Что вас беспокоит?
Аденовирусная инфекция у ребенка. Совет!
Здравствуйте, ребенок 5 лет. Заболела 16 февраля, t39,8, красные глаза с маленьким гноем, слегка насморк, кашель, боль в горле, однократно жаловалась на живот, аппетит слабый, не очень активная. Врач осмотрел на 2-й день болезни - хрипов нет, горло раздраженное, оба глаза красные. Диагноз: аденовирус. Лечение симптоматическое-в глаза капли «сигницеф» и «хило-комод», нос промываем, имудон рассасывает ангдидак спрей. В 1-й день болезни подьем t каждые 4 часа, 2-й день каждые 6 часов. Сегодня 3-й день t поднялась через 5 часов до 40гр. И сразу через 4 часа до t39,8. Сегодня все симптомы сохраняются, общее состояние плохое, аппетита почти нет, почти не активная, больше лежит, когда высокая t спит, больно высмаркивать нос. 1)Нужно ли уже бить тревогу, вызывать врача повторно? И возможно уже нужен антибиотик? С таким самочувствием мы не сможем поехать для сдачи анализа. 2)для аденовируса характерна такая высокая t? 3)не опасно ли давать жаропонижающее более 4-х дней при такой t?
Добрый вечер.
Жаропонижающее можно давать, если температура повышается. Главное соблюдать дозу и кратность приема. Аденовирусная инфекция – всегда протекает длительно. Также, хочется отметить, что при аденовирусной инфекции нередко возникает наслоение бактериальной инфекции. Поэтому, я бы рекомендовала сдать общий анализ крови и срб. Если самочувствие ребёнка позволяет, можно утром поехать и сдать анализы
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализ крови. Сдали на 5-й день болезни.
Здравствуйте. Посмотрела. По анализу лейкоциты в норме. Нейтрофилы преобладают на дефициты – норма для детей старше 5 лет. Высокий уровень срб- Он повышается на фоне любой инфекции. Как самочувствие ребёнка?
Самочувствие как будто получше. Но так же повышается t. Последний раз повышалась в 4 утра и в 15-30. Есть так же кашель. Сделали снимок:левосторонняя нижнедолевая пневмония. Прописали антибиотик,аскорил и пульмикорт… Получается если бы не сделали снимок то продолжали бы симптоматическое лечение. Даже не знаю как правильно поступают в таких случаях.. Я за более доказательный подход, но таких врачей у нас в городе единицы..
Добрый вечер. Очный осмотр не заменит онлайн консультации никогда. Некоторые пневмонии сложно диагностировать. Тем более, у вас не было классической клинической картины. Кровь особо не среагировала. Скорее всего – это атипичная пневмония( хламидия/ микоплазма) Какой антибиотик назначили?
Антибиотик панцеф.
Как бы сделала я. Я бы оставила этот антибиотик и рекомендовала сдать кровь на Ig М к Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Это особая атипичная инфекция, которая лечится только одной определённой группой антибиотиков. Макролидами. Это клацид или сумамед. При положительном результате антибиотик меняем
Просто вот вообще не типично для пневмонии и вся ваша клиника и анализы
Скорее всего, изначально была аденовирусная инфекция и наслоилась бактериальная инфекция
Через сколько обычно этот анализ готов? На счет того что наслоилась бактериальная инфекция-тоже сразу такие мысли возникли.
Принятый ответ
Примерно 3 суток
Мы сейчас лечимся дома, 1-ю дозу антибиотика уже выпили. Но через 5 часов после последнего приема жаропонижающего поднялась t40,2. Сбивается. По состоянию всё то же самое, «красных флагов» нет. Беспокоит то что такая высокая t уже более 5 дней. Стоит всё таки нам самим лечь в больницу? Хотя острых причин (кроме t) пока нет..
Здравствуйте
Так как нет положительной динамики ,то рекомендую сдать ОАК что бы исключить присоединение бактериальной инфекции
Если подтвердится начать прием антибиотика
Жаропонижающие можно принимать долго ,главное не превышать суточную дозу
Парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализ крови. Сдали на 5-й день болезни.
Принятый ответ
По анализу есть сдвиг в лейкоформуле и СРБ повышен
Если нет положительной динамики то можно начать прием антибиотика ,нужно решать с лечащим врачом
Здравствуйте. Сигницеф это левофлоксацин - он не действует на вирус. Противовирусным действием обладает Окомистин - антисептик на солевом растворе, разрешён с рождения, его и в глаза и в нос можно. Хило-комод это гиалуроновая кислота для увлажнения можно его продолжать, но рекомендовал бы Корнерегель гель - с пантенолом для глаз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравствуйте. По описанию симптомов действительно похоже на аденовирусную инфекцию. Температура при Данном заболевании может повышаться до 8-10 дней. Но , думая о вирусе, можно пропустить присоединение бактериальной инфекции. Поэтому настоятельно рекомендую сдать анализы крови и мочи. Без результатов анализов антибиотики принимать не рекомендую.
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализ крови. Сдали на 5-й день болезни.
Кровь абсолютно спокойная. Некоторое снижение тромбоцитов может быть на фоне заболевания. Есть повышение срб, но оно может быть и при вирусной инфекции. По данному анализу причин для назначения антибиотика не вижу. Но, конечно, нужен еще и очный осмотр врача. Така как мы лечим не анализ, а ребенка.
Очный осмотр сейчас был, в легких ничего плохого не прослушивается. Горло очень красное раздраженное. Но так же повышается t. Последний раз повышалась в 4 утра и в 15-30. Есть так же кашель. Но сегодня самочувствие как будто лучше! Сделали снимок:левосторонняя нижнедолевая пневмония. Прописали антибиотик,аскорил и пульмикорт… Получается если бы не сделали снимок то продолжали бы симптоматическое лечение. Даже не знаю как правильно поступают в таких случаях.. Я за более доказательный подход, но таких врачей у нас в городе единицы..
Принятый ответ
Это показатель того, что очный осмотр всегда необходим, так как только врач решает вопрос о дальнейшем обследовании. Кровь, к сожалению, не всегда четко реагирует на заболевание, бывает и с опозданием. Очень рада, что диагноз установлен, и лечение назначено. Выздоравливайте!
Здравствуйте! При аденовирусной инфекции действительно температура может держаться до 7-8 дней, но при этом должна быть положительная динамика: температура поднимается ниже , чем в остальные дни, эффект от жаропонижающего лучше.
Так как динамика отрицательная у вас- нужно сдать общий анализ крови для решения вопроса об антибиотиках.
Жаропонижающие можно давать столько , сколько нужно: Парацетамол(суспензия или таб) из расчета 15 мг/кг не более 4 раз в сутки или Ибупрофен(суспензия ) из расчета 10 мг/кг не более 3 раз в сутки.
Максимальный эффект жаропонижающего препарата достигнет через 1-1,5 часа: температура собьется на 1 градус как минимум (до нормы 36,6 она в первые дни не сбивается) , либо самочувствие ребёнка улучшится. При сбивании температуры ориентируйтесь на ребёнка : если у него температура 37,5, а он вялый, слабый, то можно дать жаропонижающее сразу.
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализ крови. Сдали на 5-й день болезни.
Здравствуйте! В крови лейкоциты в пределах нормы, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами– это нормально для детей старше пяти лет.СРБ повышается при любом воспалении. Пока антибиотики не требуются, ориентируемся на самочувствие ребёнка
Здравствуйте !
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Промывайте глаза раствором фурацилина от наружного уголка к внутреннему . ( каждый глаз отдельным ватным диском). Окомистин закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле до 3 раз в сутки в течение 7-10 дней.
При болях в животе можно Тримедат.
При боле в горле Орошение ротоглотки Ангидак либо Тантум-верде. Так же можно ра
ссасывать лизобакт. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно. Спать с приподнятым изголовьем .
Рекомендую сдать ОАК ОАМ для истечения наслоения бактериальной инфекции. Температура при вирусных инфекциях может быть 7-10 дней .
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 202015 ответов
- 6 Декабря 202028 ответов