Что вас беспокоит?
Постоянная заложенность
Сыну 3 года,постоянная заложенность носа с декабря. Днем гнусавит,ночью все хуже ещё в разы. Просыпается ночами и кричит,в это время шмыгает сильно носом. Из носа не течет,заложенность внутри. Ездила к лору,сказала осложнение после болезни,назначили лечение, називин,изофра,синупрет, ангидак.выполнили. Не помогло. Приехали второй раз на приём,сделали снимок,сказала аллергический ринит,отёк носа. Назначила новые препараты, Виброцил,полидекса,полисорб, супрастин перед сном. все равно также заложен нос Что делать????
Здравствуйте
А ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ? Пользуетесь аспиратором и каким?
Бывает ли зуд в носу, чихание у ребёнка?
При подозрении на аллергический характер отёков в таких случаях рационально сдать анализы для оценки наличия признаков аллергии, для этого стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е
Также рационально в таких ситуациях выполнить эндоскопический осмотр носоглотки ребёнка для оценки состояния аденоидов и исключения их увеличения или воспаления как причины таких симптомов
Как правило препаратом выбора в таких случаях для снятия отёка в носоглотке является мометазон или назонекс в чистый нос по одной дозе в каждую половину носа два раза в день курсом не менее двух- трёх недель
Анна Юрьевна,
Она нас осматривала на кресле,сказала аденоидов нет.
Ребёнок не сморкается вообще самостоятельно.
Нам заменить препараты?
Зуда думаю нет,нос не трогает.
На коже сыпь есть,дерматитом страдаем периодически.
Чихать стал чаще после полидекса
Она написала ,если за 7 дней не пройдёт,продолжить длительный курс фликсоназе
На самом деле снимок выполнен в неправильной укладке и в таком возрасте рентген пазух носа сам по себе очень малоинформативен за счёт того что пазухи находятся только в состоянии их активного развития
К сожалению при осмотре без эндоскопа оценить состояние аденоидов полноценно нельзя так как они находятся глубоко в носоглотке
Фликсоназе всё-таки по инструкции разрешен детям с четырёх лет
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Анна Юрьевна, т.е сейчас нам перейти на солевой раствор, назонекс и дезринит ?
И сдать анализы!
Ещё подскажите,увлажнители воздуха,они будут облегчать заложенность?
Конечно, увлажнитель воздуха способствует нормализации влажности в помещении, а это залог свободного носового дыхания так как при сухом воздухе слизистые оболочки носа и дыхательных путей пересыхают и возникает физиологический их отёк
Да рациональнее использовать солевые растворы и в чистый нос дезринит в таких случаях
Анна Юрьевна, в увлажнитель нужно что-то добавлять? Пишут эфирные масла,но если аллергия,то ему наверное нельзя их
Принятый ответ
Нет масла в увлажнитель добавлять не стоит, только дистиллированную или фильтрованную воду
Безусловно если есть аллергия на растительные препараты или подозрение на нее лучше масла не использовать
Здравствуйте.
Загрузите снимок посмотреть.
Необходимо обследовать ребенка.
Сдать риноцитограмму для уточнения природы ринита.для начала.
Общий анализ крови, кровь на иммуноглобулин Е общий.
Выполнить видеоэндоскопию носоглотки для исключения аденоида.
При аллергии и аденоиде назначается Назонекс по 1 дозе 2 раза в день минимум на 1 месяц.ну и дополнительно препаратов зависимости от причины .
Татьяна Сергеевна, добрый день. Загрузила снимок
Татьяна Сергеевна, а вот ,что нам назначили виброцил и полидексу,они не нужны?
Здравствуйте , для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на Ig Е , риноцитограмму .
Для оценки состояния и размеров аденоидов нужно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки .
Для облегчения состояния рекомендуется:
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Мария Геннадьевна,
Добрый день.
Виброцил и полидекс отменить?
Мария Геннадьевна,
Аквамарис и дезринит, назонекс одновременно?
Виброцил можно оставить как сосудосуживающее , полидексу лучше отменить .
Какой то из этих препаратов один на выбор или дезринит или назонекс .
Мария Геннадьевна, поняла. Значит солевой,виброцил и дезринит.
Так оставим.
Принятый ответ
Да все верно , выздоравливайте !
Здравствуйте
В пазухах носа нет острого воспаления
Для большей информативности нужно 1) выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
2) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
3) сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
За сутки до мазоков нужно отменить все препараты в нос
Чтобы снять отек в носу хороший эффект дают местные ГКС - Назонекс/Дезринит, данные препараты действуют местно в носу и не всасываются в кровь
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Поддерживайте оптимальный микроклимат в комнате
Влажность 50-60%
Температура 20-22С
Маргарита Александровна, спасибо,мне очень понравился Ваш ответ. Как то информативно и уверенно. У меня появились надежды вылечить носик сына.
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, аквамарис стронг сколько раз в день можно прыскать и обязательно ли промывать после аквалором ?
Принятый ответ
3-4 раза в день можно использовать
Если обильных выделений нет - можно не промывать
Здравствуйте. Основная группа, которая используется в таких ситуациях, является назальные гкс. Чаще всего Мометазон в любом торговом названии (Дезринит ,риалтрис, Назонекс) по 1 впр 2 раза в день месяц минимум, тогда продлевается до трёх месяцев. Далее смотрят по динамике, Но эффект не в первый день, А хотя бы после пятого седьмого дня применения
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202311 ответов
- 16 Января 20241 ответ
- 4 Декабря 20242 ответа
- 4 Апреля 202515 ответов