Что вас беспокоит?
Эпизодическая потеря равновесия
Здравствуйте, уважаемые доктора! Пожалуйста, помогите! Беспокоит уже несколько лет одна проблема: периодически (пару раз в год) наблюдается кратковременная потеря равновесия: чаще всего после сна. Иду прямо и может как будто занести в одну сторону. В последний раз стояла на месте, подняла голову вверх и едва удержалась на ногах. Делала УЗИ сосудов, МРТ головного мозга. По УЗИ сказали норма. По МРТ есть менингиома, с 2019 года не изменилась в размерах, сказали, могу делать МРТ раз в 2-3 года. Последний раз делала летом 2023. На тот момент врачи сказали, что таких симптомов давать не может она, операцию предлагали, но я отказалась. Сказали, может никак себя не проявлять всю жизнь. По МРТ сначала ставили РС под ?, но последнее описание МРТ и комментарий врача диагноз не подтвердили. Потеря равновесия буквально на несколько секунд, резко начинается и так же резко проходит. Невролог не видит патологии. Скажите, с чем может быть связано моё состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте
ЭЭГ выполняли ? Нельзя исключить вестибулярную мигрень по описанию
Здравствуйте, не делала. Голова при этом не болит.
Как думаете, состояние связано с описанием МРТ? Можно ли наблюдать менингиому в моем случае?
Лучше выполнить ээг и от этого отталкиваться
Делала очень давно когда-то, лет 8 назад. Нормально было.
Менингиому лучше наблюдать , думаю симптом не связан с описанием МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте . Проконсультируйтесь с отоневрологом для исключения ДППГ (доброкачественное парциальное пароксизмальное головокружение )
Здравствуйте, у нас нет такого специалиста..
Как думаете, состояние связано с описанием МРТ? Можно ли наблюдать менингиому в моем случае?
скорее всего изменения на МРТ не влияют на ваше самочувствие
экг ,узи сердца давно делали ?
УЗИ лет 6 назад, норма
Повторите узи , ЭКГ . Если есть тревожность - наблюдение у психотерапевта. Контролируйте АД . Избегайте душных помещений , резкой вертикалиазации. На всякий случай можно проконсультироваться с сурдологом для исключения проблем с внутренним ухом которое может влиять на головокружение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какое давление было в этот момент? По анализам нет железодефицита?
Так может проявляться ортостатическая гипотензия, когда человек переходит из горизонтального положения в вертикальное(в том числе может быть потемнение в глазах, головокружение, шаткость и тд).
Здравствуйте, гемоглобин 140. Шаткость возникает не сразу после вставания, а спустя пару минут
Давление не измеряли?
Всегда пониженное, 90/60
Как думаете, состояние связано с описанием МРТ? Можно ли наблюдать менингиому в моем случае?
Нет, по описанию нет сдавления структур со стороны менингиомы и симптомы бы носили постоянный характер.
Я ваше мрт уже смотрела, вы не так давно уже задавали вопрос.
Просто очень переживаю всегда, невролог тоже говорит, не из-за менингиомы. Но я волнуюсь, что она на мозжечке, а он отвечает за координацию
Нет, не переживайте, я же вам уже писала в прошлый раз, что мозжечковая симптоматика ярко выраженная и не один симптом, а симптомокомплекс.
Пройдите онлайн тест hads
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами
Здравствуйте, есть выраженное
Какой антидепрессант принимаете ?
Никакой, иногда фенибут
Фенибут недоказанный препарат, ничего не лечит и не профилактирует
Рассмотрите к приему из группы сиозс ( например серената), под прикрытие побочных эффектов можно начать прием атаракс.
Эффективность лекарственных средств проверяйте на сайте https://mediqlab.com/
Принятый ответ
Здравствуйте! В какую сторону обычно заносит ?
Здравствуйте, по-разному
Гемангиома расположена в правом полушарии мозжечка, что теоретически может проявляться такими симптомами как нарушение походки, неустойчивости, возможно нарушение координации с правой стороны. Но т.к. в динамике она не растет, и жалобы проявляются очень редко, вероятно это не является истинной причиной неустойчивости.
Есть ли еще жалобы? Нет нарушения речи, почерк не изменился, тремор, головные боли?
Нет, все остальное в норме
Анализы на витамины В9, В12, ферритин не сдавали? Гормоны щитовидной железы ТТГ, сТ3, сТ4 ?
Анализы сдавала пару лет назад, тогда тоже такое было уже. Всё в норме. Щитовидная железа удалена, гормоны принимаю, на учёте
В таком случае, при отсутствии иных жалоб (помимо редкого эпизодического пошатывания), нормальных лаб.показателей, отсутствии клинически значимых отклонений на МРТ, УЗИ, можно предположить неустойчивость психогенного генеза в рамках тревожного расстройства.
В таком случае рекомендуется:
- консультация психотерапевта + когнитивно-поведенческая терапия.
-дыхательная гимнастика, медитации, йога;
- обычно назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина, с целью коррекции тревоги.
Из СИОЗС: Сертралин (золофт) начать с 50 мг/сут, через 14 дней при хорошей переносимости - поднять дозу до 100 мг/сут. При необходимости доза может быть повышена до 150 мг/сут. Курс не менее 9-12 мес, через 4-5 недель контрольная консультация невролога с целью рассмотрения вопроса о коррекции/эффективности дозы.
Либо
Эсциталопрам начинать с 5 мг утром, через 7 дней увеличить дозу до 10 мг утром. Прием 9-12 мес.
В начале лечения антидепрессантами прикрывают противотревожным препаратом :
Гидроксизин (Атаракс) 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 таб. на ночь - 1 месяц .
Такие препараты отпускают строго по рецепту.
По поводу менингиомы, продолжать наблюдать в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии, пошатывание и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте, насколько я знаю, препараты магния нельзя при менингиома?
В последнее время Нет связи приема магния и роста менингеом. Можно без него обойтись. Атаракс сначала можно принимать.
Спасибо! Вы знаете, головокружение проявляется и в период достаточно спокойный в эмоциональном плане. Стресса вроде и нет, а шаткость есть
Так как есть дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге - симптомы могут дать в любом настроении. Выше описала механизм. Будьте здоровы.
Здравствуйте.
Эта потеря равновесия связана с изменением положения головы или не всегда? Осмотр невролога прикрепите с данными рефлексов, чувствительности и т.д.
Здравствуйте! Не всегда с изменением положения головы. Осмотра невролога на руках нет. С его слов поняла, что все рефлексы и пробы в норме
Если координаторные пробы были выполнены без отклонений, то выявленные в мозжечке изменения не могут вызвать ваших жалоб.
Так как ваш симптом возникает не только от изменения положения тела в пространстве, то есть получается, что вообще с этим не связан, то стоит подумать о пппг.
Но данная патология лечится только антидепрессантами
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Я проходила такой тест и по нему клинически выраженная тревога. Депрессия тоже есть, но умеренная
Координаторные пробы были без отклонений. У невролога была год назад, подобное состояние уже несколько лет помню. Всегда списывала на погоду - чувствительна к переменам температуры и осадкам. Но сейчас очень напряглась (вплоть до паники), что это из-за менингиомы. Накрутила себя
Можете ещё раз проконсультироваться у невролога для оценки координаторных проб. Если все будет хорошо, то основной путь, учитывая отсуствие провокаторов, это психотерапия и антидепрессанты
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201964 ответа
- 4 Января 202030 ответов
- 17 Ноября 20209 ответов
- 30 Ноября 20201 ответ