Что вас беспокоит?
Боль и скованность коленного сустава
Более 8и лет назад было травмировано левое колено. В настоящее время при переохлаждении коленного сустава,как правило на следующий день,достаточно быстро ,появляется боль,отечность и ограничение подвижности сустава. Обычно проходило за 3-4 дня ,а в данный момент уже 7й день. Правда сильной боли нет ,отечность спадает,но подвижность сустава оставляет желать много лучшего
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая ваш анамнез (травма колена, диабет, возраст), текущие симптомы (длительный отек, ограничение подвижности) и риск осложнений, важно подойти к решению проблемы комплексно. Вот рекомендации:
1. Срочно обратитесь к врачу
Консультация ортопеда/ревматолога: Для исключения посттравматического артроза, синовита, повреждения мениска или связок.
Диагностика:
МРТ или УЗИ коленного сустава — оценка состояния хряща, менисков, связок, наличия жидкости.
Рентген — для выявления костных изменений (остеофиты, сужение суставной щели).
Анализы крови: С-реактивный белок (СРБ), СОЭ (маркеры воспаления), мочевая кислота (исключить подагру), глюкоза (контроль диабета).
2. Временные меры для облегчения состояния
Покой: Избегайте нагрузки на сустав (ходьба с тростью, ограничение подъема по лестнице).
Холод/тепло:
При остром отеке — холодные компрессы на 15–20 мин 3–4 раза в день.
После уменьшения отека — сухое тепло (грелка, парафинотерапия) для улучшения кровотока.
Компрессия: Эластичный бинт или наколенник для стабилизации сустава (не затягивайте слишком туго!).
Возвышенное положение: Держите ногу на подушке в положении лежа, чтобы уменьшить отек.
3. Медикаментозная терапия (только после согласования с врачом!)
НПВП (Аркоксия 90мг 1р/д с Омепрозолом 20мг для защиты желудка): Для снятия боли и воспаления, но с осторожностью при диабете (риск нефропатии). Альтернатива — местные гели (например, на основе кетопрофена).
Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин): Курсовой прием для поддержки хрящевой ткани (эффективность индивидуальна).
Коррекция лечения диабета: Убедитесь, что уровень глюкозы под контролем (гипергликемия замедляет восстановление тканей).
4. Физиотерапия и ЛФК
Физиопроцедуры: Магнитотерапия, лазер, электрофорез с противовоспалительными препаратами — после стихания острого воспаления.
Упражнения:
В период обострения — изометрические упражнения (напряжение мышц бедра без движения).
После улучшения — укрепление квадрицепса и задней группы мышц бедра (например, медленные подъемы ноги лежа).
5. Профилактика обострений
Избегайте переохлаждения: Используйте термобелье или наколенники из неопрена в холодную погоду.
Контроль веса: Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на колени.
Обувь: Носите обувь с амортизирующей подошвой
6. Важно исключить
Инфекционный артрит: Если есть повышение температуры или покраснение сустава — срочно к врачу.
Не откладывайте визит к специалисту! Длительное воспаление может привести к необратимым изменениям в суставе, особенно на фоне диабета. Если симптомы не улучшаются в течение 2–3 дней после начала лечения или усиливаются (появилась сильная боль, покраснение, лихорадка) — это повод для экстренного обращения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов логично предположить воспаление в суставе (синовит) после переохлаждения.
Наверное, это происходит на фоне какого-то старого повреждения или общего заболевания.
Обследование включает:
- МРТ 1,5 Тл без контраста коленного сустава. УЗИ или рентген компетентны не будут.
- В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
Кл ан крови с СОЭ
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы в большей степени указывают на застарелое повреждение структур коленного сустава, на фоне которых появилось воспаление в суставе.
Чтобы правильно оценить состояние этих структур и подобрать лечение , необходимо выполнить МРТ мощностью 1,5 Тесла.
Рекомендации следующие:
1)Местно Хондрофен 3 раза в день 14 дней
2)Эластичное бинтование или носить наколенник(снять перед сном)
3)При сильной боли можно принимать таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 10 дней
4)Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
Как сделаете МРТ, прикрепите заключение.
Принятый ответ
Здравствуйте, все зависимост от локализации и характера боли, при этом возможно множество причин.
Обычно рекомендуется очная консультация врача-травматолога или врача-ревматолога для осмотра сустава на предмет разрастания тканей, пальпации и проведению функциональных тестов для установления предполагаемой причины.
Перечень обследований обычно варьирует в зависимости от предполагаемой причины, однако как правило рекомендуется визуализация сустава (чаще всего рентгенография, для исключения воспаления синовиальной оболочки, визуализации мягких тканей может быть рекомендовано ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография).
В качестве лабораторных исследований обычно рекомендуется общий анализ крови, острофазовые белки (с-реактивный белок) для исключения воспалительной или инфекционной природы, аутоантитела (ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела) при подозрении на аутоиммунную природу и другие.
В качестве обезболивания и для противовоспалительного лечения могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты.
Ведущим в лечении многих заболеваний в области колена обычно является немедикаментозная терапия (изометрические упражнения, укрепление связок и мышц бедра и голени, ортопедическая коррекция, упражнения на растяжку подколенного сухожилия).
Для подбора характера гимнастики может быть рекомендована онлайн консультация врача лечебной физкультуры.
Показания, объем дообследования и лечения определяет врач-ортопед очно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20205 ответов
- 29 Июня 202113 ответов