Что вас беспокоит?
Боль в коленном суставе
Болит правый коленный сустав, колено выглядит опухшим по сравнению с правым. Боль наблюдается больше месяца. Спускаться и подниматься по лестнице больно, хромаю, начинаю сильнее хромать, если больше пройдусь. Была у хирурга, потом у ортопеда, по рекомендации ортопеда сделала МРТ коленного сустава. Ортопед спрашивал болит ли спина. Болит поясница. По результатам МРТ колен.сустава ортопед ничего не назначил, только посоветовал корсет пояснично-крестцовый и отправил к терапевту. Но нога болит, сковывает движение, ходить нормально не могу, стоять тоже, это доставляет дискомфорт для жизни. Какое лечение есть, если я буду носить поясничный ортез это уменьшит боль в ноге? Все связано именно со спиной и сустав никак лечить не надо??, но он же даёт ограничение движения и боль
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу спины (поясницы) ничего сказать не могу.
В суставе есть некритичное повреждение мениска и ПКС, есть воспаление в суставе и верхней суставной сумке.
Это вполне реальные причины для боли.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 .
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Ношение корсета вряд ли как-то скажется на проблемах коленного сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленное заключение, могу рекомендовать следующее:
Коленный сустав:
Противовоспалительная терапия: НПВС (например, Аркоксия 60мг 1 р/с с омепрозолом 20 мг для защиты желудка) коротким курсом (5-7 дней) перорально или в виде геля Кетопрофен.
Физиотерапия: Магнитотерапия, электрофорез для уменьшения воспаления и отека.
Пункция сустава: При значительном выпоте — эвакуация жидкости и введение кортикостероидов (по очному решению ортопеда).
Ортезирование колена: Наложение мягкого ортеза для стабилизации сустава и снижения нагрузки.
Поясничный отдел: Корсет может уменьшить нагрузку на поясницу, но важно дополнить лечение:
Консультация невролога/вертебролога: Для исключения радикулопатии (например, при грыже L3-L4).
МРТ поясничного отдела: Если не выполнено ранее, чтобы оценить состояние нервных корешков.
ЛФК и реабилитация:
Упражнения для укрепления мышц бедра (четырехглавой, задней группы) и поясницы.
Щадящие техники (плавание, велотренажер) для сохранения подвижности без перегрузки сустава.
Боль в колене может быть связана как с локальными изменениями, так и с отраженной болью от поясницы. Лечение должно воздействовать на оба возможных источника.
Если через 2-3 недели улучшения нет, потребуется углубленное обследование (УЗИ сустава, повторная консультация с учетом результатов МРТ поясницы).
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ ничего критичного. Можно лечить консервативно:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
ЛФК, лучше с инструктором, можно по ютуб
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Принятый ответ
Здравствуйте, при разыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. При таком её повреждении может возникнуть нестабильность коленного сустава, при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе, отечность коленного сустава. При этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
По лечению как правило рекомендуется:
Ограничение нагрузок на сустав до купирования болевого синдрома
Приём противовоспалительных НПВС (например таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней, + Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
Локально втирать мазь НПВС (можно Кетопрофен 5%)
Средства внешней поддержки сустава (ортезы) для коленного сустава в ортезе.
Хондропротекторы, лучше в уколах, или если ставить уколы проблематично - (например капсулы Терафлекс Адванс)
В случае стойкого болевого синдрома на фоне конервативного лечения, может быть показана лечебно-диагностическая артроскопия сустава.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20151 ответ
- 23 Ноября 20151 ответ
- 16 Июня 20172 ответа
- 4 Сентября 20171 ответ