Что вас беспокоит?
Боли в пояснично-крестцовом отделе. Расшифровка МРТ
Длительный период беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, прострелы в ягодицу, бедро, онемение бердра, ощущение покалывания, боли ноющие, в покое сохраняются. Сделала мрт. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Можете встать на пятки и на носки? Сколько по времени беспокоят симптомы? Чем лечились?
Прикрепила. Артрозан, Комбилипен, Мидокалм.
Встать на пятки и носки могу, но тянет голень. Симптомы давно, год точно.
По МРТ нет ни протрузий, ни грыж. По какой поверхности ноги идёт боль? По передней, боковой, задней? Есть болевая точка в ягодице?
По задней поверхности, болевая точка есть в середине ягодицы.
Вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль по ноге. В таких случаях при длительном болевом синдроме назначается габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы.
При необходимости можно добавить миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней.
Также можно использовать блокаду грушевидной мышцы под УЗИ-контролем
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите протокол мрт. Какое лечение проходили?
Прикрепила. Артрозан, Комбилипен, Мидокалм
По данным мрт- остеохондроз, грыж и протрузий нет. В целом ничего критичного по мрт нет. Учитывая, что на фоне проведенного лечения, сохраняются боли, рекомендую прием Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут. Мак доза 3600 мг/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста мрт
Как давно беспокоят жалобы и чем уже лечились?
Прикрепила. Артрозан, Комбилипен, Мидокалм.
Беспокоят давно, около года точно.
По результатам мрт нет грыж и протрузий, поэтому нет и воздействия на нервные структуры.
Так может проявляться синдром грушевидной мышцы, когда мышца сдавливает седалищный нерв в области ягодицы.
Обычно в таких случаях назначают препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполнение растяжки грушевидной мышцы, но не в острый период, упражнения в интернете можно найти
И также при данном синдроме эффективна блокада в область мышцы
Принятый ответ
Здравствуйте! На мрт описывают остеохондроз пояснично -крестцового отдела . Как давно беспокоят боли ? Что спровоцировало появление боли ? Какие препараты принимали ?
Прикрепила. Артрозан, Комбилипен, Мидокалм
Беспокоят давно, около года
Скажите пожалуйста, после чего боли обострились ? Работа сидячая ? Малоподвижный образ жизни ?
Интенсивность боли оцените от 1 до 10 баллов .
Болит постоянно. Работа сидячая. Ничего не провоцировало.
Физиопроцедуры проходили ? Массаж ? Лфк?
Здравствуйте, на представленных заключениях выявлены дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (по простому, дегенератика-процессы связанные с износом тканей); дистрофические -нарушения питания тканей; грыж не выявлено, компрессии нервов не выявлено.
Скорее всего описываете мышечно-формирующийся в ответ на раздражение спинномозговых нервов, которые обеспечивают иннервацию тканей позвоночника. Проявляется общей скованностью мышц, болезненным мышечным спазмом, снижением объема движений в пораженной области. Подобное состояние возникает вследствие остеохондроза, нарушения осанки, постоянных физических перегрузок.
Что пробовали понимать из препаратов?
Артрозан, Комбилипен, Мидокалм.
Как долго принимали мидокалм? В какой дозе?
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя,
диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202411 ответов
- 26 Августа 20249 ответов
- 21 Апреля 20259 ответов
- 9 Ноября 202516 ответов