Фгс расшифровка

Татьяна Гугнюк19 Февраля 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga и биопсию гиперплазии пищевода и желудка, т.к. есть подозрение на атрофию слизистой желудка.
При подтверждении атрофии:
- сывороточное железо и ферритин
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины
Для лечения эрозий используется ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) капс утром за 30-40 минут до еды курсом 8 недель.

Анна Никулина19 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Действительно диагнозов много, но в целом ничего критичного и опасного по результатам ФГДС нет.
Гиперплазия не относится к каким то клеточным изменениям, а указывает на воспалительный процесс в области пищеводно-желудочного перехода. Самая частая причина это заброс кислого содержимого желудка в пищевод, по результатам которого и происходит воспаление.
Касательно атрофического и гиперпластического гастрита, то это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Соответственно если не было забора материала на биопсию, то диагноз вызывает сомнения!
Гиперплазированная полиповидная складка, это так же исход длительного воспаления.
Эрозия это линейный дефект слизистой оболочки. Ничего страшного, хорошо поддаётся терапии.
Бульбит это воспаление луковицы двенададцатиперстной кишки.


Из всего вышесказанного, можно сделать вывод о том, что имеется воспаление, в разных отделах пищевода, желудка и ДПК. Без какого либо криминала. Самая частая причина такого воспаления, это инфекция хеликобактер пилори, которую нужно искать и лечить.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Эрадикация это многокомпонентное, сложное лечение. Включает препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. Так как препараты дают много нежелательных побочных реакций, то терапия должна быть рекомендована исключительно в очном формате.


ФГДС контроль осуществляется 1 раз в год, обычно по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных изменений. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.

Екатерина Мымрина19 Февраля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По протоколу фгдс есть признаки воспаление в пищеводе(гиперплазия). Не смыкание кардиального отдела желудка, как правило на этом фоне происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, на фоне чего и возникает воспаление в пищеводе. Так же доктор отмечает изменения в слизистой : воспаление( гиперплазия) и атрофия очаговая( истончение)-но данные изменения можно поставить только на основании биопсии, без биопсии данне диагнозы под вопросом, в следующий раз рекомендуется выполнить фгдс с биопсией.
Так же есть эрозия.
Как правило ,все данные изменения возникают на фоне хеликобактер, поэтому в данном случае необходимо сдать анализ на хеликобактер( анализ кала или уреазный дыхательный тест), данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
пролечится нужно обязательно.