Синдром раздражённого кишечника — вопрос №2951413

Question

Синдром раздражённого кишечника — вопрос №2951413

Антон, Ярославль

134 просмотра

19 февраля 2025

Здравствуйте. Не могу точно понять свою проблему и куда копать. Врачи гастроэнтерологи ставят диагноз срк, неврологи вегетативная дисфункция. Проблема со стулом, мин через 5 после еды, или запоры. Сдал анализы крови, кала, обследования все (колоноскопия, фгдс) все везде хорошо. Пробовал все виды препаратов из раздела гастроэнтерологии пробовал несколько антидепрессантов и до сих пор принимаю симбалта.( Почти 6 мес). Симбалта более менее помогает наладить стул. Но все равно остаются ощущения что не до конца. Один раз уехал и дома оставил таблетки на 4 дня, сразу все вернулось откуда начинали лечение. Мой вопрос заключается в том что, может я чего то не нашел, может есть какие то ещё анализы крови уточняющие, или ещё что.

Вопрос закрыт

проблема

симбалта

виды препарата

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 19 февраля

Терапевт

Здравствуйте, приложите пожалуйста результат.
Посмотрела результаты.
Критичных изменений нет.
Т. к частично решает проблему прием антидепрессантов, говорит о том , что вероятнее это СРК.

Возможно развитие СИБР, но при нем антидепрессанты малоэффективны, и так же нет йодофильной флоры, которой стает больше при СИБР.

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

Но я лечил сибр альфа нормикс и пробиотиками. Особо не помогло. Я так понимаю у сибр тоже должна быть причина развития. И как тогда более менее ад нормализует стул при сибр

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 19 февраля

Терапевт

Чаще всего СИБР развивается на фоне нарушения работы жёлчного пузыря.
Желчный пузырь - орган который реагирует на психоэмоциональное состояние , и на этом фоне его моторика может нарушаться.

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

А что нужно принимать для нормализации работы желчного пузыря

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 19 февраля

Терапевт

В вашем случае ( пока вы принимаете АД) , можно начать Урсосан 250 мг вечером 1 месяц .
Дюспаталин 200 мг по 1т 2 раза в день, до еды 1 месяц.

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

Дюспаталин принимал, он останавливает кишечник

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

Хорошо, спасибо

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Факт того, что от АД - Вам уде легче, говорит в пользу СРК.Возможно, еще есть синдром избыточного бактериального роста, который и провоцирует неустойчивый стул.Приложите ФКС и ФГС, и укажите, какими последними препаратами из гастрогруппы Вы лечились?

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

Пропивал курс альфа нормикс несколько раз. По моим ощущениям все практически препараты гастрогруппы делают хуже. В основном стул пропадает (кишечник как бы встаёт) и идёт интоксикация организма. По моим ощущениям.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Практически все - это какие?Уточните.

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

Все это длится 3 года примерно. И я предполагаю что началось после перенесенного ковида.

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

Точно всякого рода спазмолитики останавливают кишечник. Омез вызывает головную боль на второй таблетке, разо получше если принимать не курсом. Лоперамид, Энтерол тоже пропадает стул.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Ну Лоперамидом и Энтеролом Вас вообще лечить не надо - эти препараты действительно вызывают запор.У любого человека.По изложенной информации я бы назначила Вам гастропротекторы, например, Ребагит 100 мг 3 раза в сутки - 1 мес, и Колофорт по 2 таб 2 раза в сутки до 4 недель.
Для исключения ВЗК - досдать фекальный кальпротектин.

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

Кальпротектин я тоже прикрепил только что. Колофорт пробовал, результатов нет.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 19 февраля

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте. По приложенным анализом ничего особенного у вас нет. Признаки хронического гастрита, перегиб в желчном пузыре. При нарушениях моторики желчевыводящих путей бывает именно такие симптомы, так как желчь стимулирует моторику (может на некоторые продукты ее выделяется больше, обычно это жирная еда), стимуляция кишечника приводит к диарее. Запор же наоборот.
Есть ли вздутие? Газообразование?
Для исключения воспалительных заболеваний кишечника мы назначаем фекальный кальпротектин, для исключения хр панкреатита - эластаза 1 в кале. Так же можно сдать водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста.

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

Вздутие и газообразование бывает если переедать. Я конечно больше склоняюсь к нарушению какой то связи мозг кишечник, от этого поступают неправильные команды своего рода по перевариванию пищи( это я своими словами объясняю).

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 19 февраля

Инфекционист, Терапевт

Это и есть СРК 😊.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 19 февраля

Инфекционист, Терапевт

Для исключения других причина я написала список анализов

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

Кальпротектин я прикрепил, недавно

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 19 февраля

Инфекционист, Терапевт

Ага, увидела. Нет у вас воспаления! 😊

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

А как восстановить моторику желчевыводящих путей?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 19 февраля

Инфекционист, Терапевт

Очень важно следить за питанием. Рацион должен включать продукты, богатые растительными волокнами, которые способствуют нормализации работы кишечника. Необходимо ограничить употребление жирной, жареной, копченой и острой пищи, а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса, рыбе, нежирным молочным продуктам, овощам, фруктам и цельнозерновым изделиям. Важно соблюдать режим питания, употребляя пищу небольшими порциями 4-5 раз в день

+ 1

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

Хорошо, спасибо. Попробую восстановить моторику желчевыводящих путей

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 19 февраля

Клинический фармаколог, Терапевт

Здравствуйте.

У вас достаточно большой перечень пройденных обследований. Диагностический поиск не показан.

Скорее всего, изменения связаны с раздражением слизистой кишечника (СРК). Причины: стресс, эмоциональные переживания, прием некоторых продуктов могут провоцировать СРК.
По продуктам нужно вам постараться отследить, (также как следим за состоянием ребенка, когда вводим прикорм) какие продукты усиливают симптомы: молоко в свежем виде, свежие фрукты или овощи, хлебобулочные изделия, продукты, содержащие кофеин или какой-то определенный продукт.

Что делаем:
- стараемся откорректировать питание: желательно, готовить пищу на пару, отварное или в духовке, не увлекаться острой пищей.
- натощак не кушать свежие фрукты и овощи, кислота и сахара, которые содержатся в них вызывают раздражение слизистой кишечника.

Медикаментозная терапия СРК заключается в купировании симптомов: снятие боли, спазмов, если запор - принимаем слабительные, если диарея - противодиарейные.

Вижу, что есть склонность к запорам, в таком случае рекомендовано:
-для снятия вздутия возможен прием препаратов на основе симетикона ( Метеоспазмил, Симетикон и прочие)
- для снятия спазмов можно использовать Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день
- при запоре совершенно безопасен прием лактулозы (Дюфалак) 30-45 мл 3 раза в день. Обычно рекомендуется прием 30 мл 2 раза в день, если кал мягкий, остаться на дозировке. Если кал плотный , дозу можно увеличивать. Подбирать нужно индивидуально. Что позволяет отладить пока мы с вами на связи
- можно добавить препараты на основе псиллиума - это натуральная клетчатка, которая также смягчает кал, профилактирует раздражение и запоры.

Лечение СРК проводится совместно с антидепрессантами.

Пожаловаться

Антон, 19 февраля

Клиент

Псилиум пробовал. После него позыв в туалет сразу после еды остаётся, но не поносом. Если его долго пить то тоже начинал раздражать кишечник

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 19 февраля

Клинический фармаколог, Терапевт

Хорошо, да, бывает индивидуальная непереносимость. Тогда отменяем данную рекомендацию :)

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 20 февраля

Терапевт

Здравствуйте
Больше данных за СРК
В таком случае рекомендуется приём антидепрессантов, подобранных Вам, также убрать продукты из рациона, которые чащи вызывают диарею
При послаблення стула пить лораталин не рекомендуется, он точно вызовет запор
Рекомендую попробовать принимать колофорт 2 т 2 раза в леоь рассасывать, от 2 недель до месяца
Также не пробовали препарат дицетел по 100 мг?

Пожаловаться

Антон, 20 февраля

Клиент

Нет, не пробовал. Вчера попробовал Урсосан, вроде результат есть, поппринимаю подольше, посмотрим.

Пожаловаться

Антон, 20 февраля

Клиент

Желчный пузырь и его каналы единственное наверное что ещё не пробовал лечить. Врачи говорили перегиб не большой, и на УЗИ ничего не было особого.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с задними лапами у собаки

1 ответ

17 мая 2024

Максим, Уфа

Вопрос закрыт

Сонливость

7 ответов

22 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос