Помогите уточнить диагноз — вопрос №2946114
Здравствуйте, 23.10.24 у ребенка 10 лет ночью во сне был однократный генерализованный тонико-клонический приступ (до 2 минут, судороги, посинели губы; потеря сознания до 2 минут, потом минут 10 не могла сориентироваться, не понимала что происходит, включилась только когда врачи скорой брали кровь).
Обследовались, ЭЭГ сна днем, КТ, МРТ, холтер, ЭКГ - все в норме. ЭЭГ ночного сна в норме.
Затем, 28.12 повторный приступ аналогичный. Оба раза была сильная тяга к сладкому, ребенок ел шоколад.
Назначен Леветирацетам Кеппра. Еженочно кошмары, подергивания, слуховые галлюцинации разово днем (?).
Сделано МРТ по эпипротоколу - все в норме.
Консультация другого эпилептолога от 17.01 - отмена противосудорожных постепенная, контроль питания. Диагноз - метаболические судороги.
Анализы:
Ca 2.6, Mg 0.82
Ca ионизир. 1.37
калий 4.52
натрий 143.6
глюкоза 5.5
АСТ 46, АЛТ 30
Щелоч фосфатаза 332
мочевая кислота 362
триглицериды 1.49
ЛДГ 500
пролактин 166
инсулин 27.7
Закончили пить кеппру 27.01, в ночь на 30.01 снова приступ. Перед ним крикнула мне "Мама, я ног не чувствую". По ощущенияи, сильнее предыдущих. Долго не могла прийти в себя, поторяхивало левую половину, зависала. Скорую не вызвала только потому, что к моменту принятия решения, дочь уже пришла в себя. Боялась спать, уснула около 6 утра. Говорит, что последние два раза чувствовала все- судороги, боль, слышала наши голоса.
При просыпании около 10 утра снова крикнула, что начинается приступ. Прошел быстро, около 10 сек. Пришла в сознание тоже быстро, около 2 минут. Решила пойти в другую комнату, по пути начались судороги левой части тела, без потери сознания. Вызвали скорую. Затем еще раз, только левой ноги.
Скорая сделала ЭКГ - небольшая тахикардия (ребенок перепуган), сахар 5.4 на голодный желудок.
Эпилептолог назначил Дибуфелон по 2 капс в день, контроль питания.
Пересдали анализы, показатели улучшились. Инсулин упал до 11. Дочь на низкоуглеводной диете, убрали сахар. Режим сна (засыпает в 22, встает в 7.45).
С момента приступа появились ночные боли в ногах (днем сначала болели тоже мышцы, но после сильных судорог наверно это норма). Первую неделю просыпалась в панике в 1-2 часа ночи от боли, просила сделать массаж (передняя поверхность бедра, икроножные мышцы). Стали неметь руки, когда долго спит на животе (раньше такого не было, постоянно спит на животе).
Так же у дочери постоянно расширены зрачки.
Дочь ведет активный образ жизни - танцы 3 раза в неделю, акробатика, бассейн, вокал. Дома скачет на скакалке, крутит колеса и тд. Несмотря на это, с 8 лет начал расти вес, по сравнению с другим детьми, не ест большие объемы пищи, много сладкого, мучного. Фастфуд по договоренности не чаще 2 раз в месяц, без фанатизма. С 9 лет начала постоянно хотеть кушать, порции просит большие. И вот в октябре появилась дикая тяга к сладкому. Сейчас при росте 145 весит 54 кг., большой объем мышечной массы, но при этом "большой живот" + гиперлордоз.
ДО приступов были сильные стрессы в школе (сейчас переведена в частную), в школе не ела, обедала после уроков в районе 14 часов, после тренировок в районе 21 часа садилась ужинать.
Пожалуйста, помогите установить верный диагноз, предупредить приступы у дочери. Какие еще обследования нужно сделать?
Какие причины болей в ногах могут быть и как их устранить?
Возраст: 10
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!