Что вас беспокоит?
Шишка на ключице
Мужчина 44 года, спортивный, активный, без вредных привычек и хронических заболеваний. Несколько месяцев беспокоили боли в районе правого плеча, точно где непонятно, боли возникали по определенных положениях руки. Не придавал значение. А месяц назад заметили шишку на внутреннем конце правой ключицы. На ощупь твердая, как нарост на кости. Немного болезнена. Говорит, при наклоне головы или когда лежишь на высокой подушке, давит на шею. В целом, я заметила, что появился храп, раньше вообще не было, и подушку муж поменял на невысокую и мягкую. Раньше спал на очень тугой высокой подушке, теперь неудобно. Сделали рентген, все в норме. Узи, результат во вложении. Кт заключение тоже во вложении. Хотелось бы узнать ваше мнение и какое тут возможно лечение. Ну и вообще может надо ещё пункцию сделать? А то шишка пугает.
Здравствуйте, прикрепите результаты обследований пожалуйста
Добрый день! По данным УЗИ и КТ не исключается воспалительный процесс в грудинно-ключичном сочленении. Рекомендуется очная консультация травматолога ортопеда, гель диклофенак местно 4 раза в день.
Здравствуйте , Татьяна !
Я Вас правильно понял , что у супруга Вашего боли и в районе акромиального конца ключицы , и в районе противоположного конца, грудинно - ключичного сустава ?
Были ли ранее травмы плеча у супруга (давность не имеет значения !) ?
Яков Ашотович, говорит нет. Но полтора года назад была высотная травма на производстве. Был перелом таза, шейки бедра, грудины (точно не знаю в каком месте), правое лёгкое легкое лопнуло. Про ключицу и плечо ничего не было в выписке.
Понятно!
Но Вы не ответили, его беспокоят оба конца ключицы или только один, который ближе к груди не?
Татьяна, прикрепите пожалуйста, результат КТ повторно, т.к. он как будто не полностью попадает в кадр .
Яков Ашотович, только тот, что возле шеи. Сейчас повторно прикреплю
Татьяна, пожалуйста, давайте пояснее, беспокоит тот конец который ближе к плесючевому суставу или тот который к груди не ближе ?
Яков Ашотович, тот, что у груди, возле шеи. Возле плечевого сустава никаких беспокойств.
Понятно !
Судя по всему , при травме полтора года назад внимание докторов было направлено на тяжелые травмы (на перелом таза и на лопнувшее правое лёгкое ), а такая относительно малозначимая травма как разрыв ключично - акромиального сочленение остался неопознанным (это тот конец ключицы , который ближе к плечу , а не к шее !) ! Судя по результату КТ у супруга имеется неполный разрыв ключично - акромиального сочленения ! Но этот разрыв не полный , он застарелый и раз его не беспокоит , то оперировать его не нужно !
Что же с другим концом ключицы , который ближе к грудине (к шее , как Вы пишете ) ?
И по фото , и по результату УЗИ имеются явные признаки первого реберно-хрящевого хондрита грудинно - ключичного хондрита !
Если говорить проще , то на месте соединения первого ребра и ключицы к грудине развился дегенеративный процесс хряща и судя по фото этот процесс привел к небольшому смещению грудинного конца ключицы кверху , т.е. возник ПОДВЫВИХ ГРУДИННОГО КОНЦЕ КЛЮЧИЦЫ !
Полного вывиха нет , но частичное смещение ключицы вверх видно по фото !
Дело в том , что и конец ключицы и это место грудины не плотные кости , а хрящи , потому ни рентген , ни КТ такое смещение не показывают ! В подобных случаях более информативно МРТ ! Хоть мы МРТ в области груди назначаем редко из - за того , что дыхание создает помехи в результате , но всё же в Вашем случае наиболее информативный метод диагностики это МРТ грудинно - ключичного сочленения
Как это делается , и какова стоимость Вы можете прочитать по этой ссылке :
https://www.ldck.ru/diagnostics/mrt/mrt-grudino-klyuchichnyh-sochlenenij
Что делать , если подтвердится диагноз ?
Всё будет зависеть от того , какова будет степень подвывиха ключицы ! Если смещение небольшое , то можно будет ограничится пока консервативным лечением (ограничение нагрузок ,НПВС, физиотерапия ) и оценить результат лечения ! Если же выяснится ,что конец ключицы значительно смещен вверх и почти не стабилен , то тогда может быть и не будет терять время на консервативное лечение , а сразу провести операцию !
Какой именно специалист должен этим заняться ?
Если дело дойдет до операции , то её должны сделать конечно не в районной или в небольшой городской больнице , а должны сделать либо в областной больнице, , либо в федеральной клинике ! Кто конкретно должен сделать , это зависит от того , каковой конкретно в той клинике будет распределение . Где - то это делают торакальные хирурги , а где - то травматологи- ортопеды !
Супруг Ваш молод , ему нужна работающая с большими нагрузками рука , потому нужно установить точный диагноз и постараться радикально решить проблему , чтобы трудоспособность не страдала !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Желаю быстрого выздоровления мужу !
Я Вам написал доступно, понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?
Принятый ответ
Добрый день!
Вы поняли всё, что я написал Вам ?
Яков Ашотович, все очень понятно, благодарю вас
Татьяна, здравствуйте!
Исходя из данных КТ и анамнеза (была травма, как я понял), можно с уверенностью сказать, что есть повреждение, застарелое, акромиального сочленения.
В данном случае я бы рекомендовал выполнить МРТ данной анатомической области с целью дифференциальной диагностики и уже после проконсультироваться с врачом-травматологом-ортопедом с целью определения дальнейшей тактики лечения.
Здоровья мужу ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20215 ответов