.10
Параллельно с этим, его отит значительно ухудшился. С каждой неделью состояние немного ухудшалось, при этом, у него нет сильных выделений в ушах. Мы это время без приема лекарств продолжали чистить уши раз в неделю ПреОтиком ТРис. Последние 2 недели состояние сильно ухудшилось, он очень часто стал трясти ушами, при этом бегать по квартире, как будто у него сильно чешется ухо, трясти задней лапой. Такие приступы у него происходили раза 2 в день, и днем и ночью. Еще я замечал, что он чаще стал наклонять голову, опуская правое ухо чуть вниз. В ушах много выделений нет, но они изменились, теперь есть некий запах железа.

07.12 Мы обратились снова в ту же ветклинику. Нам посоветовали готовиться к отоскопии и сдать предварительно МРТ. После этого, мы сдали анализы и сделали МРТ для начала отоскопии – МРТ показал, что внутреннего отита нет. Специалисты, которые делали МРТ, сказали, что нужно сдавать на бак посев. Но наша ветеринар назначила другое лечение – Энрофлон более высокой концентрации – 2,5%, все остальное в каплях также, как и ранее, только в правое ухо
Цитология – правое ухо – палочки ++++, кокки +++, дегенеративные нейтрофилы ++, фагоцитоз ++, левое – капли жира +
04.01.2025
Так мы лечились 3 недели, пришли к ветеринару – улучшение произошло незначительное, в левом ухе снова появились проблемы, и она предложила сделать все равно Отоскопию правого уха, хотя МРТ показал, что нет никакого внутреннего отита.
Цитология – правое ухо - палочки ++++, кокки ++, дегенеративные нейтрофилы ++, фагоцитоз ++, макрофаги++, левое ухо – кокки +, малассезии +, ороговевшие кератиноциты +
07.01.2025
Мы сменили ветеринара и нам прописали новое лечение:
Синулокс 500 мг по 1,5 табл, 2 раза в сутки 10 дней
Зодак 10 мг по 3 табл 1 раз в сутки 10 дн
Лосьон Пре Отик Трис 2-3 раза в неделю
Суролан по 8 капель 2 раза в день 10 дн
18.01 были на приеме и к этому моменту состояние не улучшилось, выделения стали темнее, собака стала больше трясти ушами и чесаться, мы сдали цитологию и начали пить Апоквел.
результаты цитологии:
Цитоз препарата высокий. Фон заполнен эритроцитами, тяжами ядерного материала… Обнаружены грибы рода Malassezia (0-1 в поле зрения). Присутствуют сегментоядерные нейтрофилы, в большом количестве с (умеренными) признаками дегенерации, с фагоцитозом палочковидных бактерий. Единично присутствуют лимфоциты. Отмечены макрофаги единичные без фагоцитоза. Микроорганизмы представлены кокками (единично), палочками (+++), расположенными свободно и внутриклеточно. Визуализируются безъядерные клетки плоского эпителия расположенные разрозненно в маленьком количестве, единично – ядерные без атипии.
В привычном формате, насколько я понимаю:
Правое ухо: палочки +++, кокки +, дегенеративные нейтрофилы ++, фагоцитоз ++, макрофаги+

Лечение рекомендованное:
Отоксалан – 6 капель 2 раза в сутки от 7 дней
Лосьон Пре Отик Трис 2-3 раза в неделю
Апоквел – 16 мг по 1 табл 2 раза в день 14 дней, затем 1 раз в день, 14 дней
Лечение прошли. Состояние общее собаки улучшилось, ощущается, что апоквел эффективен, но выделения гнойные как шли, так и идут.
Вопросы:
1. Мы думаем, что это не вылечить, слишком много всего мы опробовали. Возможно ли подобрать пожизненное лечение, которое бы стабилизировало его состояние. Слышал, что некоторые постоянно принимают апоквел. Является ли это безопасным для здоровья собаки, принимать постоянно этот препарат? Или, может быть, стоит принимать что-то другое? Капли в уши по нашим наблюдениям, не оказывают должного эффекта.
2. Поскольку никакое лечение не вылечивает отит уже год, мы думаем сделать таки отоскопию. нужно ли все таки делать? Пусть на МРТ нет среднего отита? Это может решить проблему отита, или он снова быстро вернется?
3. Может нужно сдать на бак посев? А после бак посева что нужно будет делать? А если состояние не улучшится?

Возраст: 5