Боли в области груди, отдают в сердце — вопрос №2939844

Question

Боли в области груди, отдают в сердце — вопрос №2939844

Екатерина

85 просмотров

16 февраля 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. С сентября начали беспокоить боли в области груди - тянущие, колющие, давящие, отдают в сердце, под лопатку, левую руку и кажется, что болит сердце. Сначала боли были редкие, затем участились до каждого дня по несколько раз как приступами. В эти моменты казалось, что случится сердечный приступ, начиналась сильная паника. Обезболивающие не помогали. Так же начались тревожные расстройства, на ровном месте постоянно чувство сильной тревожности, иногда апатии, часто смена настроения, раздражение, отсутствие радости, периодические проблемы со сном - то заснуть не могу, то ночью просыпаюсь много раз. Обратилась к терапевту - сказала, что нужно исключить проблемы с сердцем, прошла холтер, ЭКГ, эхо кг - везде норма. Назначила Фенибут и к неврологу. Кстати, пробовала принимать Валерьянку, Магний, Магнерот, Афобазол - ничего не действует. Невролог направил на МРТ. По результатам назначил лечение - от приступов боли и АД. Лечение от боли прошла - помогло, приступы ушли, иногда колющая боль возвращается, но уже такого нет. Так же врач настоятельно рекомендует пройти у него курс мануальной терапии (10 дней и достаточно дорого, более 75 тр), АД говорит пить обязательно! У меня такой вопрос - требуется ли мне действительно мануальная терапия? - описание МРТ приложу или можно обойтись курсом массажа ? И действительно ли мне нужно принимать АД? Боюсь их пить - у меня маленькие дети, нужно всегда быть на чеку и собранной плюс ребенок может и ночью просыпаться, особенно если заболевает. Так же у меня СД 2 типа и есть лишний вес, что является противопоказанием к их приему, но врач говорит, что они не вызовут скачок сахара в крови. Как мне быть подскажите, я уже вся запуталась! Может, фенибут поможет и массаж? Или все же как невролог говорит ? Прописанное лечение приложила.

Возраст: 36

Хронические болезни: СД 2 типа

Вопрос закрыт

боли

врач

прошлый холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 16 февраля

Клиент

Алена Евгеньевна, можно принимать те АД, которые назначил врач? Там в инструкции указано - противопоказания СД, поэтому я забеспокоилась. Коллега на работе принимала эти лекарства, говорит, что очень сильно хотелось спать, утром не могла проснуться, в течении дня постоянно боролась со сном и была вялая, пока их не отменили. Вот я тоже переживаю из за этого) на работе постоянно нужно быть собранной и дома тоже.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 16 февраля

Невролог

Миртазапин обладает выраженным антигистаминным эффектом, поэтому ярко выражена сонливость, противотревожное действие очень слабое. Препаратом 1 линии терапии при тревожном расстройстве не является.
Обычно препаратом выбора является сертралин (золофт), или эсциталопрам (селектра, элицея), они дают седативного эффекта.

Рекомендуется:
- консультация психотерапевта + когнитивно-поведенческая терапия.
-дыхательная гимнастика, медитации, йога;
- СИОЗС: Сертралин (золофт) начать с 50 мг/сут, через 14 дней при хорошей переносимости - поднять дозу до 100 мг/сут. При необходимости доза может быть повышена до 150 мг/сут. Курс не менее 9-12 мес, через 4-5 недель контрольная консультация невролога с целью рассмотрения вопроса о коррекции/эффективности дозы.
Либо
Эсциталопрам начинать с 5 мг утром, через 7 дней увеличить дозу до 10 мг утром. Прием 9-12 мес.

В начале лечения антидепрессантами прикрывают противотревожным препаратом :
Гидроксизин (Атаракс) 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 таб. на ночь - 1 месяц .
Либо Тералиджен по 5 мг на ночь 3 дня, затем по 5 мг днем+5 мг вечером, затем по 5 мг 3 р/сут, курс 1 мес. Отменять в обратном порядке.

Все препараты отпускают строго по рецепту.

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 16 февраля

Невролог

АД при сахарном диабете не противопоказаны, но тем не менее могут влиять на изменение гликемии, поэтому рекомендуется регулярно проводить контроль гликемии и при необходимости коррекция терапии.

Пожаловаться

Екатерина, 16 февраля

Клиент

Алена Евгеньевна, про Миртазипин поняла. Вот про него и говорила коллега. Препарат Гидроксизин тоже лучше не принимать? Запишусь к психотерапевту, покажу схему лечения. Спасибо большое !

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 16 февраля

Невролог

Гидроксизин это Атаракс - его оставить, он нужен на старте терапии АД (сертралин, эсциталопрам) для "прикрытия" побочных эффектов, курс на 1 мес. Написала выше про него )

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 16 февраля

Клиент

Алена Евгеньевна, увидела, спасибо) просто столько названий, сложно разобраться) я запишусь к психотерапевту и покажу эту схему лечения! Надеюсь, что смогу ходить на йогу, пока с детьми и работой сложно совмещать, только вышла из декрета. Дыхательную гимнастику попробую обязательно.

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 16 февраля

Невролог

Да, информации много) Пожалуйста, будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 16 февраля

Клиент

Алена Евгеньевна, спасибо Вам огромное! Скажите еще, пожалуйста, если боли вернутся снова через какое-то время, лечение можно будет повторить препаратами, которые назначали? Или снова обращаться к неврологу ?

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 16 февраля

Невролог

Если боль в сердце действительно не связана с патологией сердечно-сосудистой системы, а как проявление тревожного расстройства, на фоне приема АД - симптомы должны уйти.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 16 февраля

Клиент

Алена Евгеньевна, поняла, спасибо.

Пожаловаться

Екатерина, 16 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, да, все эти симптомы присутствуют. Нужна ли мне мануальная терапия? И лекарства лучше принимать другие, правильно ли я поняла?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 февраля

Невролог

Мануальная терапия не нужна. Лекарства лучше другие. Подобрать с неврологом либо психиатром , который работает в рамках док медицины

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 16 февраля

Клиент

Ефим, спасибо большое! Я запишусь к другому врачу еще, покажу схему лечения, которую мне рекомендовали здесь. Посмотрим, что скажут.

Пожаловаться

Екатерина, 16 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, прошла тест, прикрепила.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 февраля

Невролог, Рентгенолог

По тесту тревожно-депрессивное расстройство, обычно назначают антидепрессанты группы сиозс в таких случаях(сертралин или эсциталопрам).
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 8 месяцев
+
Таб.Тералиджен 5 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 16 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, при отмене лекарств состояние вернется? Или у них длительный эффект?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 февраля

Невролог, Рентгенолог

Обычно после терапии эффективность сохраняется долго, может быть не будет вообще никогда обострений.
Чтобы лечение было эффективнее рекомендуется также психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 16 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, поняла, спасибо.

Пожаловаться

Екатерина, 16 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо. Скажите, рекомендовали здесь препараты Атаракс и Золофт. Это другие лекарства или из той же группы? Я уже запуталась в названиях)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 февраля

Невролог

Золофт - это группа СИОЗС. У него нет противоболевого эффекта. Атаракс используется для прикрытия побочных эффектов на фоне подъёма дозировки, а не на постоянной основе. При хронической боли лучше СИОЗСН(венлафаксин, дулоксетин), которые также доказанно эффективны при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, невралгии тройничного нерва и др.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 17 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо !

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 18 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин). Атаракс применяется временно для прикрытия симптомов АД в течение месяца
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу выбрать смесь ребенку

4 ответа

21 ноября 2023

Дарья, Истра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вольхина Алена Евгеньевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T14:40:12+03:00

Здравствуйте! По МРТ позвоночника описаны возрастные изменения (дегенеративно-дистрофические в виде остеохондроза), присущие всем людям.
Так как патология со стороны сердца исключена, Ваши жалобы могут быть характерны для тревожного расстройства.

Мануальная терапия Вам не нужна - однозначно!

Терапия антидепрессантами при тревожном расстройстве доказана и эффективна, не вызывает привыкания, не делает человека "овощем" - это мифы, поэтому не переживайте.
Сахарный диабет не будет противопоказанием для приема АД.

Фенибут, Магнерот, Афобазол - не обладают доказанной эффективностью, и не лечат ничего.

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T14:51:45+03:00

Здравствуйте
Миртазапин больше влияет на сон. Не является препаратов выбора.
Чаще всего используют сертралин либо эсциталопрам
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Гросман Ефим, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T16:12:29+03:00

Что определенно можно сказать, Екатерина - ваш доктор хочет заработать )
Ваша вегетатика по-каким-то причинам начала сбоить. Так бывает и стоит попить препараты, рекомендованные вашим, надеюсь, квалифицированным психотерапевтом.
Ваше внимание к возможным побочкам вполне обосновано. Свои сомнения обсуждайте с врачами - они зачастую не обращают внимания на это.
Удачи.

Фатнева Марина Алексеевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T16:14:17+03:00

Здравствуйте!
Мануальная терапия и обычный лечебный массаж обладают одинаковой эффективностью, поэтому мануальная терапия не нужна, можно обычный массаж пройти.
По поводу антидепрессантов их принимать при СД можно.
Фенибут ноотроп с седативным эффектом и у него нет доказательной эффективности.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T20:21:04+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
В таких случаях действительно эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Миртазапин- не препарат первой линии терапии. И он повышает вес.
Мануальная терапия не обладает чудодейственным эффектом и не эффективна при хронической боли. Смысла не вижу