Назначения при шейном хондрозе — вопрос №2947237

Question

Назначения при шейном хондрозе — вопрос №2947237

Александра, Брянск

119 просмотров

18 февраля 2025

Здравствуйте.
Очень много лет мучают головные боли, которые начинаются от основания черепа справа и после распространяются на всю правую часть головы. Раньше такие боли были редкими, длились пару дней. В последнее время затяжные, по две недели. Облегчение после Нимесил.
Несколько раз делала мрт мозга - "без видимых патологий". Мрт шейного отдела показывает только подвывих атланта и дистрофию, как объяснил невролог — тот же хондроз.

Сегодня была на приеме у невролога. Сказал, что скорее всего это троичный нерв, назначил:

Мидокалм 150мг - 2 рд
Ксефокам 8мг - 2рд
После — Нейродикловит 30

Подскажите, пожалуйста, насколько корректно лечение?
Переживаю за то, что у меня гастрит, периодически мучает на этом фоне тошнота и боли. Параллельно можно пить омепразол?

Вопрос закрыт

облегчение

подвывих атланта

троичный нерв

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Невралгия тройничного нерва это прежде всего боли в области лица, простреливающего интенсивного характера приступами, у вас такого нет?
Головные боли сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?

Пожаловаться

Александра, 18 февраля

Клиент

Нет, ничего не беспокоит кроме самой боли. Болит не шея, а, не знаю даже как объяснить, низ черепа, в ямке справа. И оттуда боль разливается по всей правой стороне. Иногда болит слева. Иногда ощущение онемения бывает в правой части лица, правой руке. В первые несколько дней боль тупая, но очень сильная, но, если принять удобное положение тела - я ее не чувствую.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 февраля

Невролог, Рентгенолог

По описанию нельзя исключить мигренозные головные боли.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 февраля

Невролог

Здравствуйте! По описанию похоже на мигрень. Тройничный нерв не может дать боль в шее и затылке. Он не иннервирует эту область.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?

Пожаловаться

Александра, 18 февраля

Клиент

Нет, ничего не беспокоит кроме самой боли. Болит не шея, а, не знаю даже как объяснить, низ черепа, в ямке справа. И оттуда боль разливается по всей правой стороне. Иногда болит слева. Иногда ощущение онемения бывает в правой части лица, правой руке. В первые несколько дней боль тупая, но очень сильная, но, если принять удобное положение тела - я ее не чувствую.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 февраля

Невролог

Вы всегда принимаете обезболивающее? На сколько баллов самые сильные боли? Мигрень может проходить, если ляжете в тихой тёмной комнате

Пожаловаться

Александра, 18 февраля

Клиент

Обычно обезболивающие не помогают. Боли разной интенсивности, иногда терпимо, иногда аж глаза закрыть хочется. Когда меняешь положение тела - особо сильно ощущается

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 февраля

Невролог

Да, по описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Она может начинаться с боли в шее.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Пожаловаться

Александра, 18 февраля

Клиент

Подскажите, пожалуйста, доктор в платной клинике выписывал Сумамигрен. Тоже предполагал именно мигрень. Его можно применять? Побочки от него часто проявляются?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 февраля

Невролог

Сумамигрен - это и есть суматриптан. Из триптанов у него чаще всего в побочных сонливость или разбитость. Но это индивидуально. Можно попробовать его или эксенза или капориза. Триптан подбирается индивидуально, как и нпвс

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 18 февраля

Невролог

Здравствуйте! Да, можете принимать Омепразол. По описанию на тройничный нерв не похоже. По лечению при неэффективности терапии, рекомендую: Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут. Мак доза 3600 мг/сут.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 18 февраля

Невролог

Здравствуйте!
Воспаление тройничного нерва характеризуется короткими, интенсивными приступами, так что данный вариант можно исключить.
По первичному описанию не исключена мигрень.
Опишите чуть подробнее приступы головной боли:
- сопровождается ли тошнотой, рвотой?
- переносимость света/звуков во время головной боли?
- максимальная длительность одного приступа?
- характер боли: давящий, пульсирующий, колющий и т.д?
- во время приступа проще лежать/поспать или наоборот нужно двигаться?
- оценить приступы головной боли от 0 до 10?

Пожаловаться

Александра, 18 февраля

Клиент

Нет, ничего не беспокоит кроме самой боли. Болит не шея, а, не знаю даже как объяснить, низ черепа, в ямке справа. И оттуда боль разливается по всей правой стороне. Иногда болит слева. Иногда ощущение онемения бывает в правой части лица, правой руке. В первые несколько дней боль тупая, но очень сильная, но, если принять удобное положение тела - я ее не чувствую. В основном это наклон головы к плечу в противоположную сторону

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 18 февраля

Невролог

-Насколько интенсивная боль от 0 до 10?
-Как долго по времени может длиться приступ?
-Как часто возникают приступы? Что принимаете для обезболивания?
- Во время приступа проще лежать или двигаться?

Все вопросы важны для постановки диагноза - ответьте на них, пожалуйста

Пожаловаться

Александра, 18 февраля

Клиент

Разной интенсивности, иногда терпимо, иногда аж глаза закрыть хочется. Сложно ответить категорично.

Раньше не более двух-трех дней, в последний раз длилась две недели, стихла только после приема Нимесил

Опять же, ранее - не более раза - двух в месяц. С января боли стали гораздо чаще

Во время приступа проще не двигаться вообще, но боль все равно сохраняется

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 18 февраля

Невролог

Александра, здравствуйте клиническая картина невропатии тройничного нерва немного другая, а именно: приступообразная, острая, кратковременная боль.
Ваши жалобы носят характер мигренозной боли.
В таком случае терапию нужно менять. Скажите пожалуйста, раздражает ли вас свет, громкие звуки, тошнота во время приступа головной боли?

Пожаловаться

Александра, 18 февраля

Клиент

Нет, ничего абсолютно не беспокоит кроме самой боли

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 18 февраля

Невролог

Как часто происходят эпизоды головной боли?

Пожаловаться

Александра, 18 февраля

Клиент

Раньше не более раза - двух в месяц.
Сейчас чаще, да и длительность эпизодов увеличилась. После Немисила проходит.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 18 февраля

Невролог

Поняла вас. Ваши симптомы отражают диагноз мигрень. В таких случаях рекомендовано:

Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;

Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болят суставы

1 ответ

17 января 2020

Ирина, Тверь

Вопрос закрыт

Сколько уже можно терпеть

3 ответа

12 февраля 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Лицевой троичный нерв воспалился

5 ответов

19 февраля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T15:42:03+03:00

По описанию данные в пользу мигрени;
- головную боль не терпеть !!! - чем раньше принимать, тем больше вероятность, что препарат поможет. Если в качествет препарата выбрать суматриптан, то схема следующая: принять 50мг - в случае сохранения боли, через 2 часа еще 50мг
- если на фоне адекватного купирования приступов будут сохраняться частые головные боли, начать короткий курс дексаметазона в виде инъекций по схеме: 12-8-8--4-4мг в/м (1 раз в сутки, в течение 5 дней)
- если всё равно будут сохраняться частые приступы - необходима уже профилактическая терапия