Удлинённый QT впервые при беременности — вопрос №2951375

Question

Удлинённый QT впервые при беременности — вопрос №2951375

Мария

60 просмотров

19 февраля 2025

Добрый день уважаемые специалисты! 33 года, третья беременность. Первые роды естественные, вторые КС. На данный момент срок 26.1 неделя. В анамнезе авурпт, была проведена рча в 2012 году. Приступов не было много лет, но после первых родов начались, но короткие и снимались натуживанием. За всю жизнь лечение было только аспаркам по 1 т. 3 раза в день курсами. Периодически беспокоят ЭС, из за них несколько раз делали холтер и всегда итог: всё в пределах нормы. В эту беременность самочувствие было прекрасное всю дорогу, но несколько дней назад начались ощутимые перебои, ЭС с болезнеными толчками и довольно частые, по ощущениям раз в 2 минуты и с передышками по полчас, а потом опять. Целый день, смогла уснуть после двух таблеток аспаркама и ношпы. На утро всё повторилось, по ощущениям была слабость и серые губы, что пугало. Поехала сдала анализы крови, калий натрий, биохимию, ТТг, и холтер. Анализы и заключение мониторинга прикрепляю, напугало длительное удлинение Qt, и вроде как в анализах не много повышен кальций. Принимаю Л-тирокс 100 так как на момент наступления беременности нашли субклинический гипотиреоз.

Возраст: 33

Хронические болезни: Гипотиреоз, ав пароксизмальная тахикардия

Вопрос закрыт

беременность

удлиненный qt

ав пароксизмальная тахикардия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 19 февраля

Клиент

Игорь Васильевич, добрый день!

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 19 февраля

Терапевт, Кардиолог

Удлинение интервала QT , его гиперадаптация к чсс связаны с повышенной симпато- адреналовой стимуляцией.
Возможно, что изменилась чувствительность к гормонам щитовидной железы в связи со сроком беременности и изменением гормонального фона.
Можно рассмотреть вариант снижения дозы л- тироксина.Например 87, 5 мкг.
Этого может быть достаточно для улучшения самочувствия и показателей ЭКГ.
Не переживайте! Это поправимо и является не патологией сердца , а его реакцией на изменение гормональной регуляции.

Пожаловаться

Мария, 19 февраля

Клиент

Джахбат Нажиюллаевна, спасибо! Скажите пожалуйста, надо ли пропивать курс аспаркама сейчас? Не опасно это для ребёнка?

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 19 февраля

Кардиолог

Во время беременности желательно огранивать любые лекарства без абсолютных показаний. Можно вполне восполнять калий питанием- наберите продукты с высоким содержанием калия в поисковике. И также ферритин низковат для беременной - то же в первую очередь наладить питание и контроль .

Пожаловаться

Мария, 19 февраля

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте, всё анализы на калий кальций и натрий прикрепила, также мне сказали что низкий ферритин

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 19 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, посмотрела. Анализы в пределах нормы. Ферритин низковат, должен быть более 40, лучше равен массе тела.
На фоне дефицита железа могут быть неспецифические изменения процесса реполяризации,что часто на холтере приводят к некорректному подсчёту интервала qt. Делали просто экг?

Пожаловаться

Мария, 20 февраля

Клиент

Алена Германовна, добрый день, ЭКГ обычного к сожалению нету, сегодня пойду сделаю

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 февраля

Кардиолог

Как сделаете, прикрепите и напишите, обязательно посмотрю!

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 19 февраля

Кардиолог

Здравствуйте, не переживайте по Холтеру, удлинение данного интервала допустимо. Главное чтобы по ЭКГ в покое он был в норме

+ 1

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 19 февраля

Кардиолог

Здравствуйте.
По холтер экг удлинение QT связано с учащенной ЧСС. Рекомендую выполнить стандартную ЭКГ покоя для оценки интервала QT.
АВ- блокада 2 ст без клинически значимых пауз- опасного ничего нет.
По анализам признаки воспаления, латентного железодефицита, что может также провоцировать повышение пульса, эс.
Рекомендую принимать препарат железа ( Феррум лек, например)
Повышен уровень сахара, сдайте гликированный гемоглобин , чтобы исключить СД гестационный.
На фоне высокой лозы Тироксина пульс тоже может учащаться , как и экстрасистолы. Обсудите с эндокринологом возможность небольшого снижения дозы Тирокса.
При ухудшении состояния можно принимать Аспаркам по 1 таб 3 р в день 10- 14 дней.
Здоровья Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Могла ли забеременеть?

1 ответ

23 января 2023

Настя

Вопрос закрыт

СПКЯ или нет, не наступает беременность

3 ответа

6 декабря 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Компрессионные чулки в беременность после удаления варикоза

1 ответ

14 апреля 2024

Карина

Вопрос закрыт

Имплантационное кровотечение или начало месячных?

6 ответов

1 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Прием препаратов железа при анемии беременных

1 ответ

19 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Молоштан Игорь Васильевич, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T17:04:43+03:00

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 19 февраля

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!

Принятый ответ

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T17:11:37+03:00

Здравствуйте. По данным Холтера значимых отклонений и причин для беспокойства нет- по Холтеру мы не оцениваем интервал QT так как данный параметр зависим от многих причин и от пульса в том числе и рассчитывается по формулам в отношении с пульсом на обычной ЭКГ- это самый точный метод. Есть эпизод АВ блокады 2 ст но он не значимый короткий и ночью -что тоже не требует активных действий ( возможно даже это блокированая экстрасистола по рисунку ) . Больше всего обращает внимание синусовая тахикардия по данным Холтера и днем и ночью увешанный пульс и это может быть причин такого самочувствие и надо выяснить почему . В беременность пульс учащается физиологически но срок еще не большой и возможно есть доп причины. . Например в анализах присутствует лейкоцитоз с нейрофилезом что является признаком воспаления и обращает внимание повышение глюкозы крови ( нет ли гестационного Сд)

Биктулова Наталья Евгеньевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T17:25:09+03:00

Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого. Количество экстрасистол небольшое,в пределах нормы.
Есть эпизоды ав блокады 2 степени, что требует наблюдения. Пауз более 2 сек нет,это хорошо.
Удлинение интервала qt может быть при нарушениях гормонального типа,при беременности. Так же за счёт гипокалиемии, гипрмагниемии.
Можете прикрепить анализы?

Шейпук Алена Германовна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T17:47:21+03:00

Здравствуйте.
По вашему холтеру ничего опасного нет, не беспокойтесь! Интервал qt мы оцениваем только по экг покоя, так как на холтере в течение суток очень много факторов может влиять на него, особенно в беременность.
У вас есть просто экг?