Совместимость лекарств прописанных кардиологом — вопрос №294543

Question

Совместимость лекарств прописанных кардиологом — вопрос №294543

Елена, Москва

5476 просмотров

18 августа 2020

Здравствуйте
Кардиолог прописал Лориста 50 мг 1 раз , Эспиро 50 мг 1 раз, Диувер 2,5 мг 1 раз
Заболевания-гипертония 2 степени,гидроперрикард неуточненного генеза до 1см жидкость в перикарде , ХСН 1 ф.к.

Нефролог прописал Полисорб 2 раза в день, Лесфенеприл-3 раза, Аллопуринол 100 мг 1 раз , Диувер 2,5 мг 1 раз, сетегис 5 мг 1 раз
Заболевания- Хронический пиелонефрит с тенденцией к нефросклерозу, ХБП с 3 стадия, СКФ 41

Лориста и Эспиро и Диувер вместе принимать нельзя( совместимость лекарст в онлайн справочнике)

И как определиться пить или опять идти по врачам (но как доказывать доктору что ты лучше его знаешь как лечить ) менять врача(это уже не первый и целый кандидат наук) и вообще при таких проблемах с почками и сердцем какие препараты от давления сочетаются между собой
Если нужно напишу анализы крови и мочи

Вопрос закрыт

эспиро

совместимость лекарста

справочник

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, отправила сканы анализов и узи сердца
Однако меня интересует совместимость лекарств которые назначены

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Прикрепите пожалуйста анализы.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина,

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Сетегис тоже снижает АД. Вообщем получается, что Вам надо следовать рекомендациям нефролога и при необходимости добавить препарат от АД -амлодипин 2,5 или 5 мг 1 раз в день.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Гидроперикард небольшой, так что нет потребности в больших дозах мочегонных. Мочегонные нежелательны при повышенном уровне мочевой кислоты, а она видимо повышена, если назначен аллопуринол. Повторите ЭХОКГ через месяц для контроля.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, мне ждать ответа после отправки анализов?
Хотелось бы узнать ваше мнение т.к. с какой то мыслью врач назначал и эспиро и лористу. Возможно УЗИ сердца тому причина т.к. он говорил о камерах сердца там не очень порядок. И жидкость в сердце тоже в 2 раза выше нормы.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Елена, сократимость сердца и камеры сердца в норме. Есть небольшие склеротические изменения аорты и клапанов, но наличие гидроперикарда с этим не связано. Причины его возникновения - или перенесенная инфекция, или болезнь почек. Эспиро необходимо при сниженной сократимости сердца, она у Вас в норме. Лориста просто препарат от давления, он был выбран так как повышен уровень мочевой кислоты. Так что основным должно быть лечение у нефролога, а ЭХОКГ повторите через месяц. Если гидроперикард вследствие перенесенной инфекции, то он сам купируется в течение нескольких месяцев.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

ХПН -наиболее вероятная причина гидроперикарда в Вашем случае, поэтому лечение у нефролога будет и лечением гидроперикарда.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

ХПН -хроническая почечная недостаточность (по анализам).

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, спасибо еще вас спрошу
Жидкость в сердце первый раз появилась в 2018 году 150-200мл
При приеме Лориста еще назначили Верошпирон и жидкость ушла. Не было ее около года.Но тут мы попали к нефрологу и она отменила Верошпирон т.к. СКФ было 31. После отмены Верошпирона жидкость вернулась и немного увеличилась. Но СКФ немного подросло. Кардиолог назначает а нефролог отменяет и наоборот. Так между ними и бегаем. Как то бы пристроится что бы и там и тут не навредить . Лечение от нефролога это Полисорб ,Леспенефрил, Алопуринол и Сетегис и немного Диувера . При этих препаратах жидкость не уходит а увеличивается хотя мочевина,мочевая кислота, креатенин снижаются немного и СКФ поднимается т.е . почки немного подлечиваются а жидкость не уходит а увеличивается вот что беспокоит.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Елена, верошпирон и эспиро и в самом деле нежелательны для почек, принимайте большую дозу диувера, не 2,5, а 5 мг утро ежедевно. Мочегонная эффективность у диувера больше, чем у эспиро и верошпирона. Жидкость лишняя уйдет и вреда для почек не будет.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Если улучшится функция почек, на что направлено лечение у нефролога, то восстановится водно-электролитный баланс и проблема гидроперикарда исчезнет.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, Диувер принимали 10 мг утром и 5 мг в обед полгода жидкость не ушла

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Тогда попробуйте фуросемид, он не вреден для почек, но сильный мочегонный эффект, по 20 мг (полтаблетки) утром 2 раза в неделю, в остальные дни -диувер.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Фуросемид рекомендован официально при ХБП.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Через месяц повторите ЭХОКГ, жидкость должна исчезнуть.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, прошу вас с учетом анализов ,УЗИ проблем с кардио и нефрологией и всех моих пояснений определить на Ваш профессиональный взгляд список препаратов прием которых необходим в нашем случае. И еще- дополнительно - этот вопрос относится к мужчине возраст 63 года вес 100 кг без диабета но с повышенным тощаковым сахаром( эндокринолог проверила вдоль и поперек диабета нет а тощаковый сахар- погрешности в диете по ее мнению) 2 года назад был 3-х лодыжечый перелом поставлены титановые пластины, год назад на темени обнаружили доброкачественное образование и удаляли лазером по онкологии предпосылок к рецедиву и злокачественности нет , небольшое ожирение печени.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Елена, я поняла проблемы. Нужны - полисорб курсом, аллопурил (поскольку повышена мочевая кислота), диувер с фуросемидом, сетегис. Амлодипин при необходимости, если будет повышенное АД. Мочегонные и сетегис снижают АД. Насчет лесфеноприла, такого нет, может быть другое название?

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

После того как гидроперикард пройдет, уберите фуросемид.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, леспефрил

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Леспефрил нужен, его прием курсовой, не постоянный.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, Нефролог пишет постоянно уже 2 года пьем

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, Кардиолог сказал убрать аспирин кардио
Побаиваюсь в смысле кровь будет гуще
Какое ваше отношение к вопросу приема аспирина?

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Обычно месяц прием, месяц перерыв, потом опять. Он тоже обладает небольшим мочегонным эффектом. Вам надо проверить электролиты (анализ крови) - натрий, хлор и калий. Вы принимаете длительно лекарства, которые влияют на водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. Нарушение этого баланса вызывает гидроперикард.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Какой гемоглобин?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, 144

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Не стоит принимать аспирин, необходимости для сердца нет, он способствует развитию ХПН при длительном применении.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, калий 4,12 натрий 139,3 магний 0,94 азот никогда не делали

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, не хлор а азот извините

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Электролиты в норме, это очень хорошо, так что все необходимые лекарства перечисленные выше можно принимать.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, суммируем
Амлодипин 5 мг,??? (вызывает отеки ног сильнее чем норваск а от НОРВАСКА у него ноги отекли существенно из за чего и ПОМЕНЯЛИ норваск на лористу) фуросемид 20 мг понедельник четверг в остальные дни диувер 5 мг , алопуринол 100 мг, полисорб , сетегис 5 мг, леспефрил

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Если на норваск (амлодипин) были отеки, то его конечно не надо. Леркамен 10 мг 1 раз в день (эффект как у амлодипина, но другое действующее вещество), он не вызывает отеки.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Все остальное, как Вы перечислили.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, прошу прощения проверила по таблице леркамен со всеми сочетается хорошо кроме сетегиса с ним негатив а сетегис у нас на постоянной основе

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Негативное влияние этого сочетания, что сетегис усиливает гипотензивное действие леркамена. Но это легко поправимо, принимать небольшую дозу леркамена 10 мг (можно и 5 мг). Леркамен 10 мг будет не сильнее лористы 50 мг.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, принимать 5 мг мерять давление и если не хватает сделать леркамен 10 мг и это не будет опасно при приеме одновременно с сетегисом т.к. лориста 50 и сетегис вполне совместимы? а леркамен 10 это те же лориста 50

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Да, начните с 5 мг. Это точно не опасно, они вполне совместимы, просто важна дозировка.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, Огромное спасибо за профессионализм и терпение!
Через 3 месяца сделаю ему доплер УЗИ сердца и почек , сдаст анализы и снова перешлю их вам может нужна будет коррекция
И заключительный вопрос- какие анализы сдать по максимуму что бы точнее разобраться с нашими проблемами.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Елена, повторите УЗИ, все анализы, которые мы с Вами обсуждали (включая электролиты) + анализ на pH крови и рентген легких, если не делали в течение года. Здоровья Вам и вашим близким!

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина, Все поняла кроме ренгена легких

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020

Кардиолог

Посмотреть, нет ли венозного застоя в легких для определения дозировки и длительности приема мочегонных.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Марина,Спасибо

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2020

Клиент

Юлия, посмотрите пожалуйста анализы и УЗИ
а насчет давления
без таблеток 160(150) на 100 (2 раза было под 200 верхнее но последний раз 3 года назад и тогда начали искать причины давления т.к. давление не замечали и головную боль списывали на погоду нервы и т.д. и нашли проблемы с почками и сердцем) при таблетках 120 на 80 с редкими отклонениями немного вниз немного вверх

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 18 августа 2020

Кардиолог

Елена, я поняла. Считаю, что Лористу нужно отменить и заменить его на Леркамен ( начните с 10 мг, далее если АД не будет достигать целевых цифр 120/80 мм рт стб в течение недели) нужно будет увеличить дозу до 20 мг утром 1 раз/день. Леркамен- это улучшенный амлодипин, препарат последнего поколения. Для пациентов с осложнением в виде ХБП.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос про медикаментозную терапию

1 ответ

12 сентября 2020

Марс

Вопрос закрыт

Замена препарата на аналог

1 ответ

21 апреля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств

3 ответа

9 декабря 2022

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Повышеный калий

4 ответа

16 декабря 2022

Нина

Вопрос закрыт

Диувер и Эсперо

1 ответ

28 апреля 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кардимиопатия

8 ответов

16 ноября 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 18 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-18T16:06:59+03:00

Здравствуйте, Елена.
Эти лекарства не стоит принимать вместе при Ваших заболеваниях, так как может повысится уровень калия. Поскольку ХСН 1, то эспиро принимать необязательно, достаточно только диувера, но в большей дозе 5 мг. Вместо лористы лучше (для почек, а давление снижает также, как и лориста) -амлодипин 5 мг.

Accepted Answer · 2020-08-18T16:08:40+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 18 августа 2020

Педиатр

Здравствуйте вам достаточно диувер, лористу можно заменить на амлодипин

Принятый ответ

Федоров Илья, 18 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-18T17:13:39+03:00

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 18 августа 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Марина
Разумеется, с доктором лучше разговаривать очно - Вы сможете задать все вопросы, а походу беседы сделать необходимые уточнения. И доктор раскроет свою компетенцию

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 18 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-18T17:18:44+03:00

Здравствуйте, Елена. Считаю , что в данном случае необходимо подкорректировать препараты, назначенные кардиологом. Таким образом, из этого списка: Лориста 50 мг 1 раз , Эспиро 50 мг 1 раз, Диувер 2,5 мг 1 раз.
Эспиро отменить , так как он может повышать калий, а при патологии почек это опасно. Диувер оставить в той же дозе.
А по поводу лористы нужно решать учитывая цифры Вашего АД!!
Какое АД в среднем у Вас до приема препаратов и после???