Эксудативный отит у ребёнка — вопрос №2946302

Question

Эксудативный отит у ребёнка — вопрос №2946302

Светлана, Пермь

82 просмотра

18 февраля 2025

Здравствуйте, сыну 9 лет, аденоид удалён в 2021 году. После двух дней температуры без других симптомов, начал как бы мычать и чесать ухо. В ушах были серные пробки, мы промыли их у лора, но в течении недели симптомы оставались, пошли снова к лору и 4 декабря поставили экссудативный отит,симптомов орви не было. Прописали клацид 14дней,тонзилгон,називин, после назонекс, зодак. Ходили к сурдологу эксудативный отит подтвердился, снижение слуха нет. После этого пили реглисам и электрофорез с лидазой, назонекс, потом флюдитек второй курс электрофорез. Снова съездили к сурдологу диагноз такой же, снижения слуха нет. Лор сказала краснота прошла, но симптомы те-же. На данный момент прописали насобек и респеро митрол. Но капсулу ребёнок проглотить не может, ребёнок с диагнозом аутизм, а разжевывает она горькая и потом отрыжка и болит живот. Лор говорит про шунтирование, но в силу диагноза с этим проблемы и при сдачи анализов и в стационаре, сын не идёт в операционную был опыт с аденоидами. Вопрос вот в чем чем можно заменить респеро митрол и какие ещё методы избавления от этого отита. К слову ребёнок не часто болеющий в течении 1,5 лет не были на больничном и при постановке диагноза не болел, только вот эта непонятная температура 2 дня. Спасибо.

Возраст: 9

Хронические болезни: Аутизм, гипотериоз скомпенсировпный

Вопрос закрыт

симптом

респерый митрол

сурдолог диагноза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

6 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, с аденоидами больше не сталкивались, ребёнок больше года не болел, насморка не было. Именно насобек только начали, а с декабря брвзгали назонекс.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 18 февраля

ЛОР

А как долго использовали Назонекс, в какой дозе? Аллергию исключали? Пробовали проводить упражнения для слуховых труб, применять тренажёры для слуховых труб?

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, ещё врач вместо респеро митрол выписала геделикс с плющем, но я сомневаюсь, что он может что то разжижить, так как нигде не видела про него информацию в отличии от флюдитек.

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, аллергию не исключали, пьет зодак. Дуем отовент. Меня сейчас сомнения насчёт геделикс эффективен он или все же флюдитек?

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, прикрепила последнюю тимпанограмму,в январе, предыдущая была декабрь

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 18 февраля

ЛОР

По аудиограмме есть небольшое снижение слуха, ну это и естественно, так как при наличии эксудата в ухе не может быть по другому.
Назонекс назначили в маленькой дозе, это было не эффективно. Надо увеличивать.
Для удаления слизи из среднего уха из препаратов можно использовать препараты с карбоцистеином или Синупрет в каплях.
Либо уже сделать шунтирование.
В любом случае желательно сделать эндоскопию носоглотки, для оценки состояния носоглотки.
Сейчас если начнёте насобек, то лучше применить согласно инструкции по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней, затем по 1 впрыску можно 2 раза день не меньше месяца.
Сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е, мазок из носа для риноцитограммы.

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, а в какой дозе назонекс нужен был? А если вы явится аллергия, то если её убрать то может само пройти? Тогда получается, если поставить шунты то после их выпадения может снова образоваться отит? Сын с диагнозом и прошлое удаление аденоида тяжело перенёс, психозы и тд., поэтому бьемся до последнего, чтобы избежать шунтирования

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 18 февраля

ЛОР

Я понимаю. Если допустим есть причина как аллергия, то после снятия шунтов может все вернуться. Ну может на фоне назальных гормонов возможно и будет всё хорошо, перерастет.
В период обострения в этом возрасте Назонекс тоже было бы хорошо давать по 2 впрыска 2 раза в день,чтобы создать сразу большую концентрацию препарата в слизистой, а потом можно снизить. Плюс упражнения, их много всяких, плюс Отовент.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 18 февраля

ЛОР

Возможно дома вы могли бы проводить и продувание по Поитцеру. Для этого купит специальную грушу Политцера. Это более эффективно чем Отовент, я так считаю.
Но это если возможно реализовать, ребёнок может не дать, хотя это не больно, ну может просто неожиданно.
В этой ситуации желательно иметь и какой-то эндоскоп для того чтобы оценить изменения перепонок. После процедуры, перепонки надуваются, это очень хорошо, слуховые трубы откроются и жидкость из среднего уха может выйти легко.
Но опять же сделать бы эндоскопию, удостовериться что ничего не мешает там трубам открыться.

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо, мы сейчас брызгаем насобек как раз по 2 впрыска, до этого 2,5 месяца назонекс. Какой препарат все же лучше оставить? И нужно ли перед ним сосудосуживающее?

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, и ещё такой вопрос, если все таки придётся делать шунтирование, знаю, что нельзя, чтобы попадала вода в уши. Ещё до болезни сына купили путёвки на отдых, может есть какие то приспособления для предотвращения попадания воды в уши, читала про гидроплаги, силиконовые беруши и беруши как пластилин, плёнка, которой как бы заклеивается ушная раковина, шапочка для плавания. Понятно, что ныряние в расчёт не берётся. И как быть, если вдруг попадает вода, даже при банально мытье головы.?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 18 февраля

ЛОР

Перед насобеком или назонексом не надо капать сосудосуживающие если нос дышит абсолютно свободно.
Если вдруг попала вода, просто просушить ухо покапайте 5 дней Отофу, Мирамистин, окомистин. По 3кап, теплый раствор.

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, сморкать умеет, эндоскопом не смотрели у сына аутизм он не даёт смотреть, в 21 году смотрели перед удалением, но ему было 5 лет, теперь 9 лет не держим. С 9 декабря лечим отит этот.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Как правило на медикаментозное лечение экссудативного отита подобных случаях отводится срок не более трёх месяцев

Если оно не имеет должного эффекта то действительно выполняется в таких случаях шунтирование барабанных полостей постановка трубочки в перепонку для оттока жидкости из среднего уха

В вашей ситуации основной механизм возникновения экссудативного отита это нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рационально использовать противовоспалительный спрей насобек или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях по возможности стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы

1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом

Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

Через один месяц рационально выполнить тимпанометрию для оценки состояния среднего уха в динамике - если жидкость сохраняется шунтирование показано в таких случаях

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, дуем отовент. 2 недели назад пили флюдитек и делали физиотирапию, на очередном приеме лор заметила улучшения, но через неделю сказала, что все осталось и выписала респеро митрол, нам он не подошёл, поменяла на геделикс с плющем, чтобы разжижался эксудат, но я сомневаюсь в нем так как нигде не указан этот препарат как подходящий для этого.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Флюдитек и физиотерапия на самом деле не имеют убедительный доказанной эффективности в подобных случаях

Геделикс также нет большого смысла использовать в подобных случаях

Отовент стоит продолжать использовать в таких случаях это основной способ эвакуации содержимого из среднего уха в домашних условиях

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, прикрепила последнюю тимпанограмму в январе, предыдущая была в декабре.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

По тимпанометрии от января с одной из сторон сохраняется жидкость а с другой только вакуум за перепонкой

В таких случаях строит продолжать медикаментозное лечение ещё в течение одного месяца и выполнить повторно тимпанометрию для контроля её в динамике через 1 месяц

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, мы сейчас брызгаем насобек, до этого назонекс 2,5 месяца, а все же какой препарат лучше, цена на них разная. И ещё вопрос, до болезни сына приобрели путёвки, но знаю, что после шунтирования нельзя, чтобы попадала вода в уши, какие способы защиты лучше читала про гидроплаги, силиконовые беруши и как пластилин, плёнка заклеивающая ушную раковину, шапочка для плавания, понятно, что без ныряний под воду. И как быть, если вода вдруг попадёт, возможно при мытье головы и тд?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Лучше всё-таки использовать назонекс в таких случаях это оригинальный препарат с мометазоном

Лучше использовать силиконовые беруши для купания а также защищать и нос от попадания морской воды

Во время купания и мытья головы также лучше использовать силиконовые беруши. Если попала вода в шунт это риск возникновения гнойного среднего отита

Пожаловаться

Светлана, 18 февраля

Клиент

Валерия Александровна, врач поменяла на геделикс с плющем для разжидения экссудата, но я сомневаюсь так как нигде не видела, что его применяют, как к примеру флюдитек

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Геделикс в целом также не входит в рекомендации по лечения экссудативных средних отитов. У него нет доказанной эффективности. В таких случаях лучше действительно использовать флюдитек

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Респеро миртол можно отменить
В целом он имеет точки приложения при лечении экссудативного отита

Шунтирование проводят, если экссудат сохраняется за барабаной перепонкой дольше 3х месяцев

При экссудатвном среднем отите лечение проводят через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лейкоцитарная формула с отклонением от нормы по всем параметрам

4 ответа

18 октября 2020

Кристина

Вопрос закрыт

Вялая, тонкая струя, плохая урофлоуметрия

5 ответов

3 августа 2022

Никита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тревога, бессонница

6 ответов

21 августа 2023

Марина, Липецк

Вопрос закрыт

Болит живот

1 ответ

6 августа 2024

Дима

Вопрос закрыт

Круглосуточная тошнота

5 ответов

9 февраля

Мила

Вопрос закрыт

Температура 38-39 3 недели

2 ответа

31 марта

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степанова Татьяна Владимировна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T11:11:01+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 18 февраля

ЛОР

Здравствуйте. На данный момент какая ситуация с аденоидами? Насобек только сейчас начали? В какой дозе?

Принятый ответ

Сорокина Анна Юрьевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T11:12:28+03:00

Здравствуйте

А ребёнок умеет сморкаться, надувать шарики ?

Смотрели ли носоглотку эндоскопом после операции ?

Респеромиртол на самом деле не обладает сам по себе доказанный эффективностью и на что-либо менять данный препарат нет значимого смысла

Как долго непрерывно сохраняются признаки жидкости в ушах при осмотре ?

Лечение экссудативного отита в домашних условиях заключается в использовании спреев в нос: насобек или назонекс длительно курсом не менее одного- двух месяцев и в выполнении упражнений для слуховых труб

Корнеева Валерия Александровна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T11:15:51+03:00

Здравствуйте

По результатам обследование действительно у ребёнка есть признаки экссудативного среднего отита.

На самом деле респероМиртол не входит в рекомендации по лечению ЭСО. А вот насобек стоит использовать дальше по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, а далее по 1 дозе 1 раз в день.

Какие сейчас есть жалобы со стороны носа? Нет ли храпа?

Куприянова Мария Геннадьевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T11:21:31+03:00

Здравствуйте , лечение экссудативного отита проводится через нос и направлено на снятие отека в носоглотке .

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат (Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )

Шмидт Виктория Викторовна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T12:43:32+03:00

Здравствуйте. А врач смотрел носоглотку на предмет аденоидов? Они могут выратстать снова. Ничего страшного вцелом, если не принимает описанные капсулы. Потому что всё равно основное в схеме это Назонекс или Мометазон в любом торговом названии. Обычно используют 2 раза в день от 1 до 3 месяцев. То,что нет снижение слуха, это очень хорошо. Ещё, добавляют антигистаминные на 10 дней, дезлоратадин, например. Из фищио мне нравится электрофорез, но с калием йодита, если нет аллергии на йод. Ещё, пневмомассаж барабанных перепонок у лор врача и продувание слуховых труб,хотя бы несколько раз
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой
Обычно экссудативный отит действительно разрешается постепенно.