ЦМВ у ребёнка в 5,5 месяцев — вопрос №2939747

Question

ЦМВ у ребёнка в 5,5 месяцев — вопрос №2939747

Людмила

36 просмотров

16 февраля 2025

Добрый день. Ребёнку 5,5 месяцев. Родилась доношенной, методом Экс. При рождении 4050 гр, рост 55, апгар 7/8. На 2 сутки появилась желтушность, несколько дней лежали под лампой. При выписке билирубин общий 220,9-7,5-213,4 мкмоль/л. Желтушность прошла примерно в 3 недели (в основном после выписки было лицо и склеры глаз).
В 1 месяц на узи ОБП была увеличена незначительно печень. Сказали так бывает, ничего страшного.
Самостоятельно переделали узи ОБП в 5 месяцев - эхопризнаки небольшой гепатомегалии с умеренными диффузными изменениями паренхимы печени и внутрипеченочным холестазом.
Сдали биохимию АЛТ 43,8 при норме 8-31, АСТ 62,1 при норме 5-58. Сдали мочу на ЦМВ - положительно.
До беременности у мамы в 2018 и 2020 были выявлены антитела к ЦМВ IgM - IgG +.
Очень переживаю за ребёнка и последствия ЦМВ. Я правильно понимаю что я не могла переболеть впервые во время беременности, только если реактивность. Во время беременности ни разу не болела ОРВИ, повышений температуры не было. Только в 37-38 недель единоразово на узи выявили незначительное многоводие.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

экс

внутрипеченочной холестаз

лампа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Ирина Владимировна, мы только что сдавали кровь, несколько пробирок взяли и синяк на руке у ребёнка. На сколько у нас опасная ситуация или можно повременить? Возможны тяжелые повреждения у ребёнка, тугоухость?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Бессимптомная цмв чаще всего не лечится, но в некотором проценте она вызывает последствия все равно
Среднетяжелую и тяжелую лечим противовирусными в стационаре
Можно пройти осмотр у невролога, сурдолога и окулиста и после этого решить с инфекционистом какую лучше тактику выбрать

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Ирина Владимировна, ребёнок активный, веселый. Вес хорошо набирает. Гуление, смех, переворот со спины на живот, опора на прямые руки, вертеться вокруг своей оси. Стул до 4 месяцев был жидкий желтый, частый, ставили лактазную недостаточность. После 4 месяцев 1-2 раза в день, иногда замечательный как сметана, однородный желтый иногда со слизью и непереваренными комочками

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Ирина Владимировна, у невролога мы были в 3 и 5 месяцев, в целом все нормально. НСГ в 1 и 5 месяцев без паталогии. У окулиста были в 3-4 месяца, все хорошо, были подозрения на сужение носослезного канала - все разрешилось массажем и каплями. Сурдолога у нас в городе платного нет

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Ирина Владимировна, инфекционистов детских тоже особо нет. Только в стационаре. Педиатр нам назначила Виферон и Карелипт нео. Про анализ крови ничего не сказала. Я правильно понимаю у нас сейчас активная стадия и гепатит?

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Ирина Владимировна, я просто не совсем понимаю, извините, пожалуйста. У нас бессимптомная эта форма считается, если Алт и аст повышены или уже имеется среднетяжелая?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля

Инфекционист, Гепатолог

По описанию проявлений цмв нет
Гепатита как такового тоже, так как при нем алт выше чем Аст, вероятно эти повышения вообще не связаны с цмв, а являются проявлением доброкачественнной ферментемией, часто связаны с активным ростом
Цмв в моче не говорит о явной активности вируса, анализ подтверждает факт инфицирования. Вероятно инфекция субклиническая
Данных за среднюю степень тяжести нет

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Петр Николаевич, спасибо большое за ответ. Нам врач педиатр назначила Виферон 2 раза в день в течении 10 дней и потом несколько раз в неделю. Нам начать лечение или сдать кровь сначала? Просто очень трудный процесс, Вены плохо находят у ребёнка и после сдачи на руке синяк, пока не хочу мучать

Пожаловаться

Ляшенко Петр Николаевич, 16 февраля

Инфекционист

Он не нужен, его действие не доказано, в клинических рекомендациях данного препарата для лечения ЦМВ нет. Сперва сдайте анализы , Потом пот результатам обратитесь очно к инфекционисту он их расшифрует и по необходимости назначит лечение.

Пожаловаться

Ляшенко Петр Николаевич, 16 февраля

Инфекционист

На данный момент у ребенка какие жалобы?

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Петр Николаевич, да никаких особо жалоб нету, только если со стулом. У нас до 4 месяцев был жидкий частый желтый пенистый стул с непереваренными комочками и пелёночный дерматит - нам ставили лактазную недостаточность. У ребёнка было много газов, мы пукали плакали и подкакивали каждый раз.
В 4 месяца стул более менее наладился, 1-2 раза в день, иногда прям хороший однородный желтый как сметана, а иногда со слизью и комочками, но не такой жидкий как раньше.
Но так как у ребёнка очень хорошие прибавки в весе, педиатр особо на это внимание не зацикливает. Сейчас мы сдали копрограмму, ждём результаты

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Петр Николаевич, по неврологии тоже все более менее нормально. У ребёнка вес чуть выше нормы, и есть гипер и гипо тонус мышц, массажем все исправляем. Гулим, смеемся, улыбаемся, перевороты со спины на живот, опора на прямые руки, повороты вокруг своей оси. На звуки по моему хорошо реагирует, на разговор и свое имя поворачивается, на шум игрушки смотрит, от громких звуков вздрагивает. Хороший зрительный контакт, все вокруг интересно. Все трогает, все тащит в рот. Спим нормально, 3-4 дневных сна и ночной. Ночью переодически просыпается плачет но быстро снова уходит в сон.срыгивает очень редко и в основном если сразу после еды переворачивается на живот.

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Петр Николаевич, у нас в 2 месяца выявили отит в левом ухе, за 5 дней каплями отипакс мы все вылечили. Я теперь переживаю что это тоже последствия ЦВМ и вдруг в будущем будет тугоухость.

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, добрый день. Мы были у невролога в 1,3 и 5 месяцев (у разных). У нас есть небольшая дистония мышц, исправляем массажем. А так в целом сказали все нормально. По НСГ в 1 и 5 месяцев все хорошо.
А что нужно ещё проверить у невролога? Может на что то нужно акцентировать внимание?

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, а то что в моче есть ЦМВ, это не говорит об активной стадии вируса? Потому что нам педиатр так сказала

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 февраля

Инфекционист

Если у невролога отклонений нет, самочувствие ребенка хорошее, развивается и прибавляет в весе нормально, то данных за активную ЦМВ инфекцию нет.
Если в организме есть вирус, то периодически он может быть в разных биологических средах, выделяться со слюной, мочой. Показателем активности ЦМВ и показанием к назначению лечения является наличие симптомов болезни.

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, а какие могут быть симптомы в 5 месячном возрасте? В интернете в основном пишут про симптомы сразу после рождения. может мы что то упустили и нужно заострить внимание

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, у нас получается есть: небольшое увеличение печени, селезенка в норме, повышение АЛТ и АСТ немного, была желтушка в 1 месяце, и по общему анализу крови Лимфоциты 10,85 (при норме 2,14-8,99) и нейтрофилы 0,82 (при норме 1,04-7,20) и нейтрофилы 6,40% (при норме 14.10-76)

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Нина Владиславовна, Вы простите что я столько вопросов задаю. Для меня все это очень сложно и непонятно. Я в беременность об этом не переживала, так как думала что переболела ранее и ребёнку это не опасно. А сейчас себя корю и виню, что заразила ее. Что сейчас у неё патологические процессы и что в будущем будем вообще не понятно, в интернете написаны ужасы

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 февраля

Инфекционист

Вероятнее всего у малышки не врожденная , а приобретенная инфекция. При врожденной ЦМВ инфекции болезнь проявляется сразу послерождения.
Печеночные ферменты у малышей могут быть чуть больше, чем у взрослых, так же, как и изменения в общем анализе крови.
При гепатите, вызванном ЦМВ, ферменты увеличиваются в десятки раз.
У такой малышки обращать внимание следует на то, как ребенок развивается и как прибавляет в весе.

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Алексей Александрович, да я это уже поняла. А при повторном заражении страшные последствия для ребёнка? Я уже себя всю извела, думала если переболела то нет угрозы. При ведении беременности гинеколог даже не заикалась про такой анализ, только на краснуху брали. А сейчас не знаю на какие симптомы ребёнка обращать внимания, вроде все нормально. Развивается, смеется, хорошо прибавляет в весе и росте.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 16 февраля

Инфекционист

Не волнуйтесь . Опасно первичное заражение цмв, а у вас если и была цмв, то это реактивация, которая не несёт риска для ребенка

Пожаловаться

Людмила, 16 февраля

Клиент

Алексей Александрович, спасибо. А анализ крови нужно сдать чтобы понимать действительно ли есть ЦМВ у ребёнка и нужно ли лечение? Я так понимаю если будут lgM антитела или низкая авидность нужно лечить ребёнка препаратами? Ещё вопрос на 12 неделе был Герпес на губе, но герпес также у меня всю жизнь. Это с ЦМВ не связано? Нужно ли ребёнка на него тоже проверить и мог он навредить?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 16 февраля

Инфекционист

Да, сдается анализ крови на цмв+ можно сдать анализ крови и на герпес 1/2 типа. По результатам уже принимать решение. Герпес и цмв это 2 разных заболевания

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неполная блокада правой ножки пучка гиса

3 ответа

21 марта 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Работа с ЭКС

1 ответ

1 июля 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Нсг результаты

5 ответов

22 июня 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T14:20:59+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! да, в основном цмв во время беременности передается если есть реактивация, но она может быть и бессимптомная для вас
В подобной ситуации рекомендую сдавать доя ребёнка пцр крови количество

Принятый ответ

Ляшенко Петр Николаевич, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T14:55:52+03:00

Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич – специалист сервиса «Спроси Врача». Цитомегаловирус может реактивироваться у женщин, которые уже имели инфекцию ранее. Антитела IgG у мамы указывают на то, что инфекция была в прошлом, а отсутствие IgM говорит о том, что активной инфекции в момент обследования не было.Как правило антитела IgG остаются высокими в течении продолжительного промежутка времени, они показывают уровень иммунитета по ЦМВ.
У детей с врожденной ЦМВ-инфекцией могут быть различные проявления, но может быть и бессимптомное носительство ,повышенные уровни АЛТ и АСТ могут указывать на воспалительные процессы в печени не только ЦМВ, в аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют контролировать состояние ребенка и и его биохимические показатели( АЛТ; АСТ). Также для прояснения ситуации по ЦМВ сдайте ПЦР крови на ЦМВ; ВЭБ; ВПГ 1 и 2 типа

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T16:20:50+03:00

Здравствуйте! По представленным данным убедительных данных за наличие у ребенка ЦМВ инфекции нет.
Стоит показать ребенка неврологу, сделать исследование крови на ЦМВ методом ПЦР.
При отсуствии клинических проявлений лечение не проводится, динамическое наблюдение.

Бондарюк Алексей Александрович, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T17:49:46+03:00

Здравствуйте. Ребёнку необходимо сдать анализ крови методом Ифа IgM и IgG и методом пцр на цмв, по полученным результатам уже принимать решение. У вас могла быть реактивация ( повторное заражение) цмв, причем бессимптомное течение.

Рындина Наталья Михайловна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T09:14:09+03:00

Здравствуйте! в этом случае нужно сдать ПЦР крови ребенку на количество ЦМВ. При количестве выше 10 в 3 - считается высокая вирусная нагрузка, возможно понадобится лечение. Лечат таких деток в стационаре. Но по анализам у Вас положительная динамика.
Скорее всего это проявления физиологической желтушки.