Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ.
Здравствуйте! Дочери 17 лет. Учиться в школе. 2 месяца назад начала жаловаться на головную боль ( было низкое давление). Анализы показывали норму во всем. Врач прописала настойку женьшеня для поднятия общего тонуса. Через месяц начался звон в ушах. Невролог прописал попить пикамилон, педиатр кардиоактив. На днях ребенок упал в школе в обморок. После этого поехали в город сами на МРТ головы и сосудов головного мозга и шеи. Прошу помочь расшифровать исследование.
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, протоколы исследований.
Сколько весит девочка, какой рост?
Ирина Анатольевна, здравствуйте! Вес 35 кг, рост 150см. Протоколы прикрепила к своему вопросу.
По результатам МРТ головного мозга все в пределах норма.
А вот с сосудами есть проблемы врожденного характера( приток артериальной крови к головному мозгу может быть нарушен за счет гипоплазии артерии, а отток венозной крови из полости черепа затруднен за счет аномалии развития сосудистого русла).
С учетом характера жалоб, требуется проведение ночного видеомониторинга ЭЭГ не менее 4 часов для исключения эпиактивности.
Соблюдайте режим-ограничить доступ к гаджетам, сон не менее 8-9 часов, регулярные приемы пищи 3-4 раза в день).
Кровь сдать на глюкозу, гликированный гемоглобин, ферритин, коагулограмму, Т4 свободный, ТТГ( если не сдавали)
Ирина Анатольевна, спасибо!
Будьте здоровы!
Здравствуйте
ЭЭГ выполняли ?
Алена Алексеевна, здравствуйте! Проходили ЭКГ. Врач сказал что просматривается бради аритмия, но когда смотрела его сама. То там было просто написано синусовая аритмия.
Если были потери сознания , рекомендую в таких случаях выполнить ээг ( исключить патологическую активность )
Алена Алексеевна, что это за обследование? Чтобы знать можно ли пройти у нас в районной больнице. Что вы можете сказать об МРТ которые мы прошли?
Электроэнцефалография ( шапочка называют )
Здравствуйте!
По обследованиям нет патологий, по сосудам врожденная анатомическая норма строения.
Эхокг, экг, смад, холтер проходили? Ребенок не тревожный?
Марина Алексеевна, здравствуйте! Проходили только Экг. Врач сказал ничего страшного нет. Вроде как просматривается брадиаритмия. Но на самом листочке было написано просто синусовая аритмия. Ребенок сам по себе спокойный, но сейчас еще и вялая из за постоянной головной боли. Нервничает конечно по учебе, так как тяжелая программа а она не справляется
Пусть пройдет тестирование hads в интернете и потом прикрепите здесь результаты
Из дообследований хотя бы эхокг нужно пройти
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, ответ по вашим вопросам: голова болит каждый день. С левой стороны больше, чем с правой. Также шумит в ухе больше слева, чем справа. Боль ноюще - давящая. Даю обезбаливающее когда очень сильно болит. Некст, пенталгин. У родственников такое не наблюдалось. Стресс связан с учебой. Подскажите как прикрепить тест. Прикреплю к своему вопросу.
По описанию больше данных за мигрень.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 10 дней в месяц.
Если приступов головной боли более 8 в месяц, тогда назначается профилактическое лечение циннаризин 25 мг 1/2 таб 2 р/д 2-3 месяца или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
По тесту клинически выраженное тревожное расстройство, которое может как раз хронизировать мигрень.
С учетом сочетания мигрень и тревога подошли бы дулоксетин или венлафаксин, лечение может назначить невролог или психотерапевт.
По поводу обморока все-таки пройти эхокг.
Но возможно, это был простой вазовагальный обморок(провоцирующий фактор-стресс, переутомление, голод, душное помещение, длительное положение стоя и тд).
Марина Алексеевна, мигрень может правоцировать низкое давление?
Принятый ответ
Да, артериальное давление может как повышаться, так и понижаться.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описана только индивидуальная строения сосудов (гипоплазия является частой случайной находкой на МРТ). У каждого человека есть свои особенности строения сосудов, кровоток скомпенсирован. Да и изменить это невозможно.
По описанию больше данных за мигрень, у детей она протекает легче, чем у взрослых. Также она может проявляться болями в животе(абдоминальная мигрень).
При редких приступах только симптоматическое лечение: нурофен или парацетамол по весу.
Ведите дневник головных болей. При учащении приступов обратиться к доказательному детскому неврологу или цефалгологу очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии (не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов. Первым используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт.
Если потеря сознания не сопровождалась судорогами,то дообследование ЭЭГ не требуется.
Если кардиолог исключил патологию, то вероятнее это был простой обморок(например, на фоне душного помещения и др)
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Здравствуйте, по обследованию все допустимо, по описанию нельзя исключать мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. сейчас можно попробовать Витамин д-1500-2000ме длительно утром, омега 3 3 месяца,нейромультивит 14 дней,циннаризин 1-2 месяца по 1 таблетке(при контроле АД), магний вечером. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Если есть желание можно пройти тестирование hads. Еще желательно сделать ээг.
Юлия Юрьевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20177 ответов
- 27 Декабря 20191 ответ
- 2 Апреля 20202 ответа
- 15 Июня 20208 ответов