Что вас беспокоит?
Мрт головного мозга
Здравствуйте! Была у очного терапевта. Жалобы: периодические головные боли - редко, но метко и на несколько дней, таблетки не помогают. Сопровождаются шумом в голове и иногда с писком пульсирующим. Будто голова сдавливается в переносице и глазах. Голова будто тяжёлая. Шум последнее время почти постоянно, но тихий. При приступах прям сильно шипит. Я мастер маникюра - когда отработала полчаса-час примерно, начинается жжение в шее, боль и потом резко шум со свистом, и я не могу прям сосредоточиться на работе, но приходится долелывать маникюр в таком состоянии. Очень сильно стало влиять на качество жизни. Имеется остеохондроз позвоночника и протрузии. Имеется мрт 5тилетней давности головного мозга и сосудов. Тогда был приступ 3 дня очень сильно болела голова, что я не могла встать. Ещё стала замечать, что стала забывчивой и как то страшно становится. После первых и вторых родов в первые месяцы я не могла встать с кровати из-за спины, не могла шевелиться, только перекатыванием кое как вставала. Потом приходило в норму. Боли в спине присутвуют и до сих пор. И в шее. Есть результаты исследований, прикреплю. Я многое забыла сказать нашему врачу. У меня на тот момент болела голова. Мне назначили пройти мрт головного мозга и сосудов. Так вот, хочу спросить, может сделать с контрастом? Лет 9 назад проходила мрт (акция была), выявляли ещё участки глиоза. В 7 классе было плохо, предобмочное состояние , давление 130/80, но несколько раз помню и всё. Обследование тогда не проходили. Целесообразно в моём случае пройти мрт с контрастом?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Анастасия Юрьевна, прикрепила результаты мрт головного мозга и позвоночника. Голова болит раз в 1-2 недели. Но боль непроходящая , спазмами, будто её сдавливают. 5 баллов . Потому что таблетки не убирают головную боль, а притупляют. Светобоязни нет. На шум реагирую. Забыла написать, что у меня добавился тремор. И есть тугоухость.
По МРТ нет серьёзных изменений. Описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей. По МРТ головного мозга также врождённые особенности. Ранее были подобные головные боли?
Пройдите пожалуйста онлайн тест
Анастасия Юрьевна, да. Они у меня бывали часто, но ощущение будто от шеи. Сначала болит шея, потом голова. Бывает ни с того ни сего начинается шум свист и пульсирующая боль. Бывало , что по несколько дней болела и днём и ночью. С четверга на пятницу (с 13 по 14 февраля) болела голова целый день и ночью просыпалась пила таблетку. Но шумит постоянно.
По описанию вероятнее это мигрень. Она может начинаться с боли в шее. Нпвс бывают малоэффективны. В таких случаях используются триптаны(препараты именно при мигрени), например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска.
Шум в ушах, если не связан с лор-патологией, чаще всего дает бруксизм или тревожное расстройство. Последнее может хронизировать мигрень.
Необходимо вести дневник головных болей(удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов
Анастасия Юрьевна, у меня была операция риносептопластика 19 июля 2024. Было сильное искривление перегородки
Анастасия Юрьевна, я прошла тест. Скриншоь отправила.
Анастасия Юрьевна, вот сейчас у меня писк с шумом слева. Пульс 99. Что мне можно выпить? Он то тише, то прям громко. А мне скоро работать
По тесту клинически выраженная депрессия. Она может хронизировать мигрень и давать субъективное ощущение шума, если он не связан со септопластикой по времени.
Можно попробовать выпить любой успокоительный препарат в таких случаях, а далее обратиться очно для лечения мигрени и депрессии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Контраст делается только если уже есть какие-то подозрительные находки, в остальном введение контраста не обязательно.
Прикрепите пожалуйста ваши обследования
Марина Алексеевна, здравствуйте, прикрепила.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения.
По головному мозгу есть кисты, арахноидальная киста является врожденной-вариант развития, киста шишковидной железы возникла в течение жизни, но шишковидная железа анатомически практически всегда перерождается в кисту или кисты.
По позвоночнику есть протрузии, но по описанию они не влияют на нервные структуры, соответственно жалобами проявляться не могут.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, могут расти и разрушать позвонки, поэтому рекомендуется их наблюдать раз в 1-2 года делать мрт или кт данных областей.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Марина Алексеевна, у меня от кофе начинают труситься руки и сильнее шум в голове
В таком случае кофе не принимать тогда, остальные рекомендации актуальны.
Принятый ответ
Здравствуйте. По ваших жалобам можно говорить о головной боли напряжения.
По лечению рекомендую: Ксефокам по 8 мг мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 4 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Флебодия 600 мг 1 раз в день в течение 1 месяца (для улучшения венозного оттока), Фезам по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 месяца (улучшение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха).
Ношение воротника Шанца при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова. После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.
Контраст вводится, если есть какие-то подозрительные находки на нативном МРТ. В вашем случает введение контраста не нужно.
Анастасия Игоревна, спасибо за ответ. Т.е. за пять лет ничего не должно измениться? Читала что киста врожденная обычно
Совершенно верно.
Мелкие очаги глиоза есть у всех и с возрастом их количество может увеличиваться, симптомов это не дает., считается вариантом нормы.
Анастасия Игоревна, спасибо. Просто состояние непонятное. Бывает посуду мою, голова закружилась буквально несколько секунд и такое ощущение что упаду. Да и когда работаю тоже такое состояние бывает. Потом отпускает минут через 20. От тремора и сердцебиения помогает корвалол. Но читала, что его нельзя часто пить
Вы наклоняете голову, напрягаются мышцы, идет сдавление большого затылочного нерва, по этому такие ощущения. Займитесь мышцами шеи и жизнь наладится.
Анастасия Игоревна, ещё хрустит и когда шеей делаю повороты, головокружение. Несколько раз было, что при поворотах шеи отстреливало в позвоночник
Я вам расписала лечение, чтобы этого не было.
Анастасия Игоревна, спасибо. Попробую. Папа тоже сейчас на уколах с такими симптомами
Это распространенная проблема. Препараты снимут острые симптомы, но дальше только ЛФК, вестибулярная гимнастика, бассейн, сон на удобной подушке, и главное не зацикливаться, а жить полной жизнью.
Анастасия Игоревна, да я понимаю, что не зацикливаться. Просто устала от такого состояния и от этих болей, шума в голове и этих лёгких головокружений. Пролечусь. А уколы не лучше будут? У меня гастрит и недостаточность привратника и кардии 2ст. Но когда прокалывалась тоже пила омепразол
Можно и уколы, разницы большой не будет. Это ошибочное понятие, что уколы не действуют на желудок, препарат то один и тот же.
А вообще Ксефокам разрешен даже при язве желудка. Это препарат нового поколения, с минимальными воздействием на ЖКТ
Анастасия Игоревна, хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте по мрт никаких серьезных изменений нет.
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет необходимости в проведении МРТ с контрастом.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202237 ответов
- 18 Мая 202317 ответов