Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2951375

Что вас беспокоит?

Удлинённый QT впервые при беременности

Добрый день уважаемые специалисты! 33 года, третья беременность. Первые роды естественные, вторые КС. На данный момент срок 26.1 неделя. В анамнезе авурпт, была проведена рча в 2012 году. Приступов не было много лет, но после первых родов начались, но короткие и снимались натуживанием. За всю жизнь лечение было только аспаркам по 1 т. 3 раза в день курсами. Периодически беспокоят ЭС, из за них несколько раз делали холтер и всегда итог: всё в пределах нормы. В эту беременность самочувствие было прекрасное всю дорогу, но несколько дней назад начались ощутимые перебои, ЭС с болезнеными толчками и довольно частые, по ощущениям раз в 2 минуты и с передышками по полчас, а потом опять. Целый день, смогла уснуть после двух таблеток аспаркама и ношпы. На утро всё повторилось, по ощущениям была слабость и серые губы, что пугало. Поехала сдала анализы крови, калий натрий, биохимию, ТТг, и холтер. Анализы и заключение мониторинга прикрепляю, напугало длительное удлинение Qt, и вроде как в анализах не много повышен кальций. Принимаю Л-тирокс 100 так как на момент наступления беременности нашли субклинический гипотиреоз.

Гипотиреоз, ав пароксизмальная тахикардия
33 года
19 Февраля 2025·Просмотров: 331·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте!

Игорь Васильевич, добрый день!

Удлинение интервала QT , его гиперадаптация к чсс связаны с повышенной симпато- адреналовой стимуляцией.
Возможно, что изменилась чувствительность к гормонам щитовидной железы в связи со сроком беременности и изменением гормонального фона.
Можно рассмотреть вариант снижения дозы л- тироксина.Например 87, 5 мкг.
Этого может быть достаточно для улучшения самочувствия и показателей ЭКГ.
Не переживайте! Это поправимо и является не патологией сердца , а его реакцией на изменение гормональной регуляции.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным Холтера значимых отклонений и причин для беспокойства нет- по Холтеру мы не оцениваем интервал QT так как данный параметр зависим от многих причин и от пульса в том числе и рассчитывается по формулам в отношении с пульсом на обычной ЭКГ- это самый точный метод. Есть эпизод АВ блокады 2 ст но он не значимый короткий и ночью -что тоже не требует активных действий ( возможно даже это блокированая экстрасистола по рисунку ) . Больше всего обращает внимание синусовая тахикардия по данным Холтера и днем и ночью увешанный пульс и это может быть причин такого самочувствие и надо выяснить почему . В беременность пульс учащается физиологически но срок еще не большой и возможно есть доп причины. . Например в анализах присутствует лейкоцитоз с нейрофилезом что является признаком воспаления и обращает внимание повышение глюкозы крови ( нет ли гестационного Сд)

Джахбат Нажиюллаевна, спасибо! Скажите пожалуйста, надо ли пропивать курс аспаркама сейчас? Не опасно это для ребёнка?

Во время беременности желательно огранивать любые лекарства без абсолютных показаний. Можно вполне восполнять калий питанием- наберите продукты с высоким содержанием калия в поисковике. И также ферритин низковат для беременной - то же в первую очередь наладить питание и контроль .

Принятый ответ

Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого. Количество экстрасистол небольшое,в пределах нормы.
Есть эпизоды ав блокады 2 степени, что требует наблюдения. Пауз более 2 сек нет,это хорошо.
Удлинение интервала qt может быть при нарушениях гормонального типа,при беременности. Так же за счёт гипокалиемии, гипрмагниемии.
Можете прикрепить анализы?

Наталья Евгеньевна, здравствуйте, всё анализы на калий кальций и натрий прикрепила, также мне сказали что низкий ферритин

Да, посмотрела. Анализы в пределах нормы. Ферритин низковат, должен быть более 40, лучше равен массе тела.
На фоне дефицита железа могут быть неспецифические изменения процесса реполяризации,что часто на холтере приводят к некорректному подсчёту интервала qt. Делали просто экг?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По вашему холтеру ничего опасного нет, не беспокойтесь! Интервал qt мы оцениваем только по экг покоя, так как на холтере в течение суток очень много факторов может влиять на него, особенно в беременность.
У вас есть просто экг?

Алена Германовна, добрый день, ЭКГ обычного к сожалению нету, сегодня пойду сделаю

Как сделаете, прикрепите и напишите, обязательно посмотрю!

Принятый ответ

Qt оцениваем по обычной экг, не по монитору.

Здравствуйте, не переживайте по Холтеру, удлинение данного интервала допустимо. Главное чтобы по ЭКГ в покое он был в норме

Здравствуйте.
По холтер экг удлинение QT связано с учащенной ЧСС. Рекомендую выполнить стандартную ЭКГ покоя для оценки интервала QT.
АВ- блокада 2 ст без клинически значимых пауз- опасного ничего нет.
По анализам признаки воспаления, латентного железодефицита, что может также провоцировать повышение пульса, эс.
Рекомендую принимать препарат железа ( Феррум лек, например)
Повышен уровень сахара, сдайте гликированный гемоглобин , чтобы исключить СД гестационный.
На фоне высокой лозы Тироксина пульс тоже может учащаться , как и экстрасистолы. Обсудите с эндокринологом возможность небольшого снижения дозы Тирокса.
При ухудшении состояния можно принимать Аспаркам по 1 таб 3 р в день 10- 14 дней.
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.