Проверить результаты анализа крови: нужен ли антибиотик? — вопрос №294355

Question

Проверить результаты анализа крови: нужен ли антибиотик? — вопрос №294355

Бобина Анастасия

4019 просмотров

18 августа 2020

Добрый день.

Девочка, почти 3 года (в сентябре будет).
С пятницы вечера (14.08.20) ребенок был ослаблен - были подозрения на насморк: по ощущениям нос забит, но соплей нет.
В субботу без температуры, но ребенок был вяленький и опять же подозрения на нос, но соплей нет. Ночью спала с небольшим храпом. На утро кашляет, как бы откашливается, но ничего не выходит.
В вс была температура до 38. Ночью сильно храпит, была температура, нос не дышит, ночью капали в нос Називин и давали Нурофен. В пн (17.08.20) поехали к педиатру в 08:00, педиатр как то невзначай посмотрела: в одном ухе вроде катаральный отит, в другом много серы - ничего не вижу. Нос посмотрела нехотя, ничего не сказала. Горло не смогла посмотреть. (с фонариком с телефона).
В итоге направила к лору и сдавать анализы + в нос также називин и мирамистин, при температуре Нурофен + на ночь Зиртек.
В течение дня у дочки поднялась температура до 39.6 - дали Нурофен ненадолго спала до 37.6, потом к вечеру снова поднялась до 38.5, снова Нурофен.
Вечером были у Лора - Лор также ничего не нашел, сказал не видит необходимости что-то прописывать, так как никакого воспаления нет и вообще вы рано пришли, нормальная картина будет только через 2-3 дня.
К вечеру опять была температура 39,5 - Нурофен. Ночью сильно храпела, но спала нормально. Температура с утра 38.

Сегодня получили анализ крови. Просьба посмотреть анализ крови и по возможности, проконсультировать, нужно ли все таки что-то давать или так просто и ждать, пусть ребенок болеет.
По носу ощущение, что сопли есть, но очень глубоко. У нас было что-то похожее, мы лечиличь ринофлуимуцилом, чтобы разжижалось и выходило + ранее также был такой храп ставили аденоидид - откапались корой дуба + назонекс.
Дочка не болела с марта 2020 (при этом отходила в садик 2 месяца без пропусков).
А ранее обычно если заболевала, то комплексно: ухо, горло, нос, но температура максимум была до 38.

Очень надеюсь на грамотный ответ специалиста. Спасибо.

Вопрос закрыт

анализ крови

нурофена

ночью спала

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

13 ответов врачей

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 18 августа 2020

Педиатр

Здравствуйте. По крови похоже на начало инфекционного мононуклеоза. Это вирусная инфекция, вызывается вирусом эпштейн-бара или цитомегаловирусом.Лимфоузы на шее не увеличены? Я бы подключила к лечению изопринозин в дозе 1/2таблетки на 5кг веса в сутки, разделенная на 3 приёма в течениеи 7-10дней. Антибиотики только при присоединении бактериальной инфекции. Кровь не бактериальная. Через неделю можно сдать кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ, можно взять мазки из зева на эти инфекции.

Пожаловаться

Саплинова Татьяна Владимировна, 18 августа 2020

Педиатр

Здравствуйте, по крови есть воспалительный процесс, увеличен показатель лейкоцитов, повышение СОЭ
Из лечения я всё таки рекомендовала бы антибиотикотерапию
Обильное тёплое питьё
Контролируйте температуру тела, выше 38,5 жаропонижающее
В нос називин 2 кап 3 раза через 5 мин промыть аквалор 1 впр 3 раза в течение 7 дней
Синупрет капли во внутрь 15 кап 3 раза 7 дней
В горло Тонзилгон 15 кап 5 раз 7 дней
Нужно разбираться, возможно всё же отит, если есть жалобы на уши добавить отипакс 2 кап 3 раза в течение 5-7 дней
Антибиотик нужно подбирать учитывая анамнез, какой последний раз пили и сколько прошло времени, есть ли аллергия на пенициллиновый ряд!?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 18 августа 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Анастасия. По анализу типичных признаков бактериальной инфекции нет. Повышены моноциты и лимфоциты, что говорит о вирусном процессе. В совокупности с клинической картиной описанной вами, возможно, это проявление мононуклеоза. Можно сдать мазок из ротоглотки на герпес-вирусы (Эпштейн-барр, цитомегаловирус и герпес 6 типа) методом количественной ПЦР. Лечение в данном случае будет симптоматическое: обильное питье, снижение температуры по необходимости, при выраженной заложенности носа Назонекс)

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 18 августа 2020

Инфекционист

Здравствуйте! По результатам анализа ничего особенного не выявлено. По клиническим проявлениям похоже на респираторное заболевание, аденоидит. Промывайте нос Аква Марис или физиологическим раствором. Делайте щелочные ингаляции, что позволит уменьшить воспалительный процесс. Давайте Фенистил в каплях в возрастной дозировке, он уменьшит отечность и снизит сенсибилизацию на вирус организма. Применяйте Назонекс.

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 18 августа 2020

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. По крови признаки вирусной иныекции: Лимфоцитоз и моноцитоз. Подозрение на инфекционный мононуклеоз. Сдайте кровь на герпесвирусные инфекции. Можно начать генферон. Горло надо смотреть в динамике, если ангина-точно подключать антибиотики, но нельзя пенициллиноаого ряда типа флемоксин. Лечите нос Промывание и назонексом, либо комплекса. Називин в целом не более 5 дней.от температуры пересдайте нурофен и парацетамол

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 18 августа 2020

Терапевт

Здравствуйте, Анастасия! По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, антибиотик не показан. Профилактическое применение антибиотика во время острых респираторных вирусных инфекций не снижает риска их бактериальных осложнений. Смотрите внимательно на предмет кожных высыпаний, терминологическая эквилибристика (ОРВИ, ОРЗ, синусит, да даже инфекционный мононуклеоз если) подходов к лечению не меняет, оно остаётся симптоматическим (парацетамол при Т выше 38,5•С, обильное питьё в период лихорадки, препараты морской соли интраназально). Возможно применение препаратов эхинацеи и/или пастилок, содержащих цинк (сокращают длительность симптомов в среднем на 1-1,5 суток). Здоровья Вашему ребёнку и Вам. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 18 августа 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, по крови антибиотик не показан. А вот симптоматическую терапию и этиологическую (свечи виферон) можно начать.
Промывание носа, не под напором, сосудосуживающие, показаны, антигистаминные, жаропонижающее, обильное питье. Орошение зева панавир или мирамистин показано.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 18 августа 2020

Психотерапевт

Здравствуйте!
По описанию симптомов и началу заболевания, можно предположить, что это вирусный процесс, в первые 2-3 дня температура может подниматься, учитывая, что 2 врача ничего не нашли при объективном осмотре;
По результатам анализа крови вирусный процесс (увеличены лейкоциты, но незначительно совсем, СОЭ тоже по верхней границы нормы), но может перейти в бактериальный процесс, стоит наблюдать еще 1-2 дня, продолжайте назначенное лечение, отпаивайте хорошо водой, можно добавить синупрет внутрь (прочистит хорошо, и хорошо зарекомендовал себя с проблемам "носа"),
Антибиотики пока бы не рекомендовал, но стоит их купить, чтобы они были под рукой (если их нет),
И сделать так: Сегодня сбивайте температуру, по необходимости, а завтра (температура если поднимется 1 раз, то сбивайте, если второй раз начните антибиотик), хуже он не сделает, но и при вирусном процессе не поможет, поэтому рано давать его смысла нет.

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 18 августа 2020

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

По клиническому анализу крови сказать, что это мононуклеоз или конкретный вирус невозможно. Клинический анализ говорит толтко о наличии воспаления, инфекции вирусной природы. И все!!!
Причем - лейкоциты у ребенка на хорошем уровне. Они в норме, но ближе к верхней границе. Это говорит о хорошем ответе организма на инфекцию, иммунная система работает.
Немного повышены СОЭ, моноциты и лимфоциты. Это и есть признаки наличия вируса. Причем моноциты - это не только мононуклеоз, это любая инфекция.
Признаков бактериальной инфекции по крови нет. Антибиотик не нужен в данный момент времени. А будет ли нужен потом - будет видно по течению болезни и контрольным анализам.
ОРВИ никак не лечится. Нет препаратов, которые бы лечили от вируса как антибиотики от бактерий. Все противовирусные и иммуномодулирующие препараты не имеют доказательной базы эффективности.
Поэтому - какой бы не был вирус - препаратов специфических нет. А значит лечение симптоматическое. Обильное питье, сбивать температуру при повышении >38.5, називин в нос, если заложен. Хорошо может помочь зодак. Можно давать 3-4 дня. Он уменьшит отек слизистой носа на более длительный период, чем капли. Вместо називина можно использовать полидексу. Там есть гормон и сосудосуживающий фенилэфрин. При длительном применении (7-10 дней) поможет уменьшить отек в носу, часто его назначают при аденоидите.
Учитывая, что соплей вроде нет особых, но нос силтно заложен, то можно подозревать герпесную инфекцию. Она способствует сильному разрастанию лимфоидной ткани и нос долго потом не дышит, появляются аденоилы, увеличиваются небные миндалины, появляется храп. Наиболее вероятные виды - вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, возможен герпес 6 типа (после снижения температуры появляется бледная нестойкая сыпь - розеола). Можете сдать анализы на эти инфекции, чтобы просто убедиться в том, что это они или не они. На лечении это никак не скажется.

Пожаловаться

Мельниченко Людмила Анатольевна, 18 августа 2020

Педиатр

Добрый день. По Вашему описанию и по анализам у ребенка вирусная инфекция. В нос ринофлуимуцил и полидексу 3 раза в день, синупрет по 15 капель 3 раза в день, побольше поить, от кашля флюдитек по 1 ч. л 2 раза в день. Пока антибиотики не нужны. Если температура не нормализуется, повторный очный осмотр педиатра.

Пожаловаться

Ли Ольга Громовна, 18 августа 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. По крови похоже на мононуклеоз - начните давать изопринозин полтаблетки 3р в день 7дней,в нос интерферон 2кап 5р в день 5дней,при сильной заложенности детский називин 2р в день до 7дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови. Консультация гематолога.

1 ответ

23 января 2019

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Низкий ферритин.

3 ответа

31 января 2022

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Страх перед уколом

1 ответ

20 января 2023

Александр, Пермь

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста анализы

9 ответов

8 ноября 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Анализ крови перед или после лечения зуба

1 ответ

3 мая 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 18 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-18T09:40:10+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 августа 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! по крови есть повышение лимфоцитов и моноцитов, что может свидетельствовать о вирусной инфекции. Антибиотик пок ане нужен.

Принятый ответ

Алимова Альбина Джавидовна, 18 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-18T09:51:57+03:00

Добрый день по крови вирусная инфекция. Аб пока не нужны.
Обильное питье
Снижение температуры выше 38.5 температура будет держаться 3-4 дня затем пойдет на спад.
В нос можно полидексу 3 раза
При сильной заложенности ринофлуимуцил
Синупрет по 10 кап 3 раза 2 нед
Тонзилгон н по 10 кап 3 раза 2 недели.
Носовой душ долфином или аквалором.
Зиртек по 10 кап на ночь

Белышева Екатерина Юрьевна, 18 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-18T10:29:55+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 18 августа 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Если данные симптомы продолжаются 5 дней или ухудшается состояние тогда показан повторный осмотр, но пока данного лечения достаточно, ребёнок поймал вирусную инфекцию, следите за состоянием остальных членов семьи.

Принятый ответ