ХОБЛ падет сатурация — вопрос №2949644

Question

ХОБЛ падет сатурация — вопрос №2949644

Светлана, Старая Юрга

109 просмотров

19 февраля 2025

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты анализов моей мамы и подскажите чем ей помочь в лечении. Ей 79 лет у нее диагноз : Застойная сердечная недостаточность и ХОБЛ. Она лежит под кислородным концентратором, без него не может жить сильно падает сатурация до 75, а с концентратором поднимается до 92-93. Она не ходит потому что при любой физ.нагрузке повышается пульс до 120 ударов и падает сатурация до 67. А сейчас у нее еще тяжесть в животе, ни чего не ест, но говорит, что так тяжело как будто обьелась. Что это такое может быть? Из лекарств мы принимаем : тримбоу 2 раза в день, ингасалин 3% 2 раза в день через небулазер, дигоксин 1 раз в день, кардиомагнил 1 раз в день, верошпирон по 1 т. 2 раза в день, аспаркам 2т. 2 раза.

Возраст: 79

Хронические болезни: застойная сердечная недостаточность, ХОБЛ

Вопрос закрыт

сердце

хобл

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте.
К сожалению, дыхательная недостаточность является часьым осложнением хобл.
Когда в последний раз делали узи сердца, сдавала натрий уретический пептид? Может нсть старая кт?
Тяжесть в животе и боли не связаны с хобл

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, здравствуйте! узи сердца прикрепила, насчет калия, калий месяц назад был низкий 2,8

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, КТ сейчас поищу

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 февраля

Пульмонолог

По описанию данного снимка, кроме хобл у Галины Николаевны есть и другие изменения.
Для дифференцирования радиолог написал серьезные состояния. Если это действительно гиперчувствительный пневмонит, то нужно ставить капельницу с гормонами. Но фиброзирующие изменения требуют постоянной терапии (нинтеданиб).

Вам показано стационарное лечение. Обязательно свежая томография.

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, она пролежала в больнице 1.5 месяца и 7 дней в реанимации, но кроме как кпельниц с гептралом и мочегонкой, и верошпироном ее не лечили((

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, скажите, а что по анализам крови?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 февраля

Пульмонолог

В крови действительно есть некоторые изменения, которые не первостепенны.

Эозинофилы повышены скорее всего из гиперчувствительного пневмонита (если он есть), соэ признак воспаления, но признаков бактериальной инфекции нет. Ачтв удлененно по времени, что требует коррекции со стороны карлиолога.

Галина Николаевна задыхается из-за замещения легочной ткани на фиброзную.По этому поводу нужно обратиться в областной специализированный центр ( по поводу нинтеданиба). Он замедляет фиброзирование.

Из отюстрого состояния могут вывести гормоны, в стационарных условиях, под обязательным контролем ковгулограммы, глюкозы, электролитов.

Надеюсь я помогла сориентироваться.

Желаю выздоровления 🍀

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 февраля

Пульмонолог

К сожалению, ни один из этих препаратов не поможет

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Светлана.
На КТ у Галины Николаевны описан симптом "матового стекла" - это зона воспаления в интерсициальной ткани и консолидация - воспалительное уплотнение.
В анализе крови повышены эозинофилы, это клетки, которые отвечают за аллергию.
Желательно сдать анализ крови на IGE, эозинофильный катионный белок, это маркеры аллергии
С учетом жалоб на одышку, наличия интерстициальных изменений на КТ, и наличия признаков аллергии, стоит поспорить направление в стационар для лечения капельницами с гормональными препаратами, так как не исключен гиперчувствительные пневмонит по КТ.

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте! так я не поняла у нее не ХОБЛ, а гиперчувствительный пневмонит?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

ХОБЛ и гиперчувствительный пневмонит могут сочетаться.
ХОБЛ - это процесс воспаления в бронхах, гиперчувствительный пневмонит - процесс в легочной ткани самой.

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, понятно, спасибо) т.е. в домашних условиях ей помочь нет возможности?

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, от нашего стационара нет ни какого толку, она пролежала 1.5 месяца и ни какого лечения и ни каких улучшений, лежала под кислородом и приносили небулазер с пульмикортом и все((

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

К сожалению рентгенолог указал первыми диагнозы, которые требуют лечения в условиях специализированного стационара, в Республиканском центре или НИИ пульмонологии. В таких случаях дают направление в областную (республиканскую) больницу в пульмонологию чаще всего.

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, у нас здесь ни чего не дают ни каких направлений(( дыра в общем(( сказала врач коротая лечила маму, что молодых не могут на ноги поставить, а вы пенсионерку туда тащить собрались((

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, а какие препараты для лечения капельницами с гормональными препаратами нужны, я найму медсестру, которая будет приходить и ставить капельницы, если это возможно)

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Лечение гормональными препаратами необходимо проводить в стационаре, после дообследования - коагулограмма, уровень калия, натрия крови, глюкоза.
Гормональные препараты используют для для снятия воспаления, но они могут поднимать давления, изменять уровень сахара в крови и электролиты крови, могут подавлять иммунный ответ. Дозировка и продолжительность лечения зависят от тяжести заболевания и реакции пациента на терапию, поэтому возможно лечение такое только в условиях стационара

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, ясно,спасибо

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Крепкого здоровья Вам и Вашей семье, если будут еще вопросы, обращайтесь.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 19 февраля

Терапевт

Здравствуйте
Смотрю файлы

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 19 февраля

Терапевт

Здравствуйте
К сожалению, такое нередко встречается
По поводу сердечной недостаточности есть возможность подкорректировав ее уменьшить одышку, когда в последний раз делали УЗИ сердца, сдавали натрийуретический пептид ?

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Димитрий Витальевич, здравствуйте! УЗИ сердца делали 17.12.24 сейчас нет возможности сделать узи,она не ходит, а домой не выезжают. Анализ на натрийуретический пептид не делали.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 20 февраля

Терапевт

А одышка с декабря усилилась ?

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 19 февраля

Терапевт

Боль в животе связана с приемом пищи ? Есть изжога, горечь во рту ? Рвота , тошнота ? Диарея , запоры ? В какой области боль?

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Димитрий Витальевич, боль в животе когда поест и изжога есть, если с утра примет омепразол, то весь день изжоги нет. Боль в области солнечного сплетения.

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Димитрий Витальевич, запоров и диареи нет, но часто ходит в туалет.

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Димитрий Витальевич, что по анализам скажите?

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 20 февраля

Терапевт

Слегка повышен уровень ачтв , на фоне остальных нормальных показателей диагностического значения не имеет
В общем анализе крови повышен уровень эозинофилов, говорит либо о аллергии либо о паразитарной инфекции, в таких случаях рекомендуется сдать Иммуноглобулин Е, кал методом обогощения 3 раза с интервалом 2 дн на яйца гельминты простейшие лямблии

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 20 февраля

Терапевт

Те жалобы что вы описываете больше похоже на гастрит, в идеале необходимо сделать фгдс с тестом на х.пилори
Предварительно в таких случаях рекомендуется диета стол 2
Ессентуки 4 по 1-2 кружки в день маленькими глотками
Омепразол 20 мг по 1 т 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дн

Пожаловаться

Светлана, 20 февраля

Клиент

Димитрий Витальевич, фгдс сдать нет возможности,т.к. она лежачая

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 22 февраля

Терапевт

Я понимаю, поэтому написал " в идеале" ниже примерный план лечения

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По результатам КТ у Вашей мамы обнаружен ряд серьезных отклонений, которые требуют более детального дообследования:

В легких имеется интерстициальный легочный процесс (скажем так, это хроническое воспаление альвеол и бронхов, в результате которого в легких образуется рубцовая ткань- фиброз).

С учетом описанной клинической картины, этот фиброз выражен значительно, требует постоянной кислородной терапии.

Иногда возможна прогрессия заболевания, поэтому одышка усугубляется. Может быть имеет место обострение ХОБЛ, поэтому так же может усиливаться одышка.

В любом случае- желательно проведение свежего КТ для понимания, какие изменения в настоящее время происходят в легких.

По анализам крови признаков бактериальной активности нет, однако есть повышение эозинофилов, ускорение СОЭ, что возможно при наличии аллергии, в том числе хронической (которая может быть причиной подобных изменений).

С учетом тяжелой дыхательной недостаточности - желательно госпитализировать пациентку в стационар для проведения обследований и назначения лечения. (Возможно потребуются инъекции системных гормонов).

Если нет инвалидности, то показано направление на МСЭК для установления группы (обсудите эту возможность с лечащим врачом).

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
По компьютерной томографии описываются интерстициальные изменения, которые могут приводить к формированию Фиброза (соединительной ткани в лёгком).
По анализам крови есть снижение натрия, повышение эозинофилов ( что может быть гиперчувствительном пневмоните, по компьютерной томографии можно рассматривать такой диагноз), повышение соэ.
Ингалятор трехкомпонентная продолжайте принимать, дышать кислородом концентратором можно постоянно, делать перерывы на гигиенические процедуры.
В данной ситуации можно рассмотреть терапию гормональными препаратами, но с осторожностью и только в условиях стационара.
С уважением!

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 19 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, понятно, спасибо)

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Ситуация сложная, крепкого здоровья!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, Светлана. Ингалятор у вас назнасен самый лучший, Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день. Если всё равно есть снижение сатурации и одышка, назначается, Метипред/ Преднизолон в таблетках, по схеме 3 т в 8-00, 3 т в 13-00 после еды под защитой Омепрозола 40 мг в сутки как минимум курсом на 1 месяц.
Снижение препарата при улучшении состояния расписывает врач очно. С уважением!

Пожаловаться

Светлана, 20 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте, скажите в какой дозировке принимать преднизолон по схеме?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ДМПП, дилатация и расширение предсердия

4 ответа

11 декабря 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Перебои в сердце!

5 ответов

1 октября 2023

Елена, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Зеваю, не хватает воздуха, не могу вздохнуть

5 ответов

31 октября 2023

Ирина, Железногорск

Вопрос закрыт

Постоянная сильная тахикардия

5 ответов

28 декабря 2023

Настя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давление 110/80 нормально?

6 ответов

11 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Случился первый приступ после нового года, встала с кровати, сталр плохо , как будто ноги ватные, сердце колотится, пульс 120, страшно, что умру, что сердце остановится, приехала скорая, вкололили сначала верапамил, потом сделали экг, по экг синусовая тах

8 ответов

21 февраля

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T04:57:02+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 февраля

Пульмонолог

Преднизолон в 1 т 5 мг/ Метипред 4 мг.

Принятый ответ